CHAPITRE VII

8 497. Coup d’æil historique sur les médications variées du À choléra. — On a préconisé contre le choléra presque toute la À matière médicale et même, dans ces derniers temps, la gymnasti- [| que ! Et cependant l'expérience des premières épidémies avait À suffisamment démontré que, dans la maladie une fois déclarée et 4 même dans les états les plus graves, la nature fait plus que le À médecin, que surtout ce qu'on peut obtenir on l’obtient par des remèdes simples, et que la profusion de médicaments est nuisible ici comme partout. Nous devons nous comporter vis-à-vis du Cho- À léra comme vis-à-vis de la fièvre typhoïde; impuissants à atteindre Ale point essentiel de tout le désordre morbide avec nos moyens thérapeutiques, nous avons pour but principal de diriger le malade en À cherchant à suffire aux indications les plus pressantes, essentiellement vitales ; il semble même possible de retenir (Skoda) le À processus déjà commencé, et d'empêcher un cas léger au début | de passer à la forme violente et dangereuse de la maladie confirmée. Dans les épidémies récentes, on a attaché avec raison une

très-erande valeur à cette dernière circonstance, et on a traité le stade prodromique; on a de plus combattu la propagation des épidémies, et on a surtout institué une prophylaxie contre le choléra. Les progrès faits dans ces derniers temps ont donc été considérables et doivent nous faire voir avec moins de souci l’approche d’une nouvelle épidémie ; le progrès qu'a fait le traitement de la maladie confirmée consiste surtout dans la simplicité de la médication.

S 498. Mesures générales officielles (1).

Puisque d’une part

(1) Un décret du ?2 février 1876 a de nouveau réglé pour la France les mesures sanitaires relatives au choléra (Journal officiel du 5 mars 1876.

En 1865, l'importation du choléra en Europe par les pèlerins de la Mecque fit voir l'insuffisance des mesures préventives contre la maladie, et nécessita la conférence internationale de Constantinople : les points les plus importants de l’histoire du choléra furent discutés d’une façon très-complète, maïs on ne put aboutir à une convention diplomatique ; cependant la plupart des recommandations faites pour la prophylaxie en Orient du choléra indien furent généralement adoptées et suivies spontanément. En 1874, le gouvernement austro-hongrois réunit à Vienne une nouvelle conférence internationale : là encore l’entente pour l’application uniforme des mesures quarantainaires fut impossible. Certains pays, en général les États du Nord, repoussaient le principe des quarantaines et subordonnaient tout à l'intérêt commercial ; les pays du sud de l’Europe, au contraire, riverains de la Méditerranée, incessamment exposés à l'introduction chez eux du choléra exotique, se préoccupaient avant tout de l'intérêt sanitaire, et réclamaient des garanties et des mesures préservatrices. La conférence de Vienne fut réduite à admettre deux systèmes sanitaires, répondant chacun à des besoins différents, et laissa à chaque État la liberté de choisir.

La même divergence d'opinions a toujours existé d’une extrémité à l’autre de la France même : les départements du Nord, peu menacés, réclamaient la suppression de toute entrave apportée au commerce par la législation sanitaire, les départements du Midi demandaient qu’on les protégeÂt contre l’importation du fléau indien. C’est pour satisfaire à ces exigences opposées qu’une commission purement française fut constituée par le ministre de l’agriculture et du commerce, et, après s'être ajournée à l’époque de la conférence de Vienne, elle se réunit définitivement le 9 juillet 1875, sous la présidence de M. Tardieu, M. Fauvel étant rapporteur. A la suite d’une longue discussion, les règlements sanitaires concernant le choléra ont été modifiés de la façon suivante. Une distinction importante est faite entre les ports de la Méditerranée et ceux de l'Océan.

