DU STADE NON AJGU DE L EKCÉI'UALITE LOCALE AVEC CAILLOTS SA^CUL^S

phis ferme que dans l'état normal après quatre-vingl-dix jours de maladie. Sur la malade citée par Moulin, les parois du foyer mor- Iiide furent trouvées très-dures quatre mois seulement après Tinvasion de Thémiplégie.

Dans un fait qui appartient à M. Andral, on trouva, au contraire, la substance du cervelet un peu molle et jaunâtre dans le voisinage d'une cavité hémorrhagique datant de trois mois. Celte cavité était assez grande pour admettre une noix ; elle contenait encore un caillot de sang d'un rouge brun, solide, autour duquel s'était développée une membrane d'apparence séreuse ^

La substance nerveuse qui confine aux cavités kysteuses se montre ferme ou dure lorsqu'elle ne contient plus que des cellules agminées et des granules enchâssés dans la propre substance de Tencéphale; elle se montre molle lorsqu'elle est inliltrée encore d'un reste de fibrine liquide et de produits granuleux nageant dans ces éléments liquides : on ne peut jamais calculer au juste le temps que la nature emploiera pour débarrasser les alentours des foyers des produits liquides dont ils sont pénétrés.

Un coiffeur âgé de quarante-six ans mourut à la Charité de Paris le 11 avril 1822. 11 avait eu treize mois auparavant une attaque d'apoplexie avec perte complète de connaissance et hémiplégie à gauche. Il présenta à l'autopsie, dans la partie postérieure du corps strié droit... une cavité qui avait vingt-quatre millimètres de longueur sur trente-six millimètres de largeur. Elle était remplie d'une matière semblable par sa couleur et par sa consistance à une décoction concentrée de chocolat; aucune fausse membrane n*était étendue sur ses parois. Autour d'elle, dans l'étendue de douze millimètres environ, la substance du corps strié était transformée en une pulpe jaunâtre; plus loin, elle avait l'aspect normal '.

Bien que dans cette circonstance il n'existât aucune trace de fausse membrane autour de la cavité qui gisait au sein du corps strié, M. Andral n'hésita cependant pas à considérer le produit, comparable par sa couleur et par sa consistance qui se trouvait contenu dans cette cavité, comme la représentation d'un ancien dépôt sanguin, et il est clair qu'il aurait eu affaire, en admettant ique cette dernière supposition fût réelle, à un caillot qui subissait sim-

* Andnl, Clinique médicale, tom. V, p. G46. < IMem, page Vi%.

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plement la transformation granuleuse sans fournir aucun kyste, aucun élément celluleux : ce genre de cicatrisation, comme noos l'avons bien des fois constaté, n^est pas absolument rare, mais il est cependant le moins fréquent.

C'est donc bien contrairement à ce que lobsenration joonialière enseigne qu'un pathologiste a avancé que les épanchemenis hémorrhagiques n'étaient pas aussi aptes à fournir des kystes et des bridulles celluleuses qu on lavait généralement affirmé; que ce dernier privilège appartenait spécialement au ramollissement cérébral ou à Tencéphalite locale avec plasma. Plus Textravasatian est riche en produit fibrineux, plus elle est apte à produire des éléments pseudo-membraneux et briduleux : ces derniers prodails ne font donc que rarement défaut dans les gros épanchemenis sanguins qui contiennent à dire vrai beaucoup de globules sanguins, mais où la fibrine n'abonde pas moins.

Qu'on lise avec soin la description d'un très-grand nombre de dépôts hémorrhagiques datant de vingt à trente-cinq jours ; qu*0B lise ensuite la description des cavernes hémorrhagiques un peu l^us anciennes, qu'on explore au microscope autant de cavités hémorrhagiques qu'on en pourra rencontrer, et on restera convaincu que notre dernière proposition et l'ancienne théorie sur la formation des kystes dans la plupart des cas d'héraorrhagies encéphaliques reposent sur les démonstrations les plus solides.

M. Gendrin a déjà distingué des vaisseaux de nouvelle formation dans Tépaisseur de la trame celluleuse d'un kyste qui avait pris naissance autour d'un dépôt sanguin siégeant dans l'intervalle du corps strié, et de la couche optique gauche, et qui ne comptait encore que trente-six jours de date. Dans ce cas, le caillot était formé par un sang violàtre, grumeleux, mou, comme boueux; la fausse membrane vascularisée était encore molle, tomenteuse, rougeâtre ^

Un perruquier âgé de soixante et onze ans mourut dans les salles de la Charité le 21 de novembre 1830; il avait éprouvé sept mois avant sa mort une forte attaqued'apôplexie avec paralysie du côté gauche du corps.

L'hémisphère droit de son cerveau était creusé par une cavité

* Abercrombie, De$ maladies de Vencéphale^ p. 381.