CONSIDÉRATIONS PRÉLIMINAIRES PHYSIO-PATHOLOGIQUES

même pour la douleur morale, le malade évite tout commerce psychique avec le monde extérieur, parce que le moindre contact de ce côté lui est pénible, il ne prend plus part à ce qui se passe autour de lui et se concentre de plus en plus en lui-même. La douleur morale a encore d'autres conséquences importantes. En raison même de cette concentration de l'esprit, toute autre perception est triste et pénible ; ingénieux à se tourmenter' constamment occupé de sa douleur, le malade devient étranger à la plupart des choses qui l'intéressaient habituellement, il les oublie momentanément et quand il vient à s'en souvenir, l'impossibilité dans laquelle il se trouve actuellement d'y prendre part comme il le faisait jadis, peut devenir pour lui une nouvelle source de douleur. Comme toute impression morale lui est pénible, il se développe chez lui une disposition générale à tout nier et à tout délester, la bienveillance et l'affection font place chez lui à une sombre méfiance et à la haine. D'un autre côté, la loi de causalité qui est innée dans l'âme humaine, le pousse à rechercher les causes — qui ne sont qu'intérieures —de sa douleur morale; c'est dans le monde extérieur qu'il les cherche, parce que c'est de là que l'homme est habitué à recevoir les impulsions qui déterminent son état moral; mais comme ces causes n'existent pas réellement dans le monde extérieur, il en résulte que les idées, les jugements, les raisonnements que le malade exprime à ce sujet sont faux, il délire. Ces tentatives que fait l'individu pour rechercher et pour s'expliquer les motifs de sa perversion morale, constituent, ainsi que nous le reconnaîtrons plus tard, la source principale du délire des aliénés, et nous verrons que dans cette recherche de circonstances étiologiques, il se présente à l'esprit des malades non pas seulement des perceptions dans le sens restreint de ce mot, mais encore, sous l'influence de la fantaisie et de l'excitation centrale des fonctions sensoriales provoquée par l'imagination, une quantité d'hallucinations et d'illusions diverses à Taide desquelles ils tentent de s'expliquer leur état.

La douleur sensitive porte toujours atteinte à la tonicité et aux mouvements des muscles. Tantôt le malade redoute de faire le moindre mouvement, et tient instinctivement en repos le membre dont il souffre, tantôt la motilité est réellement lésée, il y a un léger degré de paralysie, ou bien encore on voit des mouvements morbides, de la contracture ou des secousses convulsives. La vie intellectuelle a, elle aussi, un certain mouvement, que la douleur morale affecte également (voy. le § suivant). Tantôt la détermination est empêchée, paralysée, le malade n'a pas de volonté, il reste dans l'inaction, de même que souvent nous voyons la douleur physique s'accompagner d'un état d'affaissement profond de l'organe central; tantôt, au conlrairo, la volonté s'attache d'une façon convulsive à un seul sujet, élat qui est quchpiefois interrompu par uu

SUR LES PHÉNOMtNES PSYCHIQUES. hl

mouvement moral rapide, mais peu intense; innlôt enfin, la douleur provoque une détcrminaliuii Niolenle, [)()iu' ainsi dire convuisive, qui est sans but et qui n'est pas proportionnée à sa durée. Mais de même que, dans ce que l'on appelle la sensibilité nmsculaire, le cerveau a conscience de l'état du svstème nerveux moteur, de même aussi nous avons conscience de ces mouvements de la vie intellectuelle ; cette impuissance maladive de l'esprit, cette absence de volonté, cette concentration de l'àme sur une seule [)ensée, ces secousses convulsives de la détermination sont perçues par le malade comme une espèce de réaction douloureuse causée par l'effort, tout cela augmente encore l'état de douleur morale auquel il était déjà en proie.

Les divers étals de douleur morale, l'inquiétude, la frayeur, la tristesse, le chagrin, etc., qu'ils soient déterminés par une cause externe ou interne, ont pour le reste de l'organisme les mêmes conséquences que la douleur plivsique. Le sommeil disparaît, la nutrition souffre, et l'on voit apparaître l'amaigrissement et un état d'épuisement général. La douleur morale alterne parfois avec des névralgies, avec l'irritation spinale ; dans d'autres cas elle donne naissance à ces névralgies, — on la voit très souvents'accompagnerde celte douleur épigastrique'douleurumsculaire?) qui est si fréquente dans l'irritation spinale; d'autres fois enfin elle se conïplique de divers degrés d'auesthésie de la sensibilité (émoussement de la sensibilité à l'égard de la température et de la douleur physique provoquée par une cause externe).

Les étals de joie morale donnent des résultats diamétralement opposés ; je laisse au lecteur le soin de rechercher lui-même les analogies que présentent ces états, sous le double rapport de leur nature et de leurs conséquences, avec les sensations physiques agréables. (Voy. aussi le chapitre de la Monomanie, livre III, section II, chap. 2, et les travaux de l'auteur sur ce sujet, Arc/i. f. p/nj!!. Heilk.^ 18/43 et \%hh.)

§ 22. — De même que la fonction spéciale du cerveau, la perception est liée très intimement à l'activité des sens, de même aussi il existe entre les actes du système nerveux moteur, qui prend sa source dans ce même organe, et la perception, une liaison très étroite. Cette relation a beaucoup d'analogie avec celle qui existe entre la perception et la sensation.

Nous avons vu (g 18) que les perceptions sensoriales laissent après elles des vestiges faibles et pâles qui deviennent partie intégrante de nos idées, il en est de même des impulsions de mouvement, elles laissent à leur suite dans l'activité musculaire de légères esquisses qui s'adjoignent à notre perceptivité en tant que perceptions de mouvement. Il y a cuire la perception pure et l'excitation nerveuse qui provoque la contraction musculaire une sphère intermédiaire pour laquelle nous n'avons

k2 CONSIDÉRATIONS PhÈLlMiNAinES PHYSI0-PATH0L0U1QÜES

pas d'expression caractôrisiique, m;ris dans laquelle les impulsions qui doivenl délerminer des séries de i\)ouvenienls musculaires particuliers sont déjà coordonnées Ot foiiuées par avance dilns notre esprit. C'est dans cette sphère intermédiaire que se comhineni, soit en laison de l'harmonie préétahlie, soit d'après l'ordre déterminé par l'exercice et l'habitude, les^ impulsions appropriées de mouvement qui se transmettent à une foule de muscles qui pour les mouvements musculaires isolés, constituent lin tout, et qui, par rapport h nos actes, ne représentent qu'une simple fraction. Ce mécanisme si complexe, dont le siège, d'après les résultats fourilis par les expériences physiologiques et par les faits analomo-pathologiques, doit être rapporté aux dilTérents points de passage des prolongements des cordons antérieurs de la moelle et des cordons pyramidaux à travers la substance grise, dans le pont de Varole d'abord, puis dans le Cervelet et le cerveau, est mis en mouvement d'un côté par toutes les excitations sensitives qui se produisent sur tous ces diiïérenis points;" c'est lui qui préside à ces actes et h ces mouvements instinctifs qui sont tout à fait indépendants de l'intelligence ou qui n'en dépendent qu'à divers degrés et qui, par conséquent, sont activés ou enit-àVés par ce mécanisme même. -Mais d'un autre côté les termes générales de ces grandes impulsions de mouvements et leur reproduction idéale viennent se mêler aussi au travail de notre esprit, de façon à pénétrer dans la perception isolée comme partie intégrante essentielle. C'est ainsi que la perception prend elle-même un caractère moteur, une direction musculaire, et par là elle devient effort.

L'âme ne provoque jamais nos mouvements vOlontair^'S en ce sens t|t3'clle ne détermine pas la contraction de muscles isolés ; elle n'a pas conscience de l'existence de ces muscles, elle ne connaît que les iiiiages internes que des séries antérieures de möuveinent y ont laissées, images qui, une fois qu'elles se sont transformées en impulsions de mouvements libres, font entrer en action, sans aucune intervention de la perception, des groupes pltis OU moins considérables de muscles, déterminent des mouvements coordonnés, appropriés (marcher, écrire, etc.). Dans les tnaladics localisées du cerveau, dans les maladies du pont de Varole, du cervelet, des thalamus, des corps striés, etc., nous voyons ordinairement survenir des perturbations de ce mécanisme, les mouvements tie sont plus en rapport avec la percepiivité, tantôt on voit se produire involontairement des mouvements coriiplexes déterminés par l'irritation morbide (marche en avant, mouvement de manège, etc.); tantôt, en raison d'une déchirure mécanique de la substance cérébrale, l àme lîe peut plus exercer son influence sur le mécanisme du mouvement (paralysie d'une moitié du corps par suite d'épanchement dans le corps strié, etc.); nous voyons parfois aussi sous l'influence de cette

üUn LES pMi >'(iMkNi-:^ l•s^(:Illn^p,s. lu

(lonhlc rausc sr* piodiiiro dos It'sioiis Iri^s liinilrcs du luoiivrincnt, par (•MMiJ|)lr (It's lésions de rori^aiK' de la pan»lc. qtii fniit cpic W inalitd«' ne p<Mil pas exprimer des mois rpi'il a pensés, on cpi'il dit an loniraiie des mois (pi'il ne pensail pas

