TROUKLES ÉLÉMENTAIRES DE L'INTELLIGENCE. SI

(lo la \ue, qui a des fantasmes lumineux, se croit en enfer; un antre qui a (les liallurinalions de l'odorat, se croit partout entomé de cadavres dont il se figure sentir l'odeur, et là-dessus il bâtit d'autres raisonnements, etc.).

Dans les idées délirantes, il y a aussi à noter principalement deux grandes dilTérences quant à leur contenu : elles sont heureuses, élevées, brillantes, 011 au contraire sombres, tristes et doiilonrenses. Les premières sont produites par les émotions expansives et par les hallucinations gaies et (|m promènent le bonlu-nr ; les dernières, par les dépressions des sentiioents et |>ar les halhicinalions lugubres et menaçantes: par exemple, par des injures, des moqueries que le malade entend toujours, par des grimaces diaboliques (pi'il voit, etc.

Les fausses idées et les faux i aisonnements ipii ont pour but une tentative d'explication, la justilicalion de la disposition de l'esprit actuelle et de ses influences, se développent d'ordinaire spontanément dans l'âme malade, d'après la loi de causalité; du côté de l'individu ces explications ne demandent pas de réflexion, encore moins ces raisonnements sont-ils construits d'après la forme fastidieuse du syllogisme. Au début, ces conceptions délirantes sont encore flottantes; le moi les perçoit, il peut s'en elTraver, voir en elles des sottises qui l'iiuportiinent et dont il ne peut se débarras.ser, il peut les combattre; mais peu à peu, en se répétant constanuuent, elles prennent toujours plus de corps et de forme, elles repoussent les idées qui leur font opposition et contractent des liens avec les complexus d'idées analogues du ///o/.' alors elles sont devenues partie intégrante du 7>ioi, et le malade ne peut plus s'y soustraire que peu ou point, en passant à d'autres idées fausses analogues. Les conceptions délirantes favorables, gaies et heureuses, sont naturellement accueillies bien plus facilement et plus complètement dans le ;//o/, qui se rend promptenient à elles, après une courte résistance, et parfois alors on voit l'esprit s'abandonner à ces conceptions délirantes, et se |)longer, avec une deniiconscience, dans un monde de rêves heureux.

Mais les idées fausses n'ont pas toutes ce même caractère de tentatives d'explication ; il y en a beaucoup qui surgissent accidentellement et à l'improviste conune les hallucinations ou comme ces pensées singulières et bizarres qui peuvent traverser le cerveau d'un homiue bien portant au milieu même de ses occupations les [ilus sérieuses; souvent elles naissent simplement à la suite de phantasmes des sens, de rêves ou de circonstances accidentelles extérieures; jiour qu'elles prennent de la consistance, cela dépend de la disposition actuelle du malade et aussi des éléments plus ou moins considérables de liaison qu'elles trouvent avec les idées antérieures. En y apportant l'attention nécessaire, on verra que chez les aliénés beaucoup de ce.s idées délirantes sont liées

fi

à des hallucioatious qui ne se manifeslent pas d'une manière très évi-

denle.

Dans les premiers temps de la folie, où l'alfection des sentiments est encore le fait capital, toutes sortes d'idées singulières commencent à passer par la tête du malade, elles s'enchevêtrent avec le cercle habituel de ses pensées, il ne peut ni s'en débarrasser ni les assimiler. D'abord flottantes et changeantes, elles prennent peu à peu un corps et uneforme, mais les excitations du sentiment sont encore les motifs qui les font persister ou disparaître. A mesure que les oscillations dansladisposiiion du sentiment vont cessant, cl que certaines conceptions délirantes vont toujours s'enracinant de plus en plus, tout le reste de la vie psychique se groupe davantage autour de ces idées, et se transforme dans leur sens, c'est-à-dire le délire devient syslémalisé. C'est encore là une période intellectuelle active; la transformation de toute la conscience se fait encore en partie avec la complicité active du moi, avec un travail raisonné. Ce n'est aussi que lorsque ce travail, qui se fait toujours lentement, est progressivement arrivé à se compléter, qu'apparaît la période tout à fait stalionnaire, dans laquelle les conceptions délirantes fixées d'une manière définiiive, existent exclusivement comme résidu de la périoiie d'acli\ité antérieure. •

