III
De la gonorrhée ancienne (urétrite chronique).
On donne le nom de gonorrhée ou d’urétrite chronique aux écoulements dont la durée dépasse le terme ordinaire de la gonor-
rhée récente ou aiguë qui est de deux mois au plus. Lorsque la maladie passe cette époque, on peut la regarder comme ayant une tendance à se prolonger sans qu’on puisse en limiter le terme. Abandonnée à elle même, la gonorrhée peut subir cette transformation, et cela arr ive principalement lorsque les malades souffrent peu et qu’ils négligent de se faire traiter, ou bien lorsqu’ils délaissent leur traitement après l’avoir commencé , ainsi que cela est fort ordinaire une fois que les douleurs ont cessé d’être vives. Les injections faites à contre-temps, et surtout pendant qu’il existe encore de la douleur, peuvent non-seulement prolonger indéfiniment la gonorrhée , mais encore donner lieu aux accidents consécutifs qui ne se seraient pas développés, si, par l’effel d’un traitement bien dirigé, la guérison avait été radicale.
On attribue la disposition de cette maladie à se prolonger, à un état d’irritation ou de phlogose locale de la partie balanique et bulbeuse du canal de l’urètre, ou à une sécrétion vicieuse ou anormale de la membrane muqueuse urétrale; l’habitude de la masturbation , la diathèse dartreuse, des vers dans les intestins , une pierre dans la vessie, peuvent l’entretenir. Elle peut dépendre aussi de l’érosion ulcéreuse d’une partie du canal de l’urètre. Quand l’écoulement persiste après un traitement rationnel, il arrive ordinairement que l’érection, et surtout l’éjection du sperme, produisent de la douleur vers la partie du canal où réside l’affection morbide qui fournit la matière de l’écoulement. La détermination précise du point affecté est nécessaire pour obtenir la guérison des gonorrhées opiniâtres.
Lorsque la matière est tenace, gluante, et qu’elle se dessèche au méat urinaire, on est autorisé à soupçonner que l’irritation occupe le bulbe, ou un point de la partie supérieure de l’urètre. Dans le cas où c’est la partie inférieure ou balanique qui en est le siège, la matière de l’écoulement est ordinairement plus claire , et lorsque la goutte qui est fixée au méat urinaire est essuyée ou se détache, il s’en forme une autre peu de temps après. Quelquefois il ne reste à la suite des gonorrhées opiniâtres ou mal traitées , qu’un suintement d’une humeur limpide et transparente qui est toujours en petite quantité. Les injections intempestives ou trop fréquentes sont la cause la plus générale de cette dernière espèce d’écoulement. Je crois aussi que la pression , trop souvent réitérée, qu’on est dans l’habitude d’exercer sur le gland pour provoquer l’expulsion de la matière, en est une cause principale.