^ 'jS. — Le mélange des formes générales de mniMenn'nl dans la percepiioii esl le tenue moyen que doit nécessairement IraNei-ser toute inanifeiMiion de notre vie intellctiiielle. Mais «pie ce pliénomt-ne psycliiipie ail toujours une tendance à s exprimor. h se traduire par un UKUivemeul, par un acte, cela dépend de ce fait fondamental très Rénéral (\\w nous retrouvons dans tout le système nerveux, h 8a\«)ir i|ue les ex( ilations périphériipies se trirnsformeiit d.ms les centre«: nerveux en ini|)idsioiis de mouvement. A di(Térent»»s liatiteufs de la vie psyrhi(pie, nous voyons des conséfpiencrs dilTérenles déci ider de celte ()ri;anis;ilion. Dans la moelle épinière les impressions centripètes non encore perçues déterminent des mouvements déstudonnés ou mal dirigés de quelques muscles ou ni^^me de quelques group(»s de muscles (mouvements réflexes les plus sim|)les). Tous les organes d«'s sens sctnt |M»urvus de :niiscles qui, l«)rs<|ue ce sens perçoit une impression, deviennent le siège de mouvements réflext's tout à fait involonlaires, mais proporiioimés à l'impression sensorialL* qui les provojpie, et qui augmentent réellement l'énergie de cette unj'ressioi:. Même re mécanisme plus considéral)l(Mpii renferme eu luimèrae les inq)ulsioiis de motivemenl qui déternunent des séries entières de coutrticiioiis mus( ulaiies convenablement comhinées, et auquel sont intimement ( oïdiés les mouvemenis de tout notre corps, ce mécanisme, dis-je, est lui-niènif mis en activité par les impressions sensoriales suivant le modesiinpie des actions réflexes, tantôt d une nianièn' tout à fait désordonnée (par exemple, Ui ssaillemenl pr<ivo(pié par une impression «ensoriale violente;, tantôt au contraire dime façon liarmoni<pie. Les Miouvenienls de re dernier g<'me sont en partie provoffués pai' des sensations venant de l'extérieur comme nous le vovons dans les niouv<'ments cadencés que l'on fait eu entendant de la musiipie, ou dans les actes qui se produisent bniscpienient à la suite de fortes impressions sensoriales (distractions, etc.). Alais d'autre part les causes des sensations (|ui déterminent l'action existent déjà dans notre propre corps. Les sensations (pu provienneni de tout notre organisme, mais particulièrement dis viscères, de rinle.'^tin, des organes génitaux, en tant que besoin sensuel, nous iMjussent tantôt légèrement, tantôt d'une façcm impétueuse, ä agir; chez les animaux ces sensations régnent en toute lik-rté, elles constituent réiénient principil de leui- existence psychique, elles les [lousseuldans leurs grands voyages, et délermineni toutes les grandes séries dcmotiveujenls (ju'ils Jicconiplissent. Chez rhonniie, la transition inunédi.ile ik ces sen.sations au meuvenicnl est soumise à un point de vuv

Uli CONSIDÉRATIONS PRÉLIMINAIRES PHYSIO-PATHOLOGIQUES

beaucoup plus élevé, à l'influence des idées, et par elles le devoir et la moralité interviennent dans nos impulsions, les modèrent et les gouvernent. Mais il y a des circonstances où la pensée perd tout son pouvoir. Les aliénés, chez qui l'influence que les idées exercent sur les instincts est affaiblie, tandis que, au contraire, les impulsions sensuelles sont peutêtre exagérées, manifestent souvent leur avidité pour les aliments ou leurs instincts sexuels de la façon la plus ébontée. Quelques exemples (naufrages, etc.), ont montré que la faim portée à l'extrême repousse toutes les idées de morale ou de désintéressement qu'on lui oppose, et sans aller même jusqu'à ces actes de sauvagerie, c'est un fait vrai, bien que triste à dire pour des gens civibsés, que la faim et l'amour sont les motifs les plus puissants qui dirigent toutes nos actions.

Cbez les animaux, les actions réflexes immédiates de la moelle épinière au cerveau sont beaucoup plus fortes que cbez l'homme. Toutes leurs perceptions ont de la tendance à se transformer immédiatement en mouvement, la perception pure, calme, paraît leur être inconnue ; toute leur vie psychique se lie à des efl"orts vers l'extérieur. Chez l'homme, plus cette impulsion de mouvement est fortement maîtrisée par la pensée, plus l'esprit est accessible.à la réflexion pure, moins cette in)pulsion se transforme immédiatement en mouvement, plus aussi la vie intellectuelle paraît être développée et énergique.

L'excitation, le besoin d'action et de mouvement musculaire, par suite d'impulsions sensitives provenant de l'organisme même, sont désignés sous le nom de mobiles (sensuels); les plus simples et les plus faciles à comprendre sont la faim et l'instinct sexuel ; l'instinct que l'on observe cbez beaucoup d'animaux est au contraire tout à fait obscur et impénétrable quant à son origine. Cependant, du moins chez l'homme, ce ne sont pas toujours les sensations seules, en tant que sensations, qui constituent la cause fondamentale de l'instinct, mais ce sont aussi des mouvements obscurs de la perception qui se relient aux sensations et qui sont provoquées par celles-ci mêmes, mouvements que l'on désigne en partie comme sentiments, mais qui peuvent ne renfermer aucune idée distincte de l'objet sur lequel ils portent.

Tous les instincts chez l'homme appartiennent essentiellement au cerveau, et non au système nerveux périphérique. Le point de départ des sensations d'un ordre déterminé peut se trouver dans les parties les plus éloignées de l'organisme, mais elles ne peuvent affecter le mécanisme à l'aide duquel des mouvements compliqués s'exécutent, et cette perception obscure ne peut se mêler à ces sensations, nulle autre part que dans le cerveau ; c'est par l'intervention simultanée du cerveau et du système nerveux périphérique que les sensations se transforment en instincts.

SLR I.KS PHÉNOMÈNES PSYCniQUES. ^5

On parle aussi de mobiles spirituel, scieiitilKiue. collectif, d'instinct de la famille, de l'amour des enfants ; on désigne par là le besoin de certaines actions, produit par des masses d'idées pat ticulières qui sont devenues persistantes, mais qui ne se ramifient pas en une perception isolée, précise et distincte, qui nous font agir par leur ensemble, et avec l'abstraction obscure d'une simple sensation.

ß o.'j. — Dans le désir et dans linslinct, en tant qu'ils ne sont pas itnmédiatement satisfaits, certains complexus d'idées (relatives au but i atteindre) luttent contre les obstacles qui s'opposent à leur accomplissement, et par là l'équilibre dans l'intensité relative des idées se trouve considérablement altéré. C'est pour cela que les instincts donnent très facilement naissance à des émotions plus ou moins fortes, persistantes ou passagères (>o\. fi 30 , et, comme les instincts et les sentiments qu'ils éveillent viennent s'adjoindre à la |>erceplion, celle-ci en reçoit déjà un élément de monvemcnt qui tend à se manifester au deliors, la pensée a quelque cliose decbaud, de sensuel, et ces mélanges donnent lieu à des états entièrement nouveaux de l'ànie.

Les conditions du commerce des sexes nous en offrent un Iwn exemple. Le plaisir cstbétiquc que l'on éprouve à voir une personne d'un antre sexe, ou la conviction que l'on a de sa |>erfeclion, ne se transforment que par le mélange de sensations et dexcilaiioiis sexuelles, en ce nouvel étal de l'âme auquel on doime dans son ensemble le nom d'amour, et qui, lorstjue les sensations sexuelles s'éteignent, disparaît également.

Il n'v a rien de paradoxal à rap[M)rter le siège des instincts sensuels à certains points du cerveau ; ce seraient peut-être ceux où certains nerfs du senlinienl et leurs épanouissements centraux, ceux par exemple du nerf vague, ceux des organes sexuels, rencontrent les appareils moteurs. Mais, jusqu'à présent, il n'est ni démontré, ni très vraisemblable que ces points soient précisément situés à la surface du cerveau et uniquement i la face supérieure du crâne.

Chez les aliénés on voit très sou\ent la faim et les instincts sexuels se manifester d'une façon éboulée, et de plus il est fréquent aussi de voir se développer chez eux des penchants nouveaux, entièrement étrangers à leur manière antérieure de vivre, persistants, qui les poussent à certains actes, par exemple à amasser constamment une foule de choses (toutes sortes de brimborions possibles, des plumes, des chilTons, du papier, etc.), actes qui rappellent des instincts de collection, etc., propres à certains animaux, et qui, sous le rapport de leur origine psychique, sont aussi singuliers et aussi problématiques que ceux-ci. En général, les actes des aliénés, dans Us formes de folie où les individus se livrent à un grand nombre d'actes extérieurs, dans la manie par exemple, prennent, comme l'a fort bien dit Jakobi, un caractère presque en-

liÙ CONSIDÉRATIONS PRKLIMINAIKUS PHYSIO-PATHOLOGIQUES

tièremeiu instinctif, et il est très remarquable que souvent l'expression de la pliysionomie et de la mimique chez ces individus rappelle beaucoup Icxlerieur el les allures d'une espèce particulière d'animaux.

§ 25. — Dans les instincts, ce ne sqnt pas des idées particulières, distinctes, claires, mais bien des sensations et des sentiments, qui provoquent des impulsions de mouvement et qui déterminent ainsi l'acîion du système nervc^ux moteur sur les groupes musculaires. Mais quand les idées nettes el dont nous avons conscience, arrivent par le fait du mélange d'intuitions de mouvement à exercer une influence sur les muscles, on donne à ce phénomène le nom de volonté.

Cela constitue du moins le cas le plus simple, et le fait fondamental de la volonté. Ici les intuitions de mouvement ne sont plus le résultat d'excitations sensitivesy elles sont déterminées par des motifs, c'est-à-dire par des idées complexes, présentes dans la conscience, bien (ju'au degré le plus inférieur, le motif se rapproche encore de l'excitation (voy. Schoppenhiiuer, G rund problème der Ethik). Au fond c'est le même processus que dans l'action réflexe.

Déjà dans nion premier travail sur des matières psycbologiques {Arehiv. f. ithysiol. Heilk, II, 18^3), j'ai représenté le niouvement de la vie de l'âme comme étant une' succession graduelle de faits soumis dans leur marche à un même principe, dcjuiis les actions réflexes les plus shnples jus([u'aux actes volontaires dont on a le phis conscience, et en cela j'ai le premier signalé ce fait fondamental de toute la vie pyschi(iue. I*armi les philosophes on trouvera la même idée essentielle chez un pensem- qui certes ne relègue pas la volonté à une place inférieure (Sclioppenhauer, Celter den Willen Inder Natur, 2' éd. 185/0; j'ai été très beureux aussi de retrouver cette même idée générale dans le remarquable ouvrage de M. Sdùïî {Le/irù. d. Physiologie, 1858). — J'ai fait également remarquer dans ce premier travail que la folie repose en grande partie sur des perturbations survenues dans les actes réflexes psychiques normaux, sans que |)our cela la vie de l'àme dans sa sphère élevée soit toujours atteinte par la maladie. ^]. Guislain {Leçons orales, t. II, p. 169) [)artage mes idées sur ce point.

