CONSIDÉRATIONS SUR LES PHÉNOMÈNES PSYCHIQUES

Dans tonte maladie mentale conQrmée, il y a donc impossibilité poulie malade de reconnaître la fausseté de ses conceptions morbides. Ce fait se confond pour la plus grande partie avec la perte de possession de soimême que nous avons étudiée plus haut au § 27. Mais par cela même, les aliénés ont perdu l'intelligence, et cela, comme l'a si bien dit Herbarl, parce que « leurs pensées ne se laissent plus troubler dans leur courant par «ne lutte extérieure ou intérieure ». Même dans l'état de santé, toutes espèces de caprices, de faux jugements, de pensées folles, peuvent traverser le cerveau d'un individu sain d'esprit ; mais il peut, lorsqu'il n'est pas sous le coup d'une émotion, les admettre ou les repousser avec calme.

§ 35. — La guérison de la folie ne se produit ordinairement que dans les périodes primitives, mais qui souvent, il est vrai, durent plusieurs années, et dans lesquelles la folie consiste principalement en un état émotionnel. Les dispositions morbides et les émotions disparaissent par le fait de la suppression de la maladie cérébrale ou des causes organiques qui l'avaient amenée; les faux jugements qui étaient basés sur ces dispositions et sur ces émotions doivent aussi tomber avec elles, et les complexus d'idées du moi qui alors n'est plus ébranlé reprennent immédiatement tous leurs droits. Mais les causes organiques de la maladie cérébrale ne viennent-elles à disparaître qu'à une époque où les faux jugements ont déjà contracté des liens nombreux avec les complexus d'idées du moi, le malade peut bien encore guérir, il est vrai, mais c'est un travail psychologique qui se fait très lentement et très graduellement, jusqu'à ce que la direction normale antérieure des idées repre-

« l'émotion persistante ne laisse pas aux idées de conlraste le calme nécessaire » pour qu'elles se développent d'une façon convenable, etc. » — • Cette explication peut être excellente; mais, qu'on l'adopte ou non, il est certain que les idées de conlrasle sont absentes chez les aliénés et que de ce fait découle l'inutilité du raisonnement pour combattre leurs erreurs. Ces idées de conlraste que Pariset appelait idées inlermédiaires, sont celles qui séparent la conception de la croyance et l'impulsion de l'acte. On peut bien comprendre ce qui se passe alors dans la folie par ce qu'on observe dans les rêves : les raisons qui dans l'état de veille ne manqueraient pas de surgir en foule pour nous montrer l'absurdité de certaines conceptions, ces raisons ne se présentent pas à notre esprit pendant le sommeil, et BOUS croyons en quelque sorle fatalement, par suite de l'absence de ces idées intermédiaires, de ces idées de contraste qui font partie du mécanisme intellectuel dans l'état de veille. Mais, en général, la croyance suit directement la conception ; les actes, chez les somnambules comme chez les aliénés, suivent aussi directement les impulsions. On sait l'histoire de ce moine qui, dans un accès de somnambulisme, &c rendit, armé d'un couteau, dan? la cellule du prieur, et frappa le lit à plusieurs reprises en pré.'seiicc même du pneur, ijui n'était poml encore couché. (B.)

TROUBLES ÉLÉ.MEMAIKES OKS MAÏ.ADIKS MKNTALKS. 07

liant des forces, les liens qne les faux jnj^enienls ont cuntiaclés avec le mut se dénouent et Unissent par disparaîire entièiYmcnl (certains convalescents ne guérissent complètement que chez eux, en retournant à leur manière (le \ivrc antérieure, à leurs occupations, etc.). .Mais quand l'ancien moi est vicié, corrompu, et faussé sous toutes ses faces par les idées fausses, njorbides, (iu;ind en outre les complexus d'idées de l'ancien moi se trouvent si complétonient refoulés (oubliés) que, sans la moindre trace d'éujotion, le malade a éclianyé toute sa personnalité avec une autre et n'a plus guère que très-peu conscience de l'ancienne, la guérison est alors à peu près impossible, et ce n'est que très rarement que l'on arri\e, en excitant chez ^'l}K de vjolentes émotions, et par une sorle de (ireî^sagc mécani((ue (connue M. Leuret, par exemple, l'a tenté, Du Inufrmeiif moml dç la folii-, |\iri^, lb/»0], à obtenir une rétrogradation notable des s\mptôiues de la folie. Kt même nalurellemcMt cela n'arrive (|ue dans les cas oii le cerveau n'a pas encore subi une lésion organique profonde; quand il existe une lésion de ce genre, comme dans la démence secondaire, il n'\ a plus aucun espoir de guérison.

SECTION IV

iKOLBLtiS ÉLtM ENTA 1RES I)ES MALAUlhS MENTALES.

§ 1)6. — Avant de nous occuper des eqsembles complexes de symptômes qui constituent les diflereiites formes de la folie, nous avons encore à passer rapidement en revue quelques considérations générales, je veux parler de chacun des troubles élémentaires qui, dans les diverses formes de l'aliénation (la mélancolie, la manie, etc.), se groupent de différentes façons. Et conmie dans les maladies cérébrales que nous étudions dans cet ouvrage sous le nom de maladies mentales, il n'y a, comme dans les autres affections du cerveau, que trois catégories distinctes d'anomalies essentielles, lésions de la sensibilité, lésions du mouvement et lésions de l'inlelligence, nous aurons à étudier successivement trois grands groupes de troubles élémentaires, une folie de l'intelligence, une folie de la sensibilité, une folie du mouvement.

I^aiis tous ces étals, les troubles intellectuels sont, il est vrai, de beaucoup les plus frappants, ils sont le plus souvent caractéristi<jues, et c'est sur eux que se base le diagnostic ; mais il ne faudrait pas pour cela regarder comme simplement accessoires les symptômes morbides qui se

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produisent du côté de la sensibilité et du mouvement. Les anomalies de la sensibilité jouent un grand rôle dans l'aliénation, et les perturbations de ce que l'on nomme l'imagination (>> 18) se rapportent en grande partie à cet ordre de faits. Quant aux lésions du mouvement qui, au premier abord, paraissent être complètement étrangères à la folie, nous verrons j)lus tard qu'elles ont une très grande importance au point de vue tant du diagnostic JHiatomique que du pronostic.