I.a substance grise de la protubérance annulaire est comme

2&2 DU nAllOLLISSENENT CÉRÉBRAL CHKOKIQUE.

teinte en violet par les capillaires turgescents qui se dessinent suj ses corpuscules ; elle contient un très-grand nombre de disque perlés ou opalins dont quelques-uns commencent a se cliarger d( granules moléculaires.

I. Les renseignements qui nous ont été donnés sur cet ancien avocat indiquent qu'il avait éprouvé, sept ans avant d'être amené i Charenton, une attaque d'apoplexie et une attaque de maniej on esl presque fondé à supposer, d'après cela, qu'il avait pu présenter, pendant cette phase de son existence, quelques symptômes de paralysie, peut-être môme des symptômes dliémiplégie à gaudke^ mais ces accidents, s'ils avaient réellement existé autrefois, étaient tout à fait oubliés au moment où M. Benoit nous fut confié.

II. On peut regarder comme bien certain que M. Benoit avait fait plusieurs lieues à pied quelques jours avant son entrée à Charenton, et que rien ne put faire soupçonner chez lui, pendant les cinq jours que nous fûmes à même de l'explorer, l'existence d'une hémiplégie à gauche; dans la violence de sa fureur, il paraissait communiquer à ses quatre membres des secousses également impétueuses : nous ne pûmes donc pas soupçonner non plus l'existence du foyer d'encéphalite qui avait pris domicile dans l'A^mîsphère droit de son cerveau ; mais ce foyer était restreint, il n'était pas récent, il était en voie de cicatrisation; l'influence qu'il était à même d'exercer sur les agents du mouvement n'était plus suffisante dans le moment pour entraîner la paralysie du bras et de la jambe gauches : ces cas exceptionnels demandent à être bien retenus.

III. Il nous parait évident, du reste, que la mort de M. Benoit ne doit point être attribuée à l'influence de cet ancien foyer local; nous sommes persuadé, au contraire, en nous fondant sur l'état de congestion où Ton a trouvé, dans cette circonstance, la substance corticale du cerveau, la substance grise des corps striés, celle dn cervelet, celle de la protubérance où l'on voyait fourmiller déjà, pour ainsi dire, des cellules agminées de formation récente, que l'épuisetncnt de la vie a eu lieu, chei cet aht^ii*'% S4»u3 1 inllucnce d'une nouvelle cncéptiaUle coioauniçanle ; il lîst iiL^tmioins vmsemblable que Télal du coeur et Tôlal de riîstomîic un! dû contii^ buer aussi à h^ter l'issue lunestc,

DE LENCÉniALITE LOCALE CIIBOMQUE SANS CAILLOTS SANGUINS. 293

deux importants organes étaient affectés aussi, dans ce cas, d*un commencement d'inflammation.

IV. Jamais les saignées copieuses, soit générales, soit locales, ne nous avaient semblé mieux indiquées que sur M. Benoit; mais la continuité de la fureur, l'impétuosité des contractions musculaires nous forcèrent à renoncer, sur ce malade, à l'emploi des émissions sanguines : Tusage des boissons nitrées, Tusage des bains tiédes prolongés, les applications d'eau froide sur la tête ne modiiiérent en aucune façon ^expression du délire de M. Benoit : nous avions donc prévu de bonne heure qu'il ne pourrait que succomber dune manière très-rapide.

V. Personne ne peut savoir si Tinflammation qui avait donné lien à un état de soudure entre toutes les enveloppes du cerveau et le foyer de l'encéphalite avait commencé, dans ce cas, par Télément nerveux ou par les méninges : Texpérience enseigne que l'inflammation procède dans le plus grand nombre des cas de dedans en iekors; mais elle peut débuter simultanémeut dans la substance corticale et dans les méninges ; elle peut aussi se propager de dehors en dedans : nous ignorons la manière dont elle avait procédé sur ce malade.

Car oi7AmAiiTC-TBOui£ME OBSERVATION. — Usagc immodérc des boissons spiritucuses, cxdUtioD cérébrale voisine de la folie et qui se traduit surtout par des actes de mt'chancelé. A quatre-vingttf ans, délire maniaque et prédominance de quelques idées d'orgueil, cmbami de la prononciation, symplomcs d'une paralysie incompKte des quatre membres. A quatrc-Tingts ans et demi, forte attaque A forme apoplectique, suivie d'un élal de bibleaie beaucoup plus marqué des bras et des jambes; de nouvelles attaques comateuses surviennent et entraînent une impuissance presque absolue dans les actes mmcnlaires. Mort à quatre-vingt-un ans. — Une vabte cicatrice d'apparence cellulotomenteose avec un fond de ramollissement existe au milieu de la région convexe du Mmle cérébral moyen, k gauche; un second foyer inflammatoire d'une étendue con- «iitffaH<> oaupc la région inférieure du lobule cérébral antérieur droit. Injection de k pie-mère, de la substance corticale, de la substance blanche dans toute l'étendue 4m den hémisphères cérébraux, induration de la substance fibreuse dans la profonter des deux oenires ovales de Vieussens.

""lanie Madeleine, âgée de quatre-vingt-un ans, a fail peii-

|l4fi vingt ans un usage journalier des boissons spiritueuscs.

ite jusqu à soixante-douze ans, elle choisissait de pré-

•«^r les spiritueux les plus concentrés et les

iba jours il lui arrivait, à ce qu*il pa-

r. Pendant toute celle longue période^