Ces intuitions motrices s'associent à la perceiUion sensible distincte; mais dans la perception qui consiste seulemenL eu des impressions générales abstraites qui sont indiiiuées par les mots, ii peut aussi entrer des images de mouvemeni. Mais ce ne sont également que des impressions générales obscures résultant d'intuitions motrices très complexes dont les éléments ne sont pas encore distincts, et qui n'existent qu'à l'état complexe; pour arriver à la réalisation de la perception intelligible, il faut que cette complexité se développe en une quantité d'images isolées de mouvement qui auparavant n'étaient pas encore précisées.

8UR I.RS PU«\0\lh\t>i l'sV« IIIOIJKS. 67

11 en obt aiiiüi Uiiilt'h U'ü finü (|ii'uii \«-ia (|iii li|iie diose d'aliktniii, — (lu'oii veut èdc \i'ilU(-iii. iiasMM iiii i-vaim it. i i!.tl-à-iliro (|iit' I ou m>iiI it-alisuM cr que I un enlfiiil pu vcrlii, ji.ii exaiiu'U ; (|waii(l (»il \t'iil rt-clleiiiont et iinii pas ipie l'un pciisr siiiipItMiieiil à uik; i liose, il sa inùie lonjonraà l'idée «le i'4-IU' cIiom- une inasse ohsKirc (riiiliiilious niolrices qui iieviileul encore tpi'en l)l«»c, ei qui duil il.ui> l'an nuiplissciiieni se résoudre en nue \nlonlé 1res multiple. Vouloir nii Inii. ( est vouloir suioeH!»iM-iiieu( (liacuii des iiiou'iis en parliculifr. el tela se résoiil liiialenieiit eu une ipiaiiiiti^ iniioiiibrable de luoiMeiiiculs i.solés.

I.es idées !»t> transfoniiriil en elforl el en volonté par le fait d une force inlernu dans laipulle nous recoiinaisbons encore pour la splirre inliine de la vie de I ànie la lui londauieiilale de laclion lélltxc. Nous soiiinies forci-sde \oul(»ir. A l'éial noniiai, celte force pousse riioiiiuie à eiprimer se» idées, i les réaliser |)ar des actes et à les proJe((>r ainsi au dehors, (iela fait l'àmesc seul soulagée, «lélivrée ; elle s est déclnrijée par ce fait de ses idées el son écpiilthre csl ivlahli. < 'est là un fait fondaininlal leiuarqiiaide de la \ie (mcliique et que chacun de nous doit coiiiiaiiro |)our l'auiir éprouvé. (;«• fail se produit lUvsi liien che/ l'arlisic (|ue son idée, S4MI désir de découvrir <' un niunde imuniiu " ont occupé saii> relâche (leiidaut des années, mais (pin rachèvuiiii'iil ci la léiissilt; de son œuvre laiNsnit froid i>t indiiTi'it'iit, (pic clic/, le lualliciirciiv doiil l'cspi il lutte ion^lelups conirc la |H'iisée d'un inofail. mais à ipii I j( (oiiiplissoment de cet acte rend inouientanénient le calme n la iian(|uiilité.

Il V a aussi une iiicmoin' de l'clToii et de la \olouie (\(»\. fj Hi);, une repitMliiction des intuitions iiiolricea, (pu dans certaines cinonsUuices reviennent toujours se mêlera nos idées. Cette luproducliun varie beaucoup che/, les divers individus sous le rap|)ortrl(; la facililé et de l'éiieiiçie avec laqiudleccä intuitions se font Jour ; cela peut aller dejniis la simple apathie Jusqu'à l'ah-sence complele de volonté.

Tout efTurt en (général, rinstiiict et la volonté, repréuenle la force motrice centrifuHO de l'aciiviié de l'âme. La cuiHiitution individuelle de cette face de la vie de I unie forme eu «rande iiarlie ce ipie l'on iioinme le caractère personnel. Ces faits ont déjà une lies i^rande aualo;^ie avec ceux que l'on observe dans le svslème nerveux mti.sculo iiioleiir, tandis que la pcrceplioii porc a luMiiconp plus de |)()inls communs avec les pliénoinènea qui se passent dans le» nerfs de la sensihililé. Aussi relriuve-l-on dans l'efTort les mêmes catégories qui désignent comme aulaiil d'expressions générales cerlains étals du inouvcin.'iii musculaire — faligue et paralysie du mouvement (faible.sse, parai v sie de la volonté), convulsion tonique (elTorl fortement lixé sur un seul objet, mais qui n'est pas suivi de moiivcmeni, , moiiveimml coiiviilsif (instincts qui se déchainenl sous l'iniluence d- la maladie, agilalion ronlimiellc mor-

/i8 CONSIDÉRATIONS PRÉLIMINAIRES PHYSIO-PATHOLOGIQUES

bide, appétits nombreux, entreprises). Il est très digne de remarque que souvent dans les maladies mentales cette face motrice de la vie de i'àme et la fonction musculo-niotrice sont toutes deux modifiées de la même manière et d'une façon morbide ; qu'ainsi on voit survenir l'absence de volonté avec une légère paralysie du mouvement, une exagération morbide de la volonté se produire dans des cas où l'action musculaire est plus forte et plus active qu'à l'état normal, (par exemple dans la manie); ou bien la maladie passe brusquement de l'un à l'autre de ces deux ordres de faits, par exemple : attaque épileptique convulsive suivie immédiatement d'un état psychique convulsif, d'un violent accès de manie. La faiblesse de la moelle épinière s'accompagne très ordinairement aussi de faiblesse de la volonté, de découragement, de manque d'énergie intellectuelle.

§ 26. — Mais de même que les sensations et les sentiments se transforment d'autant plus facilement en penchants, qu'ils sont plus énergiques, de même les idées se transforment d'autant plus en volonté, qu'elles sont plusforîes et plus persistantes; c'est pour cela que les idées les plus fortes à la fin de leur série de développement passent forcément en actes. Heureusement l'activité intellectuelle veille à ce que toute perception n'atteigne pas ce degré d'intensité. En effet, conformément à la loi de l'association des idées, celles-ci s'attirent aussi par leur contraste (voy. § 19), elles en appellent d'analogues, et il se produit un conflit dans notre conscience. Tout le complexus d'idées qui représente le 7noi (voy. §28) est mis en jeu et, après avoir repoussé ou favorisé l'idée première, il finit par donner la résolution. Le fait de ce conflit dans la conscience, qui est jugé en dernière analyse par le 7noi^ constitue la liberté de l'homme.

C'est une erreur d'admettre une liberté absolue ainsi que les résultats qui peuvent en être la conséquence. La liberté est toujours relative et chacun de nous en a une mesure différente. Originellement l'homme n'est pas libre, il ne l'est qu'autant qu'il lui vient une masse d'idées bien coordonnées, qui s'enchaînent facilement les unes aux autres et que ces idées viennent à constituer un noyau solide, le moi. Il V a donc deux conditions générales pour la liberté humaine. D'un côté une association d'idées qui se fait sans obstacle, et dans laquelle, autour des idées présentes, qui même se transforment en volonté, il peut venir s'en grouper de nouvelles qui parfois sont en opposition avec les premières. En second lieu, un mcn d'une énergie convenable (§ 28) qui peut se déterminer après avoir renforcé une partie des idées qui se présentent à lui et repoussé au contraire les autres. Chez l'individu qui est pauvre d'idées, et dont l'esprit est lent, la liberté disparaît en grande partie dans la monotonie de l'habitude qui ressemble presque à un rêve. L'homme

SI« i.Ks l'iii \t)Mi MS i'sv(:iii(>rKS. h9

(|iii t'>l f.iiblo tlrspiil o>l moiin lihiv. |Kn t c (|ii'il n'a pas une associaliuii d'idées acli\t', ol (|iu' cluz lui Ks idt'o de rontrasii- ne s'éveillent (|iie In-s lenlenienl ou pas du loul. 1/enfanl est moins libre, bien que chez lui la |)ercepliviié soil très active, parce que son mui n'est pas encore assez énergique pour mettre en lutte des conii)le\us d'idées fortement enchaînées.

Il est d'une importance extrême pour le médecin, au point de vue médico-légal, de bien s'éciairer sur la nature de la liberté humaine, sujet si souvent obscurci par la manière ab>lraile dont on l'a traité. (Test là ce (|iii lait l'objet principal de ce paragraphe. La liberté consiste donc essentiellement dans une convergence et une transformation de cha(pie acte de volonté, dechatpie mas.se d'idéi'sipii se pressent dans iaréllexion, par d'autres idées et surtout par tout le complevus d'idées enchaînées du iitoi, dans l'empire du timi sur les tendances actuellement existantes et surtout dans la |>ossibililé de la |K)ssession de soi-même (!]. Plus le ///"/ est ctniipacte »i homogène, plus le caractère est ferme, plus aussi il ap- |>orte d'une manière tranchée son alTirmationou son rrtu clans la mise eu œuvre des idées (|ui se Irouxeut à l'êial de fusion. Ainsi (elle pioposilion : « la \raie liberté consiste dans la limitation, o doit s'entendre particulièrement de celte convergence des pensées réalisée par le mui; là où il n'y a pas de limitation, les idées surgissant coiistamuient. sou\eiit jirovcxpiées UQi(|uenient par les excitations actuel. es des sens, ou traversant l'esjjrit d'une manière capricieuse, se pressent sans obstacle vers la face motrice

(I) Citons ici. pour compléter la pensée de l'auteur, le passage suivant, dans lequel JoufTroi explique comment on arrive à se laisser dominer par ses idées et à quelles conditions on peut au contraire parvenir à les dominer : « Une chose bien remarquable, dit-il, c'est que, riiez les hommes dont la volonté paresseuse néf^lige la direction de certaines facultés, ces facultés semblent s'accoutumer à cette indépendance et ne se laissent reprendre et gouverner de nouveau qu'avec une incroyable résistance. Ainsi, quand nous avons pris l'habitude de laisser flotter à son gré notre faculté de penser, ce n'est qu'à grand'ppinc et par des efforts soutenus que nous pouvons l'appliquer et la fixer sur un ol»jel. A chaque instant elle nous échappe, et nous sommes obligés de courir après, de la ramener et de peser, pour ainsi dire, sur elle de tout le poids de noire autorité pour la retenir. C'est cette même négligence qui fait que certaines personnes ne peuvent contenir la fougue de leurs sentiments. Kn général, notre autorité en nous-ménie ne s'entretient que par un exercice continuel; c'est aussi par là seulement qu'elle peut croître et devenir facile. La mesure de cette autorité est aussi celle de la dignité de l'homme, parce que cette autorité est l'homme même. »

Ce pouvoir de disjioser de nos idées et de maîtriser nos penchants, qui ne s'acquiert qu'au prix de tant d'efforts, la maladie le fait disparaître. La condition de tous les délires, c'est en effet l'indépendance des facultés. L'homme n'a pas faibli, mais les instruments dont il dispose dans l'état de santé sont devenus febelles. (R.)

