C. Anomalies de In voloiifr

§ /iB. — De son côté la face motrice de la vie de l'âme présente aussi chez les aliénés des modifications j)rofondes et mulii|)les de l'état de santé moyenne, aussi bien dans cette sphère intérieure dans laquelle la perception distincte se transforme en volonté consciente, que dans celle où

des malades atteints d'un délire partiel gai et expaiisil. On sait en effet qu'il u décrit une monomanie incendiaire, une monomanie homicide, une monomanie tVivresse, etc.; les malades atteints de monomanie raisonnante eux-mêmes ne sont rien moins que gais. Les progrès de la science ont donc nécessité des modillrations dans la doctrine d'Ksquirol, mais il ne faudrait pas en conclure que la doctrine elle-même est abandonnée. Personne ne nie qu'il n'y ait des cas nombreu.v de délire partiel très limité dans lesquels l'intelligence des malades fonctionne normalement en dehors des points qui se rattaclient aux idées fixes. Or ces cas sont tout à fait distincts de la manie et de la mélancolie avec dépression.

Quant aux objections que certains auteurs ont élevées, elles me semblent porter bien plus sur les mots que sur les faits. C'est ce qu'a surtout prouvé l'un des médecins français les plus distingués, dans un ouvrage remarquable et trop peu connu. M. Renaudin, dans ses Eludes psytholoijiques sur la folie, n'a pas eu de peine à prouver que l'opposition de M. Falret en particulier reposait sur une question de mots, « et qu'en rejetant la monomanie comme une erreur gramma- » licale, il l'admet comme une réalité médicale sous le nom d'aliénation partielle » expansive. »

Ost ce que j'ai moi-même essayé de démontrer dans une discussion qui a eu lieu sur ce sujet à l'Académie de médecine (t8o5). Je me borne à le rappeler ici, me réservant de traiter celte question à propos de la classifH-ation. <?,.)

86 rilüLBLES ÉLÉMEiNTAIRES DES MALADIES .VlliMALES.

une it'iulance vague, mais qui n'en a pas pour cela moins de force (peu cliant), est éveillée par des impressions sensiiives et par des émotions vagues.

Dans la première catégorie, nous trouvons comme extrêmes opposés l'absence de volonté et la surexcitation jusqu'à l'exagération illimitée de la volonté. L'aiïaiblissement de cette facullé peut provenir de l'impossibilité de prendre une résolution, et cette dernière peut avoir sa source dans la lenteur de l'intelligence, ou dans le manque d'un moi sulTisam ment énergique pour amener jusqu'à l'eiïort, à l'aide de ses complexus d'idées, une idée flottante, ou bien dans un défaut d'action réflexe des idées sur la face motrice de l'àme. Ces étals se manifestent sous forme de passivité et d'apathie, ou encore d'hésitation extrême, d'irrésolution, d'impossibilité de mettre en œuvre les impulsions ordinaires de la volonté, par exenqjle, pour les occupations habituelles; et ils sont très fréquents dans les preniières |H''riodes mélancoliques de la folie. D'un autre côté, l'absence de volonté (dans la démence) naît de l'absence d'idées claires en général ; avec la pensée, ia volonté s'éteint également.

L'exagération de la volonté se manifeste par un désir ardent, un besoin d'agir, la manie de faire des plans, de réaliseï- toutes les idées en des efforts, des caprices impérieux, des désirs violents, emportés, dans des directions déterminées, analogues aux actes de ia volonté conséquents et énergiques dictés par la passion, Cette exagération se snontre, — sous le premier rapport, — ou comme l'expression fréquente de velléités faibles, on bien elle est réellement fondée sur un sentiment de surexcitation des forces physiques et morales, sur une vigueur plus grande et sup une surexcitation morbide du sentiment de soi-même. Ces derniers états s'observent d'une manière toute spéciale dans la forme de la monomanie.

Mais en général les mouvements morbides du sentiment amènent toujours avec eux un état correspondant de l'eflbrt, et celui-ci est d'autant plus clair et précis, il y a d'autant plus élat morbide proprement dit de la volonté, que les émotions et les hallucinations ont provoqué des conceptions délirantes plus distinctes.

L'activité réflexe de la moelle épinière est exagérée d'une façon morbide par certaines inlluences (par exemple, par la strychnine), ou au contraire diminuée; il en est de même pour le cerveau. Un exemple d'affaiblissement général de l'activité réflexe cérébrale, que nous trouvons dans diverses maladies aiguës (souvent dans la fièvre typhoïde), et presque sous la même forme dans certains étals de mélancolie et de démence et dans ce que l'on nomme Textase, se présente à nous dans l'état désigné sons le nom de stupeur. — Il doit y avoir des cas d'affaiblissement partiel, mais quant à présent ces cas sont difficdes à circonscrire et à signaler. — L'exagération la pins manifeste des actions réflexes