CS DCR ANT RME

Musgrave conseille fort dans cette convalescence , l’air de la mer, qu'il prouve être très-doux pour le poumon, puisque les navigateurs ne sont guère pris de la toux, et périssent très-rarement de phthisie pulmonaire.

L'air de la mer est plus MU ou renferme proportionnément plus d'air vital que l'air qu'on respire sur la terre.

D'ailleurs , il est plus humide que celui-ci, dont la sécheresse relative doit exciter beaucoup plus la tendance à l’inflammation et à la suppuration du poumon.

OEdème du poumon goutteux.

Selle dit qu'on a appelé asthme humide , cette espèce d'hydropisie de poitrine, où l'eau n’est amassée que dans le tissu ceiluleux du poumon; maladie dont les symptômes sont un coup-d'œil cachectique, l’enflure des pieds, le resserrement dans la poitrine , la toux, un pouls mou et ondoyant. | |

Mais il ne faut point donner le nom d'asthme, à cette affection hydropique du

poumon. Cette maladie peut être déterminée par l'action de la Goutte dans ce viscère, ainsi que je l'ai observé, et ce principe goutteux présente des indications particulières ,- qu'il faut ajouter au traitement du simple œdème du poumon.

J'ai vu l'engorgement œdémateux du poumon s'établir à la suite d’une colique arthritique (et il est à remarquer que l'oppression de poitrine est un sympiôme assez ordinaire dans cette colique ).

Je l'ai vu aussi dans un homme chez qui la Goutte, devenue habituellement irrégu- lière, avoit causé, trois ans auparavant des affections paralytiques aux parties externes de la tête, et aux extrémités. Dans ce malade, qui avoit été long-temps sujet au flux hémorrhoïdal, le pouls présentoit, à chaque vingtième pulsation, un rebondissement très-marqué, que suivoit une intermission.

Dans, le traitement de toute espèce d'œdème du poumon, les expectorans les mieux indiqués, sont le kermès minéral, l'extrait de scille récente, et lorsque les crachats

sont extrémement tenaces, la gomme ammoniaque, qu'il est utile de résoudre dans l’eau seconde de chaux.

Ces expectorans sont encore plus appropriés dans l’'œdème du poumon goutteux, lorsqu'on les combine avec des fortifians.

Ainsi, dans cet œdème, il faut prescrire un régime analeptique, donner sur chaque prise d'extrait de scille, une tasse d'infusion semi-vineuse d'espèces amères et aromatiques ; faire user des fleurs martiales de sel ammoniac, ou d'autres légers martiaux , qu'Albertini a recommandés dans le traite ment de l'œdème du poumon.

Si la nature affecte sensiblement le retour de la Goutte aux articulations, il faut décider ses mouvemens par des remèdes internes et externes, qui ont été souvent indiqués. Ainsi, il faut joindre alors aux martiaux qui ont été conseillés, l'usage du vin d'Espagne, 2insi que celui du soufre, et des autres anti-goutteux excitans.

Mais il faut modérer ou suspendre l'usage : de ces excitans, dans le cas où la tendance : de la Goutte sur les articulations seroit accompagnée de douleurs aiguës et d'une fièvre considérable.

Quant aux topiques attractifs qu'il faut alors appliquer aux articulations des extrémités inférieures , la pratique qui m'a paru la plus convenable dans ce cas, est de faire prendre des baïns de pieds dans l’eau chaude, et cependant d'appliquer aux jambes des sinapismes et des vésicatoires.

Cette ‘pratique est une modification des règles génerales , que j'ai données ci-dessus (1), pour le choix des topiques qu'on doit appliquer dans la Goutte interne, sur les articulations qui étoient auparavant goutteuses , relativement à la sympathie de ces articulations avec le viscère affecté de Goutte.

Cette modification est indiquée, parce que l'application de l'eau chaude sur les pieds, peut y dériver utilement l'eau infiltrée dans le PORN.

C'est ainsi qu’on a vu réussir dans L traitement de l'œdème simple du poumon, la méthode qu'ont suivie Lichberkuhn et M. Tissot, qui, considérant la communication de toutes les parties du tissu cellulaire, ont guéri cet œdème, en faisant descendre aux pieds par des pédiluvyes, l'eau infiltrée dans

(1) Voyez le n.° xxr de ce livre.