50 CONSIDÉRATTOXS PRKMMIN AIRES PriYSIO-PATHOLOGIQUES

de l'âme, et elles s'imposent. Les influences organiques les plus diver.>es jjeuveht diminuei-, entraver ou même abolir complètement cette convergence des idées par le moi.

Quand l'homme fait des motifs moraux la règle de sa conduite, il ne peut le faire (ju'autant que, par une reproduction et un usage fréquents , il reiie l'ensemble des idées relatives à sa loi de moralité avec tout son entendement, de façon que. à cliacpie mouvement énergique de sa pensée, ces idées soient en même temps appelées dans la conscience ; elles forment ensuite une partie constituante essentielle du complexus d'idées de son moi, et quand un conllit se produit dans sa conscience, non-seulement ces idées arrivent immédiatement, mais encore en général elles exercent une certaine influence sur tout le contenu du moi. Chez le criminel, au contraire, les idées d'égoïsme et d'hostilité contre autrui se consolident peu à peu dans son esprit, de telle façon qu'elles surgissent toujours facilement et il se forme ainsi dans son moi un fond d'idées dont la majeure partie penche toujours du mauvais côté. Que l'on ne croie pas |)Our cela (jue le criminel doive faire le mal dans chaque cas particulier; même chez lui l'association des idées est active, et, lorsqu'elle lui représente des idées qui contrastent avec ses mauvaises pensées, des mouvements engourdis de sa conscience, des images et des souvenirs à demi effacés de temps meilleurs, les exhortations au bien qu'il a reçues dans sa jeunesse, etc., lui reviennent à l'esprit, et la lutte peut être as.sez vive. Le moi finit, il est vrai, par incliner du mauvais côté : s'il penche du bon côté, l'individu n'est pas un scélérat, mais simplement un homme à qui l'on fera bien sans doute de ne pas trop se fier, mais qui dans ce cas cependant a bravement irionjphé de ses mauvais désirs. Mais on ne peut jamais estimer par avance la force des motifs moraux qui s'opposent à une mauvaise action ; il n'y a pas de scélérats absolus ; les inclinations bienveillantes ont suivant le temps la priorité dans la nature humaine ; il n'y a pas d'hommes chez qui elles soient complètement supprimées , et l'histoire des crimes montre que souseni le faible poids d'un souvenir de jeunesse, d'une sentence ancienne, ou d'un verset de cantique, qui s'ingère dans la marche des pensées, réveille fortement les idées de morale qui étaient suspendues et fait ainsi pencher le plateau du bien. S'il existait un homme connue le vieux Cencidu drame de Shelley, on pourrait dire par avance que toute détermination est chez lui nécessairement mauvaise ; mais il n'existe pas d'homme semblable et jamais un individu sain d'esprit n'est forcé au crime.

§ 27. — L'action réciproque normale de l'intelligence qui fait que les idées actuelles eu éveillent d'autres opposées ou qui en général restreignent les premières, qui fait aussi (pie toutes les idées se produisent avec un degré »noyen de force et de rap-idilé, de sorte que généralement il

srr. i.Ks i»m,\«)\iiMs i-syciikjiies. 51

pful \ a\uir entre ellw un«' liUle an sein de la conscience, qne la musée et la i-éllexion sont |K)ssiWes. con>ti(n<> i't'tal de réflexion {Besonnonheit). On ^oil fji iiemeni comment elle est niie «les c«)n(litions essentielles lie toute iihert«^.

Or il y a une foule «l'éints on cette réflexion «'sl alTaiblie ou complél«'ment alxtlic Cela se ^oit. à un clomv \arial)l«', d'ahor«! «laiis les émotions (\oy. tj 30) qui i«s(<'nt «ii««in' dans les limites |)h\Nioloj;i«|nes, et aussi dans presque tons \vs états pathologiques du cerveau. I, 'intoxication alcoolique, les irritations cérébrales sxinpalliiiines, la plupart des maladies organiques pmfotides d«' la substance cérébrale, et spécialement toutes les uiaiadi«'sdu cerveau «lonl nous nous occupons dans cet ouvrage en tant qu«* maladies menlali's, troublent h liberté «lu j<'u de l'enlendoluent et par cousé<pient restreigntnt la réflexi«)n oti labolissenl complètement. Mais toutes ct^s anV-clions ne produisent pas ce ri'sullat de la même manière. lantiM la majadii* cérél)rale «'vagèr«' directement (pielques-ur)s «le nos penchants et de nos instincts et leur donne une intensité démesurée ||)enchanl sexuel, instinct d«* destiuction), ils s«' transforment en volonté et eu actes, saus qu'aucune aulie idée ait pu surgir à côté d'eux: iant«'>l loiUes l«'s idées se succèdent dans uir- marche très rapide, et dans leur dis|>o^itiou successiv«.',, il n'y en pas une seule (jui soit asset forte et assez persistante pour qu'il |)uisse se produire même seulement un commcncemenl «le lutte réelle au seiii de la conscience. — Ces deux modes s'observent souxent dans les étals niaiiiaques. dans lesquels ou \oil M)U>ent, «iaiis le dernier cas «pie nous avons indiqué, la plus légère excitation du «h-hors «léleruiiner la nature des actes. Tantôl lapiTception est si paiessens«* et le uioi si faible, que «le ce c«)té les conditions d'une lutte iiiiérieme manf|uent — comme dans la démence. Dans d'autres «;as, par suite «le la maladie du cerveau, certains faux enchaînements d idées , certains taisomiemeuts erronés, sont de\enus si persistants et se sont mêlé» dune fa«;'on si intime à tout le complexus d'id«Vs du iiiiti «pie leur contraste est complètement effacé de l'àme, qu'ils pénètrent dans tontes les «lèlermiualions«'t(iuelc>//o/ faussé par ces a idées fixes est toujours obligé de se décider dans leur sens; — c'est ce que l'on voit dans la folie sysématisée et aussi dans certaines étals «le mélancolie et de manie, (^hez ces malades la détermination et l'acte se produisent souvent aveC un grand calme et avec un choix et une coiribinaisou de moyens «pii semblent parfaitement appropriés; et cependant la réflexion intérieure leur njantpie. parce (pie les fausses suppositions ont acquis la force de motifs irrésistibles et ((ne le malade «'st dans l'impossibilité «le s'y soustraire.

Dans ce qui précède, nous avons voulu sr'uiement «louiicr (iuel(|ues exemph's et non pas énumérer tous les genres possibles de .suppression

52 CONSIDfiRATIONS PRÉMMINAlP.r.S PHVSIO PAIHOLOGIOUES

de la réflexion chez les aliénés. Beaucoup de points du mécanisme de l'intelligence nous sont encore complètement inconnus; dans certains états de foiie, d'ivresse, etc., de grandes séries entières d'idées, le sentiment du devoir, idées esthétiques^ etc. , paraissent avoir complètement disparu d'une façon persistante ou momentanée, sans qu'on puisse signaler d'autres complexus d'idées qui ont chassé les premières.

Dans toutes ,les maladies mentales la réflexion est d'abord nécessairement atteinte, et aussi par conséquent la liberté. Naturellement cette perte de la liberté n'est pas le fond même du processus morbide, elle n'est qu'un résultat, que nous exprimons d'une nianière abstraite pour le comprendre, des désordres psychiques les plus divers, et qui ne peut jamais avoir l'importance d'un signe diagnostique. Chez les aliénés, la réflexion est même détruite à des degrés très divers. Il y a des états que l'on ne saurait séparer des maladies mentales sans séparer brutalement ce qui constitue un même tout ; tels sont, par exemple, beaucoup d'états d'hypochondrie profonde dont les périodes initiales durent souvent très longtemps avec une intensité modérée, dans lesquels le malade jouit encore d'un reste de réflexion assez notable. Maladie mentale et négation de la liberté ne signifient donc nullement la même chose; et quand un médecin est appelé adonner .son opinion sur ces états, il ne doit pas se préoccuper d'une manière générale de ces idées abstraites et qui doivent être profondément séparées l'une de l'autre, de maladie mentale ou d'intégrité psychique, de liberté ou de non-liberté; il doit au contraire étudier les phénomènes que présente le malade au point de vue psychologique, les analyser et apprécier leurs résultats. — iMais pour cela il faut sans doute une éducation psychiatrique qui malheureusement est fort rare.

