ET DE LA PEIUOSTOSE

exostose. Dans ce dernier cas, M. Delpech a constaté qu’une fausse membrane se développe entre le périoste enflammé et l’os, que cette membrane est d’abord molle et comme fluctuante quand elle a beaucoup d’épaisseur; que si, trompé parles apparences, on ouvre alors la tumeur, on détermine la mortification de la fausse membrane, du périoste et de l’os sous-jacent ; de sorte qu’une exloliatiou devient inévitable ; mais que si on s’abstient de toute opération , la tumeur devient au bout d’un certain temps moins douloureuse, décroît ensuite, puis s’efface, laissant quelques inégalités et une légère dépression a l’os. On trouve alors le périoste rattaché immédiatement a ce dernier , la fausse membrane détruite, et l’os lui-même légèrement et inégalement altéré a sa surface dans le point correspondant. Ceci étant posé en principe , on doit se tenir en garde contre 1 apparence de fluctuation que peut oilrir la périostose, et se dispenser de toute opération chirurgicale.

Quelques auteurs parmi les modernes , et particulièrement M. Jourdan, n’admettent pas que la périostose qui survient plusieurs années après la contagion de la maladie vénérienne puisse réellement dépendre de cette cause. J ai émis une opinion contraire, et je répète que cette affection me paraît être un des symptômes les moins contestables de la syphilis invétérée.

L’observation suivante (1) vient a l’appui de mon opinion. Les circonstances qui la caractérisent et l’évidence de son authenticité lui donnent une importance qui la rend digne d’être publiée.

« Un homme de quarante-cinq ans, d’un tempérament

(1) Celle observation est duc à un de mes amis, et le malade qui en est le sujet a élé traité par plusieurs médecins distingués de Paris.

DES DOULEURS vénériennes

sanguin, bien constitué, éprouvait depuis plusieurs mois, à la malléole externe de la jambe gauche, une douleur qui devenait [tins vive pendant la nuit , et que des cataplasmes émollients ne soulageaient pas. Le malade lut consulter M. 1 hier ry , qui lui demanda s’il n’avait pas eu de maladie a énérienne , question a laquelle il fit une réponse négative, et qui néanmoins prescrivit de faire des frictions sur la partie malade ; il conseilla en outre des bains et la tisane de salsepareille. Peu de temps après, la douleur devint plus intense et la tuméfaction plus considérable. Dans cet état, le malade se présenta h l’hôpital des Vénériens , où M. Cullerier, ayant jugé, comme M. Thierry, que cette affection a\ait un caractère syphilitique, fit remplacer les frictions mercurielles par la liqueur de Vanswiéten , et conseilla l'usage de cataplasmes de farine de graine de lin , délayés avec la décoction de pavots. Après avoir suivi ce nouveau régime pendant trois semaines, le malade se trouvant peu soulagé, se décida a consulter un empyrique, qui s’annonçait pour guérir les douleurs au moyen de boites de ferblanc susceptibles, par la variété de leur forme, des’appliqimr sur les diverses parties du corps, et qui, remplies d'eau chaude, agissaient localement par l’action du calorique, dépourvu d’humidité. Ce dernier moyen ne fit qu’aggraver ses souffrances. Il y avait près de trois mois que le malade était dans un étal qui s’était peu modifié, et qui, au contraire, avait acquis de l’intensité par l’usage des frictions mercurielles et par l’action du calorique, dirigés sur la partie allecléc, lorsque je fus invité à voirie malade; l’ayant questionné, comme l’avaient fait MM. Thierry et Cullcrier, pour savoir s'il n’avait pas eu d’affection vénérienne, il se mit de fort mauvaise humeur, en m’annonçant que, si j’avais l’intention de le traiter de cette maladie, mes

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soins lui devenaient inutiles. Ce fut alors qu il me communiqua les détails dont je viens de parler , au sujet des divers traitements qu'il avait laits. Je 1 invitai a bien recueillir ses souvenirs, en lui faisant observer que, quoiqu’il n’eût pas été soulagé par les moyens qu’on avait mis en usage jusqu’alors , il était important de savoir si a aucune époque de sa vie il n’avait eu quelques accidents vénériens, parce que l’espoir de le traiter avec succès se rattachait a 1 exactitude de sa réponse. Après quelques moments de réflexions, il me dit qu'il avait bien eu , il y avait plus de quinze ans, un petit écoulement, mais qu’il s'était dissipé au bout de quelques jours, sans y avoir rien fait, et qu’il était persuadé que ce n'était qu’un simple échauffement. Cet aveu me faisait incliner al’opinionque s’étaient formée MM. Cullcrier et Thierry sur cette maladie , lorsque ayant aperçu des taches cuivrées nombreuses et plus ou moins larges a la partie antérieure et supérieure delà poitrine, et au cou, ma conviction s’établit et ne me permit plus de douter qu’il s’agissait d’une maladie syphilitique invétérée. Après avoir fait quelques observations au malade , il mit sa confiance en moi, et me chargea de le traiter. Ca force du malade et l’état fébriledupouls, qui semblait indiquerla réactioncl’une irritation inflammatoire, me déterminèrent a commencer son traitement par une saignée ; ensuite , je le mis à l’usage d’une infusion légère de tilleul et de pensée sauvage , dont il prenait nue petite tasse chaude toutes les heures, et a trois desquelles on ajoutait une cuillerée a café delà mixture suivante : sirop de tolu, douze onces; sirop diacode, (j nuire onces; deuto-chlorure de mercure, trois grains, de manière a en prendre trois lois dans la journée, le matin, a midi et le soir. Je conseillai en même temps d’appliquer sur la partie malade des cataplasmes de farine de graine de

DE» DOULEURS VENERIENNES

lin , délayés <*\ ee une iorte décoction de nommes epineuses, stramonium - au Bout de vingt-ouatre Heures, m malade se trouva un peu soulage. L.e lendemain de .a saignee, je fis appliquer vingt sangsues sur la malléole. L’état du malade s’améliorait chaque jour. Je prescrivis la saponaire en tisane, a la place de la fleur de tilleul , et l’usage des bains. Mes conseils furent ponctuellement exécutés pendant six semaines, au bout desquelles le malade 11e souffrait plus ; le jugeant guéri, quoiqu’il existât encore un peu de tension à la malléole, il borna la son traitement.

Il y avait six semaines que j’avais cessé de voir le malade, lorsqu’il se présenta chez moi , se plaignant d’une sécheresse et d’un malaise à la gorge qui le portait sans cesse a faire un mouvement de déglutition. L’arrière-bouche ne présentait d’autre particularité qu’une teinte moins rosée que dans l’état normal. Sa situation l’affectait. Découragé de son travail, il se proposait d’aller passer quelque temps il la campagne, projet qui reçut mon approbation. Je lui conseillai de se nourrir de fruits et de laitage, de beaucoup se promener , et de prendre soir et matin une cuillerée à bouche de sirop anti-scorbutique. 11 y resta un mois, et a son arrivée il vint encore me voir. Sa situation ne s’était pas améliorée. L’examen de barrière-bouche me présenta cette partie décolorée , et une excroissance développée a la partie latérale droite du voile du palais simulait exactement une deuxième luette. L extirpation de cette excroissance m’ayant paru nécessaire, j’engageai le malade a s’adresser a M. Marjolin, qui, après l’avoir examiné , m’écrivit que la situation du malade lui paraissait peu commune , et qu’il désirait que nous le vissions ensemble avec M. Dubois , ce qui eut lieu le lendemain. A peine ce célèbre praticien cut-il examiné l’arrière-bouche, qu’il s’écria :