Ports DE LA MÉDITERRANÉE. — Le règlement ne modifie que peu les mesures en vigueur depuis 1866. Les navires simplement suspects sont soumis à une quarantaine d'observation qui peut varier de 3 à 7 jours pleius, à dater de l’inspection médicale. Mais la différence importante consiste en ceci : l’autorité sanitaire peut tenir compte du temps de la traversée, et si celle-ci a été exempte d'accidents cholériques à bord, si elle a duré plus de T jours, si d’ailleurs le navire est dans de bonnes conditions hygiéniques, l’observation peut être réduite à 24 heures pour les constatations et la désinfection des effets à usage. Le déchargement sanitaire du navire et la désinfection générale ne sont point, dans ces cas, obligatoires, mais l'autorité sanitaire a le droit de les prescrire si elle les juge nécessaires. S'il n’y a pas de cholériques à bord, si l'hygiène du navire est bonne, la quarantaine peut être purgée à bord, quand il n’existe pas de lazaret (quarantaine dite d’oôservation). Autrement le navire est envoyé dans un port à lazaret pour purger sa quarantaine.

le choléra se propage par les relations humaines, que de l’autre il s’accroit et se dissémine à l’aide de causes adjuvantes, le rôle de l'hygiène publique est donc de traiter ces deux questions au double point de vue de la contagion et du développement miasmatique ; elle doit s'occuper en outre de certaines mesures particulières à prendre à l’époque d’une épidémie pour les malades et les personnes bien portantes.

a. — La propagation par le commerce des hommes ne saurait être empêchée &’une manière réellement efficace que par linterdiction absolue de toutes relations ; il est facile de voir que la chose ne serait possible que dans des conditions très-rares, dans de petites îles au milieu de la mer, ou sur la terre ferme dans des

Quand un navire est infecté, c’est-à-dire quand il y a à bord, ou qu’il y a eu pendant la traversée des cas certains ou seulement probables de choléra, la quarantaine de rigueur, c’est-à-dire à purger dans un lazaret, est obligatoire. Elle est de 7 jours pleins pour les personnes, à dater de leur isolement au lazaret; dans certains cas exceptionnels elle peut être portée à 10 jours. — Si le lazaret est de second ordre, c’est-à-dire s’il n’est organisé que pour recevoir des malades, ceux-ci y sont seuls débarqués, et le navire, avec ses passagers non malades et sa cargaison, est envoyé au grand lazaret le plus proche; les effets à usage et objets susceptibles sont désinfectés ; il est procédé au déchargement sanitaire après le débar- | quement des passagers, et le navire est soümis à une désinfection aussi complète que possible, après laquelle les personnes restées à bord pour ce soin sont assujetties à une N quarantaine de 3 à 7 jours pleins. — L'article 44 consacre dorénavant le droit de ne pas admettre à la quarantaine, dans le port de Marseille par exemple, certains { navires en état de patente brute, qui n’ont pas la France pour destination, après leur avoir procuré toutefois les secours que l'humanité commande. — Les navires

# à pèlerins et à émigrants peuvent motiver des précautions particulières.

| Ports DE LA MANCHE ET DE L'Océan. — L'observation médicale dans l'isolement | pendant 24 heures etl’inspection médicale sont imposées dans tous les cas, quelle

A que soit la durée de la traversée, pour les navires simplement suspects : les mesu-

| res de désinfection sont de rigueur. — Cette observation de 24 heures (qui

M n'existe même pas en Angleterre) peut paraître insuffisante pour les navires dont

la traversée a été très-courte, pour ceux par exemple qui viennent des ports de { Belgique ou de Hollande; mais dans ces cas le choléra est à nos portes, et il Ê serait injuste d’avoir des règlements sévères pour les navires, alors que les chemins de fer pourront en toute liberté transporter des mêmes points infectés un nombre énorme de voyageurs, en un temps extrêmement court. Tout navire 27fecté est soumis à une quarantaine de rigueur, c’est-à-dire dans un lazaret. S’il y a des malades à bord, on les débarque immédiatement si faire se peut, soit dans un lazaret, soit dans un local isolé disposé ad hoc. Les personnes non malades sont isolées et soumises à une quarantaine qui peut varier de 1 à 7 jours.

La désinfection du navire se fait dans les mêines conditions que dans les ports | de la Méditerrarée.

C’est l’autorité sanitaire qui fixe la durée de la quarantaine ; mais quand celleci excède trois jours et qu’il y a des réclamations, le conseil sanitaire est consulté. Le très-remarquable Rapport de M. Fauvel, qui commente et justifie cette nou-

veille législation sanitaire montre qu’il était impossible de concilier davantage les

exigences de la santé publique et la liberté du commerce (Voy. L. Colin, art. Quac | RANTAINES, Dictionnaire encyclopédique, 1874). E. V.