Ce serait ici le lieu de ti-aiter la question d'imputation et de responsabilité; mais il n'entre pas dans le plan de cet ouvrage d'approfondir ce sujet ; les éléments nécessaires pour l'intelligence de cette question résultent de ce ([uc nous avons dit dans les paragraphes précédents. J'y ajouterai toutefois ici quelques remarques. — Quand la question de responsabilité est posée, jusqu'à ce jour les médecins légistes ont bien voulu faire la concession d'y répondre. IMais, suivant la nature du fait, le médecin n'a pas à se prononcer sur ces questions qui sont purement juridiques, sa mission est simplement de fournir au juge chargé de trancher la question (au jury) les matériaux complètement élaborés relatifs h ce fait. Le médecin peut donc, quand il trouve intérêt à le faire, se refuser à répondre à la question de responsabilité, et moi-même, dans une cause célèbre (procès Fahrner, assises de Rottvveiler, décembre 1858), j'ai expliqué que. si l'on me posait la question de responsabilité, je n'y répondrais pas, la cotisidèrani roujuie exira-médicale. — Et

mi; I K>. l'HINoMhNFS l'SVCMIQl». .')3

do fait la (|iK'sh(>u n'a pas rlô posrc. — ()ncllf nuire <|iicsti(>ii poiildii dune on doit-on adn\vser an niédrcin ? K\iil<'innuiit dans le pins grand notnbr(> des cas, c'est de saxoir si chez tel on tel indi\idn, il existe un état niorl)ide (pii dinu' n)anièie i^éiiéiale a lionhlé l'aciivit»'' de son àine, et (ini a suspendu spécialement la liberté de ses aLlions, on (il faut ici admettre des degrés) qui l'a pinson moins limitée ou même qni a simplement pn la limiter. — Kn répondant à celte fpiesiion, le médecin reste sur son terrain, et celle-ci renferme tout ce <pron penl demander d'essentiel à l'Iionime de l'art. Lui est-il impossible, en raison de l'élal acUiel de la science (je parle d'i\\\ médecin expérimenté), de répondre d'une manière précise à cell»* (|nestion, jjn'il avoue lotijonrs franchement celte im|)ossibililé. sans se ()réoccnper des c()nsé(|nences I ! Il n'a d'autre intérêt (jue la ^érilé: il n'a pas à s'occn|)er de choses qni ne sont pas de son ressort et ponr lesquelles il n'a |)as à a-;snmer de rcs-

(I) J'ai été consulté |>oiir un cas très remarquable ilans lequel deux médecins avaient eu le courage, dont on ne saurait trop les louer, de déclarer qu'ils ne pouvaient décider si le prévenu était aliéné ou sain d'esprit. Voici conimr-nt ils terminent un rapport de plus de trente pages résumant trois mois d'observation : « 11 nous est impossible, disent-ils, d'émettre un jujjement absolu sur celte question. Nous pensons qu'il (le prévenu) est sur la pente, sur le chemin qui mène à la inonomanie et qu'il doit être regardé comme un homme placé entre celle alTection et la santé. »

Les magistrats sont forcés d'absoudre ou de condamner. S'ils rondaninent, ils peuvent bien reconnaître qu'un homme c>l plus ou moins coupable, et graduer la peine ; mais celle-ci fùt-elle aussi atténuée que possible, l'arrêt n'en tranche pas moins la question de responsabilité. Itien de semblable n'a lieu pour le médecin. Il arrive qu'on rencontre des cas qui offrent tout à la fois un mélange de folie et de raison, et pour lesquels il est tlitllcile de se prononcer. Or, comme le dit ici M. Griesinger, rien n'oblige le médecin à le faire: qu'il expose ses doutes, ses hésitations, on n'a rien à exiger de plus. Mais, par cela même qu'il n'alTirnie pas l'état de sanlé, il ne peut manquer de faire ressortir certains éléments de maladie qui deviendront au moins une cause d'atténuation pour l'application de la peine. C'est ce qui est arrivé dans le cas dont je viens de parler. 11 s'agissait d'une tentative d'assassinat faite avec préméditation sur la personne d'un magistrat. Le prévenu encourait donc la peine de mort. Le tribunal reconnut que cet homme était plus raisonnable que fou, puisqu'il le condamna, mais certainement il tint un 1res grand compte de ce long mémoire qui cependant n'avait point de conclusion absolue, et la peine appliquée fut celle de dix années de prison.

Dans beaucoup de cas semblables, on voit chaque jour les magistrats déclarer que tel prévenu, [lour lequel la folie a été invoquée, a agi librement ; mais l'application de la peine prouve qu'ils n'ont pas considéré celte liberté comme complète. Les faits mis en lumière par le médecin, quand ils n'entraînent que ce résultat, n'en ont donc pas moins une très grande importance. (B.)

5/l CONSinÉKATIONS PHÉI.IMI.NAIKLS PHYSlü-PATHOLOtilQL'ES

ponsabilité, par exemple : si la justice doit frapper ou non iin individu reconnu aliéné, si la peine est en proportion du délit, etc. Les juges (jury) d'ailleurs ne sont pas liés à l'opinion émise par le médecin, celle-ci n'est qu'un des éléments qui doivent leur servir à établir leur conviction; ce serait une chose effroyable, si les rapports médicaux, souvent si mauvais et si contradictoires, exerçaient une acti(;n imperative sur l'issue des procès criminels ! Que les médecins n'aillent pas croire pour cela que l'influence de leur science en soit diminnée ; cette influence est d'autant plus grande que le médecin reste plus strictement sur son terrain, sur lequel personne ne peut le suivre! — L'auteur parle d'après une assez grande expérience qu'il a des affaires judiciaires.

§ 28. — Dans le cours de notre vie, grâce à la liaison progressive des idées, il se forme de grands comptexus d'idées toujours plus solidement encliaînées. Leur particularité chez chaque homme dépend non- seulement du contenu spécial dos idées isolées provoquées par les impressions des sens et par les événements extérieurs, mais encore des rapports habituels des idées avec les mobiles et avec la volonté, et aussi des influences de l'organisme tout entier (pii sont devenues persistantes et qui activent ou entravent leur production. Déjà l'enfant reçoit de ses complexus d'idées encore relativement simples une inqjression générale, ([u'il commence, dès que celle-ci possède des éléments nécessaires, à désigner sous l'expression abstraite de moi.

Le moi est une abstraction, dans laquelle des traces de chacune des sensations, des pensées et des volontés antérieures se trouvent contenues h l'état d'enveloppement, et qui, dans la marche ullérioure des processus psychiques, se remplit d'un fond toujours nouveau. Mais cette assimilation de la perception nouvelle dans le moi préexistant ne se fait pas tout d'un coup, elle grandit et se fortifie en progression lente, et tout d'abord^ ce qui n'est pa.s encore assimilé apparaît au ovii comme une opposition, à l'homme, comme un toi. Feu à peu cela ne se borne plus à un tel complexus unique de pensée et de vouloir qui représente le moi, mais il se forme plusieurs complexus semblables d'idées, enchaînés, coordonnés et puissants; « deux âmes », comme dit Goethe (et pas deux seulement) habitent dans le sein de l'homme, et, suivant la prédominance de l'un ou de l'autre de ces complexus d'idées, qui alors peuvent tous représenter le moi, celui-ci change et se dissocie. De là peuvent résulter une contradiction et une lutte intérieure, el elles se produisent en effet dans tout individu qui pense. L'issue de cette lutte, les natures heureuses, harmoniques, y arrivent spontanément, en ce que dans tous ces différents complexus d'idées il se développe spontanément (pielques intuitions fondamentales, encore obscures el qui ne peuvent être clairement exprimées, qui se montrent partout et qui donnent à tout le domaine de la

su; I I .^ l'Ill NOMKNES l'SYtlUOlES. .».>

peust'O et tic la xolonti' imc direclion foiidamciU.ilc haiiiiuiiique, — la foi d'il« côté, et de l'autre rempiiisine, ik-u vent être cités comme des exemples de ces directiuiis dilTéreutes. — (Test Tubjel de l'éducalioii .s|H)iilanée, non-seidemeiil irac(|uérir ces directions fdiidainent.ihs, générales et solides, mais encore de les amener peu à peu autant (pie possible par la réflexion à l'étal de conscience, et d'arrixer ainsi à |)osséder fortement ces prémisses de toute pensée et de tonte xoloiilé mûries et conformes à la nature de rindi\idu.

Noire moi est, à différentes é|MKpies, très différent de lui-même; sui- \ant l'âge, les divers de\oirs de la \ie, les événements, les excitations du monient, tels ou tels complexus d'idées (pii, dans un momenl donné, représentent le mot, se développent plus que d'autres et seplacent au premier rang N(uis sommes « un autre et cependant le même ». Mon moi comme médecin, mon moi comme sa\ant, mon moi sensuel, mon i/ioi moral, etc., c'est-à-dire les complexus d'idées, de penchants et de direction de la xolonté, qui sont dévii;iiés par ces mots, peuvent entrer en opposition les uns avec les autres et se repousser l'un l'aiilre ä différents moments. Cette circonstance devrait avoir |K)ur résultat nonseulement l'incoiisé-quence et la scission de la pensée et du \ouloir, mais encorel absence complète d'énergie sur chacune de ces faces isolées du moi, si, dans toutes ces sphères, il n'\ avait pas un retour plus ou moins clair pour la conscience de quelques-unes de ces directions fondamentales. Ln des exemples les plus évidents et les plus instructifs au point de \ue des conditions de l'aliénation, d'un renouvellement et d'une transformation encore plixslologitjues du moi, nous est fourni j)ar l'étude des phénomènes psyclii(jue> <pii se passent à l'époque du développemenl de la puberté. A\ec lenlrée en activité de certaines parties du corps qui jusque-là étaient restées dans le calme complet, et a\ec la ié\olution totale qui se produit dan>» l'organisme à cette é|X)(pie de la vie, de grandes masses de sensations nou\ elles, de penclianls nouveaux, d'idées vagues ou distinctes, et d'impulsions nouvelles de niouxement, passent dans un espace de temps leialixement court à l'état de conscience. Elles pénètrent peu à peu le cercle des idées anciennes, et arrivent à faire partie iiilégranle du moi ; celui-ci devient par cela même tout autre, il se renouvelle et le sentiment de soi-même subit une métamor|)hose radicale. Mais, il est \ rai, jusqu'à ce que l'assiriiilaiion soit com|)lèle, celle i)éiiélrationel celle dissociation du moi primitif, ne peuvent guère s'accomplir sans qu'il se passe de grands mouvements dans noire conscience, sans que celle-ci subisse un ébranleiiienl lumullueux, c'est h-dire sans qu'il se produise une foule d'agitations diverses dans notre àme. Aussi est-ce principalement à cette épfM|ue de la vie (pie l'on \oit survenir de'< agilitions iiileines du sentiment, cl s.ins motif •Méiienr.