On ne doit parler « d'idées fixes » que là où les faux jugements se sont fixésd'une manière complète et persistante, c'est-à-dire dans la folie systématisée. Dans la mélancolie, la manie, la monomanie, ils changent très souvent. Tous les faux jugements des aliénés se distinguent par ceci, qu'ils se rapportent au sujet lui-mên»e, ou que du moins ils se sont développés à la suite de fausses idées relatives au sujet ; c'est là ce qui les distingue, sinon complètement, au moins en grande partie, des erreurs que, dans l'état de santé, on peut commettre sur des relations objectives. Un aliéné peut, par exemple, regarder tous les juifs comme damnés, mais seulement parce qu'il croit qu'ils lui ont fait du tort, ou parce qu'il leur a infligé ce châtiment; il peut croire à l'existence d'un pont allant de la terre à la lune, mais uniquement parce qu'il veut passer sur ce pont ou bien qu'il a voulu, en le construisant, donner une preux e de sa puissance créatrice, etc. Presque toutes les idées fixes sont en dernière analyse l'expression d'un tort ou d'une satisfaction éprouvés dans les choses qui intéressent les sentiments affectifs; aussi quand on les considère isoli'inent, comme si elles étaient le fait capital dans la folie, arrive-t-on toujours à restreindre la question et à n'en voir qu'un seul côté, et l'on ne peut bien les comprendre et leur opposer un traitement médical convenable dans chaque cas en particulier, qu'en s'appuvant sur les états psychiques qui leur ont donné naissance.

Les conceptions délirantes des aliénés se distinguent des idées fausses

iKOLni.i^ f l.^\I^•^TAl^.l > i>i i 'i.Mi;i.i.i(,L.\(.r. s:>

»lo iiuii>idus ou ('•tat df santf. iioii-sciilctiitni |);ir cette ciicoiistancr (k^jà sifjnaléc qu'elles se rapportent an sujet malade lui-iuème. mais ••ncore par une foule d'autres |>oinis essentiels. Klles s >nt loujoui-s VU'cs à un trouble de l'ensenihle des pliénoniènes ps\r|ii(|nes émotions, incohérence, etc.). soit (|n'clles prouennent de er l rouble mt'uic (ordinairement <lans les iv'riodes initiales), soit, au « (intraire. ((u'elles lui donnent naissance; elles sont liés sou\enl en opposiiinn complète a\er les opinions antérioures de l'individu : celui-ci ne peut p.is s'en défaire ii sa volonté, mais elles résistent <• an lrmoi;inaue des sens et de l'ititelligence • , à ia reililicaliou et à la déuionslraiiim. et s«)nl par couM'cpienl dans nn rapinirl tout antre a\ec le sentiment et la \olonté; elles sont due> il un dér.in;;em(nt céréhiid rpii se u)a;iifeste très souvent aussi par d'antres s\mplöjiM's nervrn\ morbides (troubles du sommeil, biillucinalions. phénomènes paral\ti(jues,olc. . On voit facilement parla combien est superficielle et fausse au fond la comparaison (pie l'on a \oiilii établir entre les «rreui s, « le délire - de i ertaines épo(pies tout entières 'croyance aux sorcieis, aux euchanteui>, etc.) et les maladies mentales.

Il y a encore une cinoiistance qui a beaucoup d'influence sur le fond spécial du délire, et à lajpidle on n'a lait jusqu'ici <pie peu d'attention. C'est que souvent ce fond du délire est principalem"nl déterminé par les dernières séries d'idées qui ont vivement occupé le malade immédiatement avant l'explosion de la folie. SI ensuite elles sont sans cesse réjïétées par le malade, on croit souvent et fort à lorl que ce sont elles qui ont rendu l'individu aliéné, tandis que dans le fait elles peuvent être tout à fait ou à peu prés ac( idenlelles.

En iNiH, épfwpie à hupielle lout le monde faisait de la politique, on croyait qu'une foule de malades étaient devenus fous par le faii de la poliii(pie. M. Flemminj? (/'si/c/kisc/i, p. IjSj rapporte deu\ exemples frin.lividus qui, peu de temps avant l'explosion de la folie, s'étaient beaucoup adoimés à la (liasse, ei chez qui le délire roula longtemps sur des aventures de chasse: un autre avait In peu de temps avant de tomber nialade la relation d'un voy.igc dans rilini:il;i\a, cl c'est sur ce sujet que roulait principalement son délire. Nous voyons la même chose se [)roduire dans les di'-lires aii,'us. l.u malade que j'ai observé dans le cours d'une lièvre typhoùle s'était beaucoup occupé, dans les derniers moments avant sa maladie, de lire les journaux (|ui parlaient de la guerre de Crimée ; le délire (ju'il eut pendant sa lièvre typhoïde ne roula pas sur d autre sujet que cette guerre.

