DES MANIFESTATIONS SECONDAIRES

quelques jours ou peu de temps après l'apparition du symptôme primitif , et il prétend que, les appeler secondaires, c'est faire un non sens; mais comment alors faudra-t-il appeler le symptôme primitif?

Siège. — Elles peuvent siéger sur tous les points de la surface cutanée et sur quelques muqueuses,- lorsqu'elles occupent les organes génitaux, elles simulent quelquefois l'accident primitif.

Odeur. — L'éruption ne répand de l'odeur que lorsqu'elle est humide,- au surplus , cette odeur lient à des conditions de siège , à la malpropreté et à l'obésité des malades. Qui n'a eu l'occasion de constater celte odeur de morue gâtée qu'exhalent le plus souvent les plaques muqueuses situées sur les organes génitaux delà femme, à l'anus et entre les orteils !

Couleur. — On remarque souvent autour des éruptions, surtout de celles de la face, une teinte rouge cuivrée, que Falloppe a comparée à la couleur de jambon , mais il ne faut pas donner trop d'importance à ce signe. A son début , l'éruption présente une rougeur aussi animée que celle des maladies vulgaires de la peau , et qui disparaît sous la pression comme une congestion simple ; ce n'est que plus tard, lorsqu'il y a altération du pigment , que les boutons s'entourent d'une auréole brune violacée , semblable à la couleur du jambon.

Prurit. — Les éruptions syphilitiques ne sont pas prurigineuses, et, lorsqu'elles le deviennent, ce qui est très* rare, c'est en vertu d'une complication étrangère à la syphilis.

Forme graphique, — Les syphilides sont ordinairement arrondies et limitées, et formées de plaques pleines ou vides à leur centre. A une époque éloignée du début de l'infection, elles deviennent plus discrètes , se groupent par plaques isolées, et présentent la forme annulaire, en croissant ou en huit de chiffre ; ici les segments de cercle sont en général plus marqués que dans l'éruption vulgaire.

Suppuration. — Les syphilides ont en général peu de tendance à suppurer, à moins que le malade ne soit doué d'une

ACCIDENTS SECONDAMES , SYPHIL1T1DES. 30t

constilulion piogénique. Cependant la terminaison par suppuration est assez fréquente dans certaines formes.

Desquammation. — Les papules, les tubercules même se recouvrent fréquemment de squammes qui se dessèchent et tombent, tantôt sous forme furfaracée, tantôt sous forme d'écaillés plus ou moins larges, en laissant ordinairement, à la base de