56 CONSlDtRATIONb PUÉ l.lMl>AlULb l'HYSIO- PATHOLOGIQUES

§ 29. — Ce n'est pas sans niolif que nous avons choisi cet exemple très propre à expliquer la folio par des analogies nombreuses. Dans cette dernière, en efîet, avec le début de la maladie cérébrale, il se développe ordinairement , également de l'intérieur vers l'extérieur des masses de sensations, de penchants et d'idées tout h fait nouveaux et qui, jusque-là, avaient été complètement inconnus sous cette forme à l'individu (par exemple sensations de grande anxiété auxquelles se lie l'idée d'un crime commis, l'idée de persécutions, etc.). Au début, ces idées nouvelles se présentent devant le moi ancien comme un toi étranger qui souvent excite l'étonnement et la frayeur. Souvent les individus ressentent cette pénétration dans le cercle des idées anciennes, comme une prise de possession de l'ancien ?yw/ par une puissance obscure et irrésistible, et le fait de cette prise de possession est exprimé par des images fantastiques. Majs cette duplicité, cette lutte de l'ancien moi contre les nouveaux complexus d'idées non adéquates , s'accom|)agne toujours d'une sensation j)énible de combat, d'état émotionnel et d'agitations violentes. C'est là en grande partie la cause de ce fait que l'expérience nous a appris, à savoir que les premières périodes de l'immense majorité des cas de folie consistent dans des affections des sentiments dont le caractère est ordinairement celui de la tristesse

Si la cause de ce nouvel état anomal de la pensée, la maladie cérébrale, ne disparaît pas, cet élat devient persistant, et comme il contracte peu à peu des liaisons de ]>lus en pins fortes avec les complexus d'idées de l'ancien moi, connue souvent la maladie du cerveau a détruit et effacé conjplétement d'autres morses d'idées qui pourraient l'aider à résister, la résistancedc l'ancien )noi, la lutte dans la conscience, cessent peu à peu, et l'orage des agitations se dissipe ; mais par le fait de ces liaisons et de cette introduction d'éléments nouveaux d'idées et de volontés, lew?o« luimême est faussé el est devenu tont autre. Puis le malade peut retrouver le calme, et sa pensée peut être parfois formellement juste; mais ces idées anormales, erronées, s'y glissent généralement comme des prémisses irrésistibles, parce que, ordinairement, elles ont contracté avec elle des liaisons intimes ; le malade n'est plus, sous aucun rapport, le même qu'il était jadis, il est tout autre — son moi est devenu un moi nouveau et faux. D'autres fois il semble qu'il se forme plusieurs masses peu cohérentes entté elles d'idées dont chacune veut représenter le moi, et par cela même (iniité delà personne |)(!ut disparaître coinj^létcment (certains malades à folie sysiémalisée ou démenis). l'ji tant (|;:e' les agitations ont cessé dans ces étals, on |)eut alors les désigner, a\ec raiion, connue xmvt perversion spéciaiede l'intelligence, commodes maladiesde rentendemenl. Nous venons de üaeer iri en jicu de mois l:i marelio ordinaire des choses, depuis l'appinition de la fojie jusi|irii sa leruiinaisou en démence

SI u n^ nii NoMhM s i'>>w Mit.tits. JT

innirablo. O <|ii«' nous a\ons dit n<» s'appli(|ne natiirolli'rnnit pas ,i Ions les cas f^par e\»Mnplt', pas à la di'uu'nce survenant priiuilixenient après une blessure de la l«Me) et, nit"ine dans les cas où les phénnnièrjes morbides dans leur ensemble, prennent cette niarcbe. il sur>ierjt tine foule d'accidents intercurrents et de inodilîcations. (/est ainsi ipu- les proi^rcs ultérieurs d'une maladie ori?aui(pie du cerveau fpar exemple, d'une inflammation de la coucbe corticale qui sr termine par atrophie iranrlie la marcliedela folie, de telle façon «pie la<U'incuces>ial)lissant promptemcnt, il ne peut \ms se former nn nouveau uidî : ou la ^uérison. ou la mort arrive bientôt. A ce sujet voxcz la description des formes n)eiiiales, livre III.

.l'appellerai éf^alemeni l'attention sur l'énoruif* imp<u tance que doit avoir dans ces états la constitution antérieuic «In tnni. lU rnni faible sera plutôt dominé par les nou\^•||p^ pensées anomales <pie ne le sera un moi éuerpicpie. Lne |)éu^traiion lente, imperceptible, d»'s anciens complexus <ridé(>s par les nouveaux, donnera lieu à beam oiip moins d'émolions, mais, comme il \ a moins d'excitation à la résistance, le moi sera d'autant plus siirement dissocié et absorbé. De toutes les autres circonstances, c'est la diirée de la maladie qui a de beaucoup la plus i;rande im|K)rtance. Les nouveatix complexus d'idées seront d'autant plus dangereux pour le nifn\ que ces idées auront déjà, quant à leur nature, une plus grande parenté avec les com|)lexus d'idées anciennes ; le mélange est alors plus farile, mais aussi le résultat sera une métaniorpbose du imii moins frappant«' par rapport ä l'étal anléri<'ur. I/expéricnce journalière confirme de la façon la plusc«)urluante les (tropositionsque nous venons d'émettre ici.

A rét3l normal, c'est sui tout dans le complexus d'idées de notre propre corps, (pie les différents complexus qui peu\«iH rcprésciilcr le moi trouvent un élément f<tudatuenial d'unilé. Rien <|ue celte sensation pliysicpie de notre corps change aussi de difTerenies manières dans le cours de notre vie ^maladie, âge, eic. , l'ensemble des perceptions du corps reste cependant toujours connue le |K)inl de léiinion de toutes les autres idées, comme un centre d'où partent les actes moteurs. .Mais il y a des états anormaux (et cela est fréquent surtout dans les maladies mentales), où le sentiment 'général du (orps se modifie bnis{|Mement et d'une manière fiolabi«'. (!e façon (pie par cela même cet élément fondamental sensuel du ///'//ancien (sl complètement transformé ; c est alors que l'individu se sépare lolalemem de sa p;rsoiiii;ililé aniéi ieuro ; il ne recoiinnîl plus sa personne comme lui .ipparlenrml, il croit èlie un individu tout autre (|u'il n'est en réalité. Cela est très essentiel à distinguer de ces inétaiiiorplioses (|uc subit le )noi, lorsqu'il se remplit, simplement de nouvelles idées ut de nouvelles a'^piralions pr(Kluii( s par la maladie céiO-

58 CONSIDÊUATIONS PRÉLIMINAIHLS PIIYSIO-PATHOLOGIQL'ES

bralo)^ sans qu'il y ait de modificaiioi! csscniiclle dans le sentiment quft nous avons de notre corps.

§ 30. — Une différence intellectuelle simple et qui est dans la conscience de tons, c'est que dans certains cas nos idées vont paisiblement à la dérive, tandis que d'autres fois elles s'accompagnent d'une forte oscillation, d'une agitation psychique générale. Dans le premier cas, les complexus d'idées' qui représentent le moi se comportent à l'égard de la pensée qui est actuellement/lans la conscience, comme un spectateur tranquille ; en passant à Tétat d'aperception, celte pensée ne modifie le moi que faiblement et lentement, et, lorsqu'il en résulte même (juelques jugements obscurs sur l'incitation ou les entraves qu'elle imprime au moi (plaisir ou déplaisir), ceux-ci ne sont que d'une faible intensité. Dans le second cas, l'impression brusque d'un fait dans la conscience, par exemple, d'une masse de perceptions ou d'un mobile qui se manifeste avec vivacité, provoque un nîonvenjent désordonné. C'est-à-dire que ce fait évoque promplement quelques groupes d'idées qui étaient à l'état de repos, celles-ci en entraînent d'autres après elles, tandis que d'autres encore sont repoussées promptement, mais non sans résistance, et le moi doit nécessairement en être affecté sous forme d'incitation ou d'entraves, de plaisir ou de peine.

Ces jugements obscurs, plaisir ou peine morale (voy. § 21) constituent le fond de nos sentiments. — Les sentiments sont complètement liés aux idées, et c'est par eux exclusivement que nous avons conscience des conditions de tension et de mouvement que contiennent certaines idées, du degré de liberté de leur mouvement, des incitations ou des entraves qu'elles rencontrent, et du genre d'action réciproque qu'elles exercent les unes sur les autres. Les idées mêmes dont les conditions de mouvement nous sont ainsi connues peuvent être parfaitement claires et fortes, mais elles peuvent aussi être très obscures et sans contenu suffisamment distinct, — souvent, en particulier [)our les impressions que le corps exerce sm- notre humeur, nous sommes dans l'impossibilité de préciser le motif de notre sentiment de joie ou de peine. Les sentiments de ce genre, sans objet précis, et toutes les dispositions du caractère de même nature, oppression, irritation, déterminent souvent à eux seuls un changement dans les états du corps ; un état maladif change habituellement toute notre manière de ressentir, elle ne modifie pas seulement le contenu de nos idées, mais aussi leurs conditions de tension et de mouvement. Par contre, les sentiments énergi([ues, bien que provenant des idées mêmes, amènent aussi très fréquemment des modifications dans les masses de sensations corporelles qui sont à l'état de repos; c'est ce qui fait que certains sentiments violents sont moitié physiques, moitié spirituels (anxiété, frayeur, etc. ).

SIR I Ks PfUNnMhNKS l'SN ( H|«UF.S. .S^

l.ä |M'u>»'r (aliiif |»fiii >'anniiip.i^iiii il'- >«'ntiin('iils. p;ir l'Xfijipli' la f'euM'e Mi«i)UliqiU'. (|uaii(( 1rs idées a<lé<iuales se reiK(»nireiit d'une manière favural)lc, peut s'accoinpamu'i d'un t^rand plaisir, du senlituentdc la réussite. >iai.s les sentinietilN sont beauiMuip plus >ifs4|uand, par suite d'un iliani;euieul survenu dans ia coiivieuce. les eoiuplexus d'idées ap|>ar(euaut au mni situi stuiniis a une uscillation violente, et que W mot eu rer«>il luie incitation ou un etn|>éclieuieiii hriisques et inquiets, i.e qui atTeete aiu&i le moi, c'est ce que l'on nouune le« émotions: dans le premier cas elles sont gaii>s, tristes dans le second. Dans toutes les émotions les seniiments se tniu\ent connue partie intégrante essentielle: mais tous les sentiments ne pro\o(|uent pas des émotions en nou.o ; il va des sentiments plutôt (tersistants, stables, qui ne s'accum|>a!{nent d'aucune émotion 'si'ulinu'Ut de soi-même, de la patrie, delà fanulle . L'émotion du //«u p«'Ul aller jusqu'à un amoindrissement momentané, ou devient « Itors de soi ».