380 TRAITÉ Je poumon, et en donnant ensuite des fortifians.

CGVIL

Asthme humoral goutteux.

On donne assez communément le nom général d'asthme à toute difficulté de respiration qui est chronique. Cependant il est plus exact de désigner par le nom de dyspnée cette difficulté quand elle est perpétuelle , et de lui donner le nom d'asthme quand elle ne revient que par accès, dont plusieurs forment une attaque plus ou moins longue, ou régulière, ou périodique.

Il Sera facile d'appliquer au traitement de la dyspnée goutteuse, ce que je dirai du traitement de l'asthme goutteux, soit humoral, soit convulsif.

La Goutte est une des causes les plus fréquentes des diverses sortes d'asthme et de dyspnée. À

Musgrave a vu que la mauvaise conformation de la poitrine cause une infirmité particulière du poumon, qui invite la Goutte à sy porter. Il observe aussi que la Goutte est souvent déterminée à se jeter sur le

poumon, lors dela cessation d'un flux de sang habituel, ou de la cicatrisation d'un ulcère invétéré.

L'asthme goutteux peut être produit sympaihiquement dans le poumon, par l'humeur goutteuse qui a porté sur le cerveau, Morgagni a observé dans un cas de Goutte remontée, qui avoit causé la difficulté de respirer, que cette difficulté avoit été dépendante de l'irritation produite par des humeurs séreuses qui inondoient le cerveau, tandis que les poumons étoient en bon état (1). |

CNVLREE

En général dans l'asthme humoral goutteux , la saignée , même médiocre, n'est indiquée qu'autant qu'il y a pléthore, où une disposition inflammatoire manifeste.

Lorsqu'il y a de la saburre, ou un amas d'humeurs dépravées, dans les premières voies, il faut donner un vomitif doux, comme l'oxymel scillitique pris à une dose émétique ( que Musgrave donne dans le fort même de l'accès, et des purgatifs médiocrement forts , comme la rhubarbe et le jalap.

(1) Epist. Anat. Med. vu, n° 17.

Dans ces cas, il peut être nécessaire de répéter les purgatifs, et Musgrave a dit trop généralement que par cette répétition dans l'asthme goutteux, on doit craindre d'empêcher le transport des humeurs goutteuses sur les articulations. |

Musgrave conseille d’ailleurs de donner un purgalif drastique qui agite le sang; et afin que ce remède éxcite d'autant plus l’expulsion de la Goutte au dehors, ïl ne donne point de narcotique le soir du jour où l'on a pris ce purgatif, Mais j'ai dit plusieurs fois, combien cette vue de Musgrave est incertaine et dangereuse.

Après les évacuations générales, il faut donner dans le fort de l'attaque des évacuans révuisifs, comme sont principalement les diurétiques, tels que le sel ammoniac joint au nitre , la teinture de succin, etc., qu'on fait prendre dans un véhicule approprié.

Les diaphorétiques peuvent aussi produire alors une révulsion utile. Mais il faut s'abstenir de sudorifiques dont l'action soit. fort échauffante. ;

On pourroit suivre avec succés une pratique de Musgrave, qui dans un cas semblable procuroit des sucurs avantageuses en

DES MALADIES GOUTTEUSES, 383 tenant le malade au lit sous des couvertures suffisantes, après lui avoir fait appliquer sur la poitrine des linges chargés d’un épithème composé avec l’eau de la Reine d'Hongrie, la teinture de lavande, et l'esprit volatil huileux. | Un semblable épithème peut aussi agir comme résolutif de cette affection goutteuse

du poumon. Mais un vésicatoire appliqué :

entre les épaules, peut remplir plus puis-

samment cette indication, si les circons-

tances du malade ne donnent pas lieu de craindre qu'il n'ait un effet trop irritant.

Pendant le cours de l'attaque d'asthme

humoral goutteux , et hors de ses accès vio-

lens il faut insister principalement sur les incisifs , et les expectorans eflicaces. Car dans cette espèce d'asthme, les crachats sont le plus souvent épais, visqueux, filandreux comme de la colle, et en général l’atonie y existe à un haut degré.

