CHAPITRE III

SYMPTOMATOLOGIE

§22. Manifestations diverses «le l'impaludisme. — Quelques considérations préliminaires nous servirontde guide dans l'étude de cette question. L'impaludisme se manifeste sous une forme aiguë ou chronique, légère ou grave ; le processus morbide ordinairement commence à se traduire par une maladie aiguë, c'est l'accès de fièvre intermittente avec son type spé-

cial; plus rarement et surtout sous l'influence de conditions particulières qui n'apparaissent que plus tard, la fièvre peut revêtir la forme rémittente,^ quelquefois même la forme continue. Les accidents aigus sont dans le nombre considérable de cas que l'on observe, relativement légers, ne menacent point la vie, n'offrent un caractère grave qu'exceptionnellement et dans des conditions particulières; et le plus souvent, on voit alors un changement non-seulement dans l'intensité, mais encore dans la forme de la maladie. — La plupart des individus atteints ne présentent guère que ce premier degré de la maladie qui est aussi le plus léger, après quelque temps la fièvre intermittente se termine par une guérison complète ; chez d'autres le processus morbide est chronique dès le début, une affection constitutionnelle spéciale se développe de jour en jour, c'est la cachexie palustre que caractérisent tôt ou tard des manifestations aiguës, de véritables attaques de fièvre intermittente, le tout se termine par la guérison ou par le passage à une consomption incurable. Chez d'autres enfin, mais c'est le cas le plus rare, le processus est chronique d'emblée sans présenter de périodes aiguës; l'intoxication procède d'une manière insensible et marche à pas lents, il n'y a point d'accès de fièvre, on ne fait que la soupçonner. — Dans les contrées fortement marécageuses, nous observons tous ces états morbides l'un à côté de l'autre, ils se mélangent fréquemment, c'est ainsi que les formes aiguës se développent très-souvent chez des individus plus ou moins atteints de cachexie chronique. Nous allons maintenant considérer chacune de ces formes en particulier, et beaucoup de faits mettront en évidence les rapports qu'elles présentent entre elles .