(Joinnie W% sentiments n'uni i^our" elTet que de faire arriver jusqu'à notre conscience les rapfwirts de tension contenus dans certains complevus d'idées et le i;eure d excitation que ces laits |)rov(»(pieni dans le moi, les sentiments eu eu\- mêmes n ont |)^is d'objet positif (|oe l'on pu is.<.c rendre par des mots, mais ils déterminent des désirs cl sont à leur tour déleruuués pr eux. \alurell"ment les émotions sont loujoms liées à des sentiments parce «prelles cunsii'.ueut des cliangemenls brusques dans les rapjxtrts de tension et de mon\emeHt des idées.

1^ mu.si<|ue provotpie chez bi'aiKdup d individus des sentiments inleasesel nous oiïre justenient on \x>u exemple pour bien comprendre la nature des états iniellectuels de ee lienre, mi-corporels, mi-spiiiiuels. Dans la umsique en eiïel une ( erlaine alternative dans les sensations de son agit immédiatement et principalement (sans que l'individu en ait conscience; sur les impulsions internes de mouvement et provofpie de grandes actions mu.scwlaires générales (cadence, rluthme, mélodie), mais si faiblement que d'ordinaire il ne se pioduit pas de mouvement. Cette alternative constante dans les impulsions internes de mouvement (idées de mouvemeui , avec ses tensions et ses relâchements, ne produit pas autre chose que des sentiments, complètement sans objet à la vérité; elle provo((ue quel(|ue chose d'ir.expriuïable, mais d'evlrèmement superficiel, sans enrichir l'esprit enluidoimant dt;s idées distinctes. En conséciueiice, que cette excitation du sentiment soit réellement sans valeur et indilTérenie pour l'àme, elle peut amener avec elle un certain calme ou tin certain état d'excitation de la disposition aclnclle de I esprit, et partant exercer indirectement sur l'esprit une sollicitation ou une entrave.

Le seutii/U'nt, à qui l'on rapporte ces |)hénomènes comme lui appartenant, a de son côté une relation tout à fait essentielle avec la face mu-

6ü CONSIDÉRATIONS PRÉLlMINAlRliS PHYSIO-I'ATHOLOGIQUES

Iricc (le la vie de l'àme, avec les penchants et la volonté. Non-seulement lous les états émotionnels éveillent en nous des penchants et des impulsions de la volonté, soit pour lutter contre une enliave, soit pour obéir à une sollicitation ; mais encore l'observation Miontre que la production des émotions est bien plus facile du côté de la face motrice de la vie de Tàme que par le fait de la perception pure et simi)le.

Le moi est* encore bien plus affecté (juand w\\ penchant est entravé ou au contraire activé, que quand les mêmes états se produisent du côté de l'intelligence, et les secousses les plus brusques et les plus profondes résultent d'une digue qui vient arrêter subitement le cours de nos tendances. Quand, par exemple, notre jiensée scientifique, calme, se trouve entravée par une interruption extérieure inattendue, cela peut bien nous chagriner; mais (juand quelque chose s'oppose à notre volonté, quand un plan que notre moi a ébauché et voulu, s'anéantit au moment de se réaliser, cela détermine en nous une émotion beaucoup plus violente, la colère, la tristesse,, etc. On voit IrèS souvent un plan ou une détermination de la volonté contrariés, par exemple une occupation forcée, tandis que l'individu aspire de toutes les forces de son esprit vers une direction tout autre, amener une émotion durable et consécutivement à celle-ci la folie. — Je connais un homme qui est devenu aliéné parce qu'il a été obligé de se faire boucher, alors qu'il voulait être ecclésiastique. — On trouve des faits semblables dans tous les asiles.

§ 31. — La question de savoir ce que c'est à proprement parler que le sentiment et les émotions, et la place qu'ils occupent dans la vie psychique, est assez importante au point de vue de l'intelligence de la folie, qui même si souvent et si longtemps consiste principalement en une lésion des sentiments (§ 29). Notre perception et nos penchants sont soumis à une vicissitude constante ; mais il n'est question d'émotions que là où le complexus d'idées qui représentent le moi est fortement ébranlé et mis en mouvement, ce qui ne peut jamais se produire en dehors des sentiments (§ 30). Dans ce trouble du calme des sentiments, ce qui est atteint n'est autre chose que le calme habituel avec lequel notre moi se comporte relativement aux idées actuelles, que la manière dont les complexus multiples d'idées et de penchants, que nous trouvons en nous, se comportent les uns par rapport aux autres. Mais cet état de calme habituel n'est pas un calme absolu ou l'inactivité ; c'est le résultat d'une activité modérée, moyenne, (jui représente en même temps la masse moyenne accpiisc des forces psychiques et la direction habituelle de la vie psychique; on peut dire : c'est le ton psychique.

La tonicité de la moelle épinière qui s'exprime dans les muscles, dans le tissu cellulaire, etc. , comme un degré moyen, habituel, de contraction, et du coté de la sensibilité, comme un degré moyen d'impressionnabilité

SIR I.FS IMlf.NOM^NKS PSV(.HI<}UES. 61

à la douleur et tlcvciiabilile, l'sl le prodiiil non pa-; d'une sensation ou dnn nxunenient isolénu'iit pris, mais bien de la toialilé des sensations el des impulsions de mouvement (|ui se sont confondues dans l'unité et la généralité des élats d'excitation moyenne ; elle repose sur une somme moyenne d'excitation (jui résulte de tontes losacti\ités nerveuses centrales réunies, et cet état moyen de calme apparent est interrompu et supprimé dans son ensemble non pas par cbaque sensation et par chaque mou\ement, mais il l'est pnr toutes les sensations fortes et brusques el par tous les muu>emenls violents fatigue, dtmleur, etc. . Des deux côtés, la tonicité e>t naturellement plus oscillante et plus variable à de certains moments (|u'à d'autres, suivant l'étal dans le(|uel se tr()u\c l'organe; quelquefois une petite evcitalion peut amener de la fatigue, de la douleur, des convulsions ; parfois on peut être agacé par une moiiclic marchant sur un mur. Ce n'est pas l'expression ordinaire, el ce serait trop abstrait, (|uoi(|ue exact, de considérer le tétanos, les convulsions, etc. , comme des altération^ de la tonicité exagération, siippre>sion isolée, etc.); car indubitablement la tonicité est ici en même temps atteinte. De même, dans les étals analogues de l'esprit (donKiir morale, convulsions de l'inielligence/, le trouble le ()lus frappant est le désordre des sentiments, et c'est en général dans ce sens que l'on doit parler des lésions des sentiments aiïeciifs et de leur primitivilé dans la folie.

On dit d un homme qu'il est sensible, (|uand son iiidï ne s'émcul pas trop difficilement et que les sentiments agréables ou désagréables se dévelo|)pent t'acilemenl en lui, (|u'il prend facilement part au plaisir ou à la peine des autres, (ju'il esl prompt à la bienveillance el à l'aversion, etc. Bien que ce soit là une heureuse qualité, elle offre cependant ce danger (pie rindi\idu s'en tietme volontiersà ces excitations vagues, aux sentiments, el (|ue les éléments n'en dc\iennenl pas assez distincts poiu' passer à l'état d'idées claires, qu'il perde l'habitude de ces pensées distinctes cl qu'il dirige ses actes et sa vie d'après ces simples sentiments dont il ne peut |)lus sortir. C'est là ce que l'on appelle un homme sensible en mauvaise part. — Un honwne insensible est celui dont le moi s'affecte très didicilement dans le sens du [ilaisir ou de la douleur, soit à cause de la grande faiblesse ou de l'obtusion de toutes ses facultés psychiques (homme apaitiique, phlegmaliijuej, ou parce que dans le choc dn moi avec chaque perception, au lieu de sentiments vagues, il se produit tout de suite des jugements distincts composés de lerines clairs (hommes chez lesquels prédomine l'intelligence). — L'homme fort de caractère est celui chez qui il s'est développé une tonicité psychique soutenue, que chacpie impression psychi(jue ne modifie pas immédiatement; il rcs.sent bien les événements heureux ou malheureux qui s'accompagnent chez lui d'un .sentiment vague d'élévation ou d'abaissement de son

62 CONSIDÉRATIONS PHfiLlMINAIRES PHVSIO-PATHOLOGIQUES

moi, mais celui-ci ne s'ébranle pas aussi facilenionl; il ne se produit pas chez lui une inquiétude physique générale, l'aigreur, la niau\aise humeur ; dans la joie et dans la douleur l'équilibre est conservé. — Il y a au contraire affaiblissement des sentiments, là où une réaction étendue, mais sans énergie du ynoi, est facilement provoquée ; presque toutes les idées déterminent un sentiment ; la joie, et la tristesse se succèdent avec une énorme facilité, <^t l'agitation devient un besoin ; la diminution de l'impressionnîibilité nécessite souvent alors une nouvelle et forte excitation (ils trouvent du plaisir, un certain piquant aux choses effrayantes), et le moi n'arrive presque plus à l'état de calme que dans des périodes d'épuisement et d'engourdissement.

On reconnaîtra tout de suite l'identité de ce dernier phénomène avec ce que l'on nomme dans la sphère de la sensibilité motrice la faiblesse irritable, et ce que l'on regarde comme la disposition la plus importante et l'état fondamental de beaucoup de maladies nerveuses (par exemple dans les névroses spinales). On donne avec laison à cet état le nom de faiblesse, car à côté des exagérations isolées et localisées de l'excitabilité, il y a un abaissement absolu de l'intensité dans les fonctions. Dans les convulsions, le mouvement musculaire volontaire est cependant faible; et dans les émotions constantes, la pensée et la volonté sont faibles et engourdies, \onseulement ces états sont très souvent combinés ensemble (tendance aux émotions el convulsions très faciles chez beaucoup d'hyslériques), mais encore assez souvent ces deux ordres de phénomènes sont produits simultanément par les mêmes causes, ils ont dans leur cercle les mémos consé{[u('nces, et les bases de leur traitement sont tout à fait analogues.

