DÉMENCE APATHIQUE
trouver un léger engourdissement des extréniittvs, et quelques signes de convulsions musculaires. Souvent ce n'est que par une observation prolongée que l'on arrive à poser le diagnostic, et à établir alors un traitement fortifiant et tonique, en supprimant toutes les causes d'irritation. — Les cas où un état primitif d'affaiblissement intellectuel précède de longtemps une attaque d'apoplexie ou le début d'une encéphalite, doivent généralement être rapportés à un état pathologique des artères cérébrales (!].
(1) La démence se présente sons deux formes différentes, selon qu'elle est consécutive à une vésanie ou symptomatique d'une affection organique du cerveau.
La première constitue la démence incohérente, et la seconde la démence simple.
Ces deux formes répondent assez exactement à celles que M. Griesinger a décrites sous les dénominations de démence agitée et de démence apathique^
La première forme peut se terminer par un état de stupidité qui, à cette dernière période, la rapproche beaucoup de la démence simple également très avancée mais elle peut aussi rester stationnaire pendant dix, vingt ans, et plus. La stupidité n'en est pas la terminaison nécessaire. J'ai encore dans mon service une femme que, pendant vingt ans, j'ai pu présenter à mes leçons comme un type curieux de démence incohérente. Sa maladie ne s'est point aggravée, Télat mental est toujours le même. CeUe femme associe les mots de la façon la plus bizarre. Ce matin même, elle me disait que « les jeunes gens ne peuvent plus se marier, parce que les femmes sont usées par les cravates rouges .. ; elle débite une foule de phrases semblables avec des gestes et une expression assez vive de physionomieles .dees sont dissociées et les signes sont en désaccord avec les idées; mais l'intelligence n'est point abolie, et l'e-xercice intellectuel est assez actif.
Quelquefois la démence incohérente survient presque dès le début de la maladie mentale, et j'en ai observé un curieux exemple ciiez un maître d'école qui s'était adonné k des travaux philosophiques beaucoup au-dessus de la portée de son intelligence. On trouve dans ses écrits, avec les caractères de la démence, les traces de la cause qui lavait produite. Je me bornerai à citer le passage suivant :
« La vérité, pour être sohde et immanquable, c'est-à-dire qui doit être pour le temps présent, pour le temps passé et pour le temps futur ou à venir.
» La vérité doit être entière, c'est-à-dire avoir ce qu'il faut qu'elle ait pour être bien comme il faut solide.
» Si la vérité était entière, la vérité existerait pour ne mourh- jamais.
» Quand une personne ou une chose animée se reconnaît en vie et non pas morte, elle sait qu'elle n'est qu'une seule personne, elle sait qu'une même chose ne peut pas être deux choses ; que, pour qu'une chose soit, il faut, il est nécessaire qu'elle soit entière, totale, tout entière pour être possédée bien comme il faut puisque s. elle n'est pas entière, elle est mortelle et peut être une moitié ou un tiers ou un quart de ce qu'elle devrait être, et alors elle échappe à l'esprit de la chose animée qui voudrait la distinguer. »
Il arrive quelquefois qu'on peut, jusqu'à un certain point, Saisir dans les écrits
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