DU IIAMOLLISSEUENT CÉRÉBRAL LOCAL AIGU

raisonnables. On est contraint, pour prévenir de nouvelles luttes/ (le recourir à Tapplication d'une camisole de force.

Du 15 au 21 juin, alternatives de taciturnité et de fureur impulsive. La figure est rouge, couverte de sueur, le pouls fivquent et plein. La respiration est accélérée comme dans les maladies très-aigucs. Ce malade reste constamment immobile tant qu'on ne lui adresse pas la parole; mais, aussitôt qu'on tente de le faire boire ou qu'on cherche à le soumettre à quelque exploration tant soit peu minutieuse, il imprime des secousses à sa tète, cherche à mordre et à faire du mal. Il succombe le 22 juin, sans avohr consenti à boii^, à se laisser toucher, sans qu'on ait noté aucun signe de paralysie du côté des membres. La violence avec laquelle il se roidissait chaqueTois qu'on s'occupait du soin de sa personne, donnant à penser même que la puissance de l'appareil musculaire était exagérée par l'acuité du délire.

Autopsie cadavérique. — On remarque sur la saillie du coude droit une plaie assez vaste; dans une étendue de plusieurs centimètres, l'inflammation a entraîné la suppuration du tissu ceDulaire : ce foyer ne pénètre point dans la cavité articulaire dont les surfaces osseuses et les parties fibreuses sont restées saines.

Les proportions du crâne sont très-belles; Tinjection du cuir chevelu est poussée assez loin.

Aussitôt qu'on a enlevé la calotte osseuse qui forme la voûte crânienne et que les lambeaux de la dure-mère incisée d'avant en arrière, de chaque côté de la grande faux, ont été renversés à droite et à gauche sur les régions temporales, on est frappé de la turgescence de la masse encéphalique : il n'existe pas la moindre trace de sérosité dans le double espace inter-arachnoîdien autour du cerveau.

Sur l'hémisphère cérébral droit, le réseau vasculaire de la piemère est généralement et uniformément hypérémié; mais cette membrane n'a point coiUractô d'adhérences morbides avec la superficie du lobe droit. La substance grise de cet hémisphère offre divers reflets tirant sur le rose et une injection vasculaire moyenne; elle n'est nns ramollie. La substance fibreuse dn centre ovale est ferme et piquetée de goutlelelles san^^uines assez nombreuses.

La face supérieure et externe de l'hiMnisphére cérébral gauche est le siège de plusieurs foyers inflammatoires considérables et qui

DE l'eNCÊPHAUTE LOCALE AIGUE SANS CAILLOTS SAKGUIÎNS. 147

frappent la vue avant même qu'on ail commencé à enlever les më- Binges. La couleur de ces foyers est d un rouge bnm foncé. L'un d'eux fonne une plaque très-large sur le lobule postérieur, l'autre est situé sur le lobule moyen, mais le lobule antérieur est le plus dfeeté de tous, car on y remarque deux plaques rouges trës-étendoes et à peine séparées l'une de Tautre par un espace linéaire. La piMDère adhère intimement en cet endroit à la substance grise enflammée. Les coupes que l'on pratique dans le centre de ces divers foyers d'encéphalite, en pénétrant à une certaine profondeur au ddk de la substance corticale, laissent voir dans l'épaisseur de la substance nerveuse des espèces de marbrures dont les teintes sont, soit d'un rouge clair, soit d un rouge foncé, soit d un rose cendré. Ces parties ont dû être menacées d'une complète disgrégatîoD, cependant elles conservaient encore un certain degré de consistanee.

En général, la consistance de la substance blanche a semblé augmentée dans le centre ovale gauche. L'injection vasculaire de cette même substance a paru aussi dépasser le taux normal.

La substance grise cérébelleuse est très-injectée et comme teinte » violet par la matière colorante du sang.

Les vaisseaux de la protubérance annulaire de la moelle allongée, de la moelle épinière, sont distendus par une quantité considéraUe de sang.

La membrane muqueuse de l'estomac est recouverte par une eisudation filante et grisâtre. Vers la partie déclive de la grande cooAure, on aperçoit un certain nombre de taches rouges ou bmnes qui sont formées par la réunion d'un certain nombre de tubes vasculaires enflammés.

Cceur robuste, engouement des deux poumons, tout à fait en arrière.

1. L'inflammation s'était fixée sur cet épileptique à la surface de l'hémisphère cérébral droit où elle s'était localisée vers quatre emplacements distincts; mais l'état de sécheresse de ses cavités arachnoîdiennes, la turgescence qui faisait paraître ses deux hémisphères cérébraux comme hypertrophiés, l'état deréplétion où l'on a trouvé tous les vaisseaux de la pie-mère et la plupart de ceux qui se distribuent à la masse encéphalique indiquent que dans ce cas le