DE L*HÉMORRHAGIE ENCÉPHALIQUE LOCALE RÉCENTE

SO*" Ceux OÙ il se forme de larges infiltrations consécutives de plasma, de sang, où les produits granuleux ne finissent pas de recommencer à s'organiser, où la disgrégalion de l'élément nerveux va d'un jour à l'autre en augmentant, entraînent souvent la mort du quinzième au trentième jour.

31° Beaucoup de foyers peuvent néanmoins être débarrassés de la fibrine qui s'y trouve déposée, soit à l'état de caillot, soit à l'état d'infiltration et être convertis en cicatrices.

S^'' Pour qu'un foyer cesse de constituer un état pathologique aigu, il faut que la rougeur des capillaires et l'émission du plasma i cessent, que la fibrine déjà extravasée soit convertie ou en cellules grenues et autres produits granuleux ; ou en un kyste de nature celluleuse abondamment entouré de ces mêmes produits granuleux, globules moléculaires ou cellules agminées. 1

35'' La persistance de l'état congestif dans un foyer hémorrhagique peut contribuer à lui imprimer des reflets rouges ou rougeâtres, mais les variations de couleur qui s'observent dans les foyers inflammatoires avec caillot, au fur et à mesure qu'ils vieil lissent, tiennent en général aux changements de nuances que subit l'hématosine; les teintes de colorations ne pouvaient donc pas offrir une base solide aux raisonnements qu'on invoquait pour soutenir que les foyers hémorrhagiques devaient être ou ne de - j valent pas être de nature inflammatoire. !

34'' Pour qu'un emplacement envahi par une encéphalite loc aie avec caillot puisse se tarir, se cicatriser, il doit passer à l'ét at chronique, et, dans ces conditions, il mérite de devenir le sujet de nouvelles études .

35*" L'encéphalite locale avec caillot doit être classée parmi les maladies à caractère grave. Lorsqu'elle épargne la vie, les fibres cérébrales, les éléments nerveux qu'elle a disgrégés, détruits, ne se régénèrent pas, ne sont qu'incomplètement suppléés dans leur action, et les individus qui ont survécu à ces inflammations courent risque de vivre à moitié hémiplégiques et dans les conditions de l'enfance : on note des exceptions à cette règle ; elles ont lieu dans les encéphalites avec caillot à circonscription restreinte .

se'' Les amas de globules sanguins, la fibrine morte qui se trouve emprisonnés dans la cavité des kystes apoplectiques, la présence de ces mêmes kystes , celle des produits granuleux qui

I DU STADE ÎSON AIGU DE l'eNCÉPHALITE LOCALE AVEC CAILLOTS SANGUINS . 555

! foisonnent pendant des années entières dans les foyers d'encépha- : lite avec caillot en voie de guérison, rendent les rechutes fré- I quentes ; ces espèces d'épines, comme on le dit quelquefois dans le i langage de l'école, tendent sans cesse à réagir sur les capillaires

qu'elles irritent et à y faire surgir de nouvelles congestions. Zl°Ces congestions entraînent alors, soit des extravasations de

plasma, soit de nouvelles extravasations sanguines, et sont consé-

quemment suivies, soit de nouveaux ramollissements, soit de nou- I veaux épanchements avec caillot : voilà ce qui fait qu'un apoplec- I tique guéri doit toujours être sur le qui-vive.

ZS"" Le traitement de l'encéphalite locale aiguë avec caillot doit I être antiphlogistique : il cessera d'être actif pendant la période de

transformation granuleuse lorsqu'on n'aura plus à craindre de j nouveaux mouvements fiuxionnaires dans les capillaires du foyer, I mais il convient en général d'insister longtemps sur l'emploi des i saignées.