La gomme ammoniaque résoute dans le vinaigre scillitique , la gomme de gaïac résoute dans l’eau à l’aide de la gomme arabique, la décoction de la racine de sénéka

aus

384 DUT RATES et celle du marrube blanc, sont alors de très-bons incisifs. va

M. Ponsart dit avoir vu dans un de ces cas de bons effets de la suie donnée dans du lait, prise deux ou trois fois par jour, qui atténua les crachats, et rendit leur excrétion facile. | : D'autres expectorans énergiques qui conviennent dans cet asthme, sont l'extrait de scille pris à des doses qui n'excitent point le vomissement, et le kermès minéral administré à de petites doses, qu'on augmente par degrés, et qu'on répète suivant qu'il est indiqué.

Si l'on craint de développer une disposition inflammatoire, il faut s'abstenir des expectorans fort actifs, et se borner à ceux qui sont les plus doux, comme sont l'infusion de camphorata, le petit-lait vineux, le suc de raves, etc.

L’expectorant le plus souvent approprié dans l'espèce goutteuse de l'asthme humoral, est le soufre, d'autant qu'il est en même temps un correctif spécifique de l'état goutteux. Il peut d’ailleuré procurer, quand la nature y est disposée , une , détermination plus facile de la Goutte aux articulations,

avec le concours des topiques attractifs qu’on y applique.

Lés topiques attractifs convenables dans l'asthme humoral goutteux, où l’atonie est.

dominante, sont les épispastiques. Ceux qui:

sont le plus généralement employés , sont.

les sinapismes aux pieds, et les vésicatoires aux jambes. |

On à conseillé aussi, dans ces cas, des bains de jambes dans l’eau chaude, pour rappeler :

la Goutte aux pieds; mais ils sont contreindiqués par l’atonie dominante.

Ils peuvent être encore nuisibles, surtout dans le fort des accès de l'asthme humoral goutteux, parce qu'ils peuvent augmenter directement et soudainement la chaleur du sang et le mouvement de la circulation, et par conséquent qu'ils peuvent aggraver la congestion des humeurs goutteuses vers les parties supérieures.

On peut appliquer, dans beaucoup de cas de l'asthme humoral goutteux, la méthode de traitement que M. Bath a proposée pour l'asthme, où l'affection principale est la foi-

blesse des organes de la respiration.

' Le H 29

Cette méthode consiste à faire respirer souvent au malade des vapeurs de camphre ( mis en poudre, sur lequel on a versé de l'eau chaude ou du vinaigre chaud ) ou des fumées de benjoin et de styrac, et à lui faire prendre en même temps , trois fois par jour , des bains de jambes jusqu'aux genoux, dans de l’eau de mer chaude ou dans une dissolution de sel marin.

On voit que par ces moyens combinés, on fortifie le poumon affecté par la Goutte avec une atonie extrême, de manière à y procurer la difflation ou dissipation de l'humeur goutteuse , en même temps qu’on produit dans les extrémités inférieures des irritations répétées qui peuvent y rappeler la

Goutte.

CNE

Dans les intervalles des attaques de l'asthme humoral goutteux, pour en prévenir les retours, on ne doit point faire suivre au malade un régime trop austère, de crainte de Jui causer quelqu'autre maladie plus grave.

Il doit se nourrir médiocrement , mais d'alimens qui ne soient point trop succulens, et n’user d'autre boisson spiritueuse que d’un vin généreux pris en petite quantité. :

Les frictions sèches sur l'habitude du corps, et un exercice convenable pris dans un air libre et pur , ne peuvent que lui être fort utiles.

Des exutoires entretenus aux extrémités, et un cautère établi entre les épaules, peu- = vent dans beaucoup de cas être d’excellens préservatifs de l'asthme goutteux.

Les remèdes préservatifs internes doivent être choisis parmi les anti-goutteux les plus propres à soutenir et à exciter les fonctions de la digestion, de la respiration, et de toutes les autres dont dépend spécialement la préparation la plus parfaite des humeurs.

Tels sont le quinquina et d'autres amers, les chalybés , la gomme de gaïac , le soufre et les eaux chaudes sulfureuses. J'ai exposé ci-dessus l'administration convenable de ces anti-goutteux , ainsi que des évacuans dont l'usage doit leur être combiné.

GA URSS Catarrhe suffoquant qoutteux.

Lorsqu'un accès d'asthme humoral goutteux monte à un très-haut degré de violence , il peut produire cette maladie promp-