§ Uô. — Que le malade n'ait «ju'un petit nombre ou au tonlraire un très grand nombre d'idées fausses, que son délire soit partiel ou général, cela doit être pi is en considération dans r;ippiécialioi; de son état, et cela peut du moins avoir une certaine valeur diagnoSTiqu«', parce que le

SZl TH0LI5LES LLEMENTAIHtS in:S MALADIES MEINTAI.ES.

premier cas s'observe plus fréquemment cliez les mélancoliques et les démenls partiels, et le second chez les maniaques. Mais ce serait une erreur de vouloir baser une di\ision des formes mentales uni({uement sur la partialité ou la généralité du délire. Surtout il serait foncièrement faux de croire à l'existence d'états de folie dans lesquels le malade n'aurait (ju'une seule idée fixe limitée, et serait complètement sain d'esprit sous tous les autres. rapporls. Nous verrons plus tard que, même dans la forme de la folie où celle apparence pourrait encore plutôt exister, c'està-dire dans la folie systématisée, il y a toujours uu ébranlement interne profond de l'individualité psychique. C'est que, ce qui fait 1res ordinairement la partialité du délire, ce n'est pas que le malade n'a qu'une seule idée fixe, mais plutôt qu'il exprime toujours de préférence une seule et même idée. Enfin ces lapports sont très inconstants. Le même malade, dans la même forme de folie, peut non-seulement changer d'idées délirantes d'un jour à l'autre, mais encore porter aujourd'hui de faux jugements sur une foule de points, tandis que peut-être hier encore il ne délirait que sur une seule idée favorite habituelle.

L'établissement d'une classe de monomanie (par opposition à la manie), qui d'ailleurs se rapporlail moins à l'existence d'une idée fixe unique, qu'à la domination exclusive d'un certain penchant (monomanie du meurtre, du vol, etc.), en laissant de côté la condition la plus importante, c'est-à-dire l'état psychique fondamental, a réuni des choses séparées par leurs signes extérieurs, et séparé des choses intimement unies, ce que l'on ne saurait approuver.

Originairement établie par Esquirol , d'ailleurs d'une inq)ortance toujours beaucoup plus grande sous le rapport médico-légal que pathologique, celte théorie est actuellement même en France en voie de décomposition complète. MM. lîariod [Etudes critiques sur les monornanies, 1852), Morel, ïaWel {Archives générales, 185Zi, août), en partie aussi iM.M. Brierre de Boismont et Delasiauve, se sont principaletnent élevés contre elle; ce dernier a d'ailleurs tout récemment repris l'étude des monoman ies dans uu sens un peu différent [Des pseudo-inonomanies, uu folies partielles diffuses, Paris, 1859), et peut-être n'y a-t-il pas un seul des aliénistes français qui leur conserve toute leur signification primitive (l). On peut consulter à ce sujet la discussion de la Société

(1) It est bien vrai que la question de l;i iiiononianic n'est plus tout à fait envisagée aujourd'hui comme l'envisageait Esquirol. Il suirit de rappeler que pour lui cette forme de la folie était caractérisée par les passions gaies et expansives. Or, je l'ai déjà dit dans une précédente note, l'étude des premiers degiés de la paralysie générale ne permet pliib de soutenir cette doctrine. Cependant je dois faire remarquer (|u'Esquirül n'a pas seulement désigné sous le nom de monomaniaques

TROIBI.KS ! LI MI NTAIRKS DK I.'iNTF.M.lC.ENCF. H")

médico-psycliolo^iqiic d»' Paris {Aniititrs nud.- psych., 18.')^. l. VI); voy. aussi .Monti, (lEiitveicIi. Jahrb., 1843, octobre.

Le délire parliel, l'état de doininalioii par une seule idée délirante (|ui est devenue le centre de toutL* la pensée, a beaucoup d'analoiîie avec la domination exclusive d'un certain cercle d'idées dans l'état de santé, tantôt avec un entêtement opiniâtre pour une certaine lliéorie . qui est devenue pour cet homme la chose de sa personnalité propre, tantôt plus fré(iuemment avec la domination de certaines passions, par exemple de l'amour, de la jalousie, de l'orgueil, del'aviilité des plaisirs, de l'avarice, etc. , (pii. à leurs degrés élevés, quand elles chassent de l'âme tout antre sentiment, ruinent également la vie inleliecluelle, et dont plusieurs même dans leur manifestation, par exem|)le la distraction extérieure alors qu'il y a concentration intérieure, l'alTeciation et le plaisir de l'ostentation, ont de nombreuses analogies avec les formes correspondantes de la folie.