DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE INCOMPLÈTE

et de réprimer la pétulance de ses actions. 11 n'a pas de fièvre, mais il est maigre, chétif et n'a pas d'appAit ; sa constitution parait déjà très-afTaiblie.

Il articule bien les sons; il se sert facilement de ses mains; il marche d'un pas chancelant. Le régime alimentaire est réglé avec soin ; on a recours à Tusage des bains émollients et des lavements laxatifs ; des potions opiacées sont administrées chaque soir.

Après deux mois de traitement, Tincohérence des idées est poussée moins loin, Texaltation est en partie calmée, mais la mémoire est souvent en défaut et Tintelligence tend à s'affaiblir. Les garde-robes sont rares, Tappétit est émoussé, l'émission de l'urine est parfois difficile. L'usage des lavements froids finit par triompher de la paresse du rectum et de la vessie ; on est obligé quelquefois cependant de pratiquer le cathétérisme.

Après quatre mois de traitement, des idées de défiance et de crainte viennent prendre certains jours la place des conceptions ambitieuses ; alors l'oblitération des facultés est poussée jusqu'à la stupidité; la pétulance maniaque se ravive malgré cela facilement et l'état mental varie sans cesse.

On a beaucoup de peine à nourrir cet aliéné; il mâche très-diflicilement, n'avale qu'avec peine, ne peut plus se tenir en équilibre sur ses jambes qu'avec beaucoup d'effort ; aussi il reste souvent couché; il n'est pas propre, et dès que ses mains cessent d'être fixées, il répand son urine dans son lit, dérange ses couvertures et s'expose à tomber sur le parquet.

Au commencement du cinquième mois de séquestration, les forces paraissent épuisées. Sa figure est maigre, pâle, sa voix éteinte, il met beaucoup de temps à avaler quelques cuillerées de potage; on s'attend à le voir succomber d'un moment à l'autre; il déplace encore ses bras, reconnaît encore sa femme et sa fille; il a toutefois cessé d'être agité. Il meurt couvert d'escarres et épuisé par le marasme dès le 7 de ce même mois, sans avoir jamais été affecté de contracture ou de convulsions, mais ses derniers jours se sont passés dans un état voisin du coma.

Autopsie cadavùikjiiï:. — Taille pctilc, corps grêle et réduit au dernier degré de maigreur^ tête développée, crdne friable.

Il existe dans la cavilé de l'araduioide droite une fausse mem* brane celluleuse mince, d'une couleur grisâtre, correspondant à la

PÉRIEKCÊPHAUTE CHR<»nQDE DIFFUSE A l'ÉTAT DE COMPLICATION. 33

fosse temporale, qu'elle recouvre presque entièrement ; cette production est fixée sur le feuillet pariétal de l'arachnoïde.

11 eiiste dans la cavité arachnoïdienne gauche une fausse membrane beaucoup plus vaste et qui enveloppe la presque totalité du lobe cérébral gauche ; elle est séparée du feuillet pariétal de Tarachnoîde par un épanchement séreux assez abondant; elle repose, par exception, sur le feuillet viscéral de l'arachnoïde, dont on la sépare d'ailleurs sans difficulté; elle est d une transparence parfaite ; elle offre cependant dans deux ou trois régions des plaques de couleur de bile de la largeur d'un centimètre.

La pie-mère cérébrale est épaisse, résistante, fortement appliquée sur les circonvolutions du cerveau ; on distingue dans sa trame de nombreuses ramifications vasculaires.

Elle adhère intimement à toute la périphérie de l'hémisphère cérébral droit, et, chaque fois qu'on fait un effort pour l'en détacher, on déchire la couche superficielle de la substance grise, qui reste adhérente par plaques à tous ses lambeaux : ces adhérences ont lieu à la face supérieure de ce lobe, à sa base, sur ses régions convexes et même sur le parcours de la faux du cerveau.

I^es adhérences existent au même degré sur toute l'étendue de Thémisphère cérébral gauche.

La superficie du cerveau considérée dans son ensemble, après qu'on a enlevé les méninges, se montre raboteuse, inégale, humide, saignante ; on distingue, en outre, sur le lobule antérieur droit une coloration jaunâtre, une sorte de teinte de bile qui n'existe pas sur les autres régions de l'organe.

Les coupes que l'on pratique dans ce lobule mettent à découvert un vaste foyer de ramollissement; dans une étendue de plus de trois centimètres, tant en profondeur qu'en largeur, la substance blanche s'y trouve convertie en une sorte de matière jaunâtre^ d'un aspect caséeux, et dont il s'écoule un liquide épais, comme laiteux. Le tissu nerveux conserve cependant encore un reste de consistance, mais il s'étend avec la plus grande facilité lorsqu'on le soumet à la moindre pression. Il existe çù et là, dans ce foyer, des espèces de noyaux grumeleux fortement colorés en jaune noirâtre et qu'on pourrait comparer à des bourbillons : le lobule moyen ne participe point à cette désorganisation.

Sur les autres régions du lobe droit, la substance corticale ré- Calhcil, n. 3