§ 32. — Du genre et de la nature de l'émotion, de la facilité avec laquelle le moi est affecté sous forme de sentiment et d'émotion dépendent, il est vrai, le mode de réaction psychique de l'homme et par conséquent aussi l'originalité individuelle. En conséquence, la sphère interne du sentiment constitue une grande parlie de l'essence caraciéiistique de l'individu, et la nmtabilité des émotions n'est pas eu contradiction avec cette essence, car le mode spécial de cette succession de sentiments a luimême une valeur caractéristique; c'est lui qui donne la couleur et le ton fondamental de notre vie affective. Le sentiment est une certaine manière d'être du moi, de ce noyau solide et persévérant de notre individualité, dans lequel se sont combinés les résultais de toute notre histoire psychique. Le moi est, il est vrai, ébranlé, mais non compromis ou supprimé dans les émotions; qu'est ce ([ui doit en effet être affecié dans les émotions, si ce n'est ce complexus d'idées, le moi? — Le moi peut être dissocié et complètement détruit (cela n'est pas rare dans les désorganisalions profondes du cerveau, dans la démence) ; il peut succomber et être

SUR [,i:s riiL\ü.Mi;M.s r>V(:ni(U'Ls. 03

remplacé par un ndiive.ui wo/ 'folie systématisée) ; mais cela n'arrive (§ 29) que quand les émotions ([ni devaient nécessairetnent accom:)agner la lésion Ol la dissolution de rancien uini, se sont comj)iélement apaisées.

Le genre et la manière dont le complexus d'idées qni représente le moi est affecté par ce qni se passe dans la conscience, ou par ce qui arrive jusqu'à elle, déleruiinent le genre et la nalinc du sentiment de soi-même. Des modilications peu intenses et prolongées de ce sentiment fournissent à leur tour les éléments (les motifs) des différentes disposilioiis des sentiments affectifs ; les modifications brus pies et violentes qui amènent une perturbation considérable dans l'équilibre de l'âme, .sont la base des sentiments affectifs. Le fond du sentiment de soi-même ne peut être que de deux sortes, plaisir et peine, plaisir, quand le complexus d'idées du moi, les objets qui intéressent notre vie intérieure sont favorisés et activés dans leur libre cours, dans leurs relations adéquates et en pariiculier dans leur transformation en efforts par leur passage dans la conscience; peine au contraire, lorsqu'ils sont repoussés, supprimés, entravés. Depuis la plus légère modiCicalion de la disposition de l'esprit Jusqu'à l'émolion la plus furieuse, il n'y a donc que diivw choses possibles : ou un état d'incilaliou et d'expansion du tuai, dans lerpiel le moi se trouve bien, et par cela même se comjmrlc aflirmaiivement à l'égard du nouveau phénomène qni se passe dans la conscience cl cherche à le retenir; ou bien \\\\ état d'empêchement, de répression, de déj)ression, dans lequel le complexus d'idées du moi, arrêté et refoulé dans s.)n cours et dans sa transformation en efforts, s'envole aussitôt ou pénètre de force en luttant avec persévérance, et où le moi par conséquent se comporte toujours d'une manière négative par rapport à ces nouvelles idées. Toutes les dispositions de l'humeur et toutes les émotions se divisent donc en deux grandes classes, les émotions exi)ansives (et en même temps affirmatives', et les dépressives (négatives et associées à la répulsion]. A la première classe appartiennent lagaîté, la joie, l'enjouement, la pétulance, l'espérance, le courage, l'arrogance, etc. ; à la seconde appartiennent la méclianceté, la mauvaise humeur, le découragement, la tristesse, le chagrin, la honte, la peur, la terreur, etc.

Ce rapport nous donne la base d'une classification pour ces états de folie qui consistent surtout dans l'cmijire des douleurs morales, par conséquent pour les formes primitives des maladies mentales (§ 29). Nous en trouvons deux classes principales : dans Tune, le désordre capital consiste dans des dispositions dépressives, négatives, et dans les éniolions tous les états de mélancolie; dans l'autre, il consiste dans des émotions expansives, affirmatives uionomanie). — Nous n'avons pas encore parlé de la colère; elle tient le milieu entre ces deux classes d'émotions ; par ses motifs, elle a!)partient j)lutôt à la première, en ce qu'elle suj)pose

6^ CONSIDÉRATIONS PUf'LtMINAlRES PHYSIÜ-PATHOLOGIQUES

une atteinte portée au vioi : mais à cette atteinte succèdent une réaction violente du moi, une expansion active et une explosion de la pensée €t de l'effort, par lesquelles cette impression hostile est le plus souvent surmontée et l'équilibre rétabli. Mais dans leurs éléments psychologiques, les états que l'on désigne sous le nom de manie se rapprochent beaucoup de la colère, et ceux-ci trouvent au point de vue nosologique leur place naturelle entre la mélancolie et la monomanie.

§ 33". — Une circonstance im|)ortante à signaler dans les émotions et qui les dislingue d'une manière très nette de la pensée calme, c'est que dans ces états il y a toujours, en outre des phénomènes cérébraux, d'autres phénomènes organiques mis en jeu. Les battements du cœur, la respiration, la digestion stomacale, la sécrétion de la sueur, de la bile, de l'urine, sont modifiés par les émotions; quand un individu est en colère, les veines de son visage se gonflent, il semble même parfois que cette émotion violente va le suffoquer; dans la peur ou b terreur, les sécrétions aqueuses se font rapidement; dans la tristesse, la respiration est ralentie, superficielle, et doit par conséquent être parfois interrompue par de profondes inspirations, par des soupirs, etc. C'est ainsi que les émotions (et les étals émotionnels) donnent naissance, originellement, par l'excitation que le cerveau, transmet au système nerveux, à des anomalies de la santé physique. Une émotion qui n'est que de courte durée et qui se produit chez un individu sain, disparaît promptement sans laisser de traces ; lorsqu'au contraire l'émotion arrive chez un sujet déjà malade, et lorsque les causes qui l'ont fait naître durent longtemps (par exemple, chagrin prolongé), il survient peu à peu dans la machine organique des troubles très complexes auxquels la simple cessation de l'émotion ne peut plus mettre innnédiatement fin, et ces troubles peuvent, par suite d'une nouvelle excitation qu'ils provoquent (diérieurement dans le cerveau, entretenir et exagérer les émotions actuelles, et de plus, donner naissance à de nouveaux états de même nature.

C'est un fait démontré par l'expérience journalière que, quand l'activité psychique du cerveau est influencée par les phénomènes organiques, la respiration, la digestion, etc., cette influence ne se traduit pas immédiatement sur la sphère des idées claires par l'acquisition de pensées nouvelles, mais que plutôt il se produit tout d'abord en nous des modifications obscures du sentiment de soi-même et de l'humeur, des sentiments d'élévation ou d'abaissement de notre activité psychique en général, et qu'ainsi un élément essentiel d'élats émotionnels pénètre en nous (§ 20). Nous en trouvons des exemples dans une foule de maladies. Nous voyons très souvent déjà les maladies du cœur produire de l'anxiété, les maladies de l'intestin, les altérations du sang résultant de l'ictère, déterminer un état de caprice, de mauvaise humeur, d'anxiété, d'aigreur, une

SIK I.LS l'HtNO.Mi;.\ES PSYCmoiLS. 65

part'sse de la lunsre, une (lé.sliariiiunif yôiiérale, etc. I.o sonlimi'iit de saisit* uu de maladie a ordinaireineiU une très grande influence [tour donner à notre esprit une tournure \i\e et joyeuse, ou au contraire triste et découragée. Des causes extérieures de nature à déterminer une émotion \iennent-elles à agir sur nous, c'est de l'état actuel où se trouve notre cerceau, sous l'intluence liabiluclle ou passagère des états organiques, qu'il dépend |)rincipalemenl (ju'il y ait ou non émotion, l ne émotion triste produite par une cause extérieure a bien plus de prise sur un individu déjà mal disposé par le fait d'une maladie physique, et agit dune façon bien plus durable que si eile survient chez un individu qui dans le moment même se trouvait dans un état de gaieté et de bien-être.

Ces rapports constituent quelques-uns des éléments les plus importants de la pathogénic des maladies mentales. Ils nous expii(|uent la prédisposition à la folie résultant d'une «juanlilé inlinir de maladies physiques elle mode d'action des causes morales. Ces dernières en particulier n'engendrent que très rarement la folie dune manière directe ; beaucoup plus souvent elles la produisent secondaiiemenl, par l'intermédiaire d'autres dérangemenls; par exemple, h la suite d'un chagrin prolongé, la nutrition souflre |)rofnndément, et c'est de cette façon (jue le chagrin agit sur le cerveau et par suite sur les phénomènes psvchicjues.

§ 3^. — Dans les émotions, il n'y a pas de délibération calme possible. Le moi étant lui-même dans un étal d'ébranlement et d'oscillation, il ne conserve pas le calme nécessaire pour apprécier les faits qui .se succc-dcnt dans la conscience avec une attention et un abandon complets. Cet état dans lequel une semblable appréciation est possible et se produit réellement, se nonmie la raison. Pour celte aiiprécialion, et par conséquent aussi pour la délibération, il fjut une détermination réciproque des pensées, points d'arrêt et suspension, réunion et examen ; il faut que les idées de contraste (§ 26) i)uis.sent se produire; il faut enfin que le ///o< jouisse du calme nécessaire. Tout cela n'a pas lieu chez les aliénés. La maladie cérébrale fait naître en eux des dispositions et des penchants qui deviennent le point de départ d'émotions; quand cellesci donnent à leur tour naissance à defaux jugemenis fiflées fixes), le malade ne peut pas les rectifier, il ne peut pas s'apercevoir de son erreur : au début, |)arce que l'émotion persistante ne laisse pas aux idées de contraste le calme nécessaire pour (|U(Hes se développent d'une façon convenable, et (pie plus elle se prolonge, plus les conséquences qui en résultent (faux jugements) se fortifient et se consolident; et plus tard, parce que c<s faux jugements sont (lc\enus |>arlie intégrante de tons les complexus d'idées du moi (sj 29) (11.

(IJ L'auteur e,\plj<iiic ki les cüncei'li(.'ii3 déliiantcs des aliénés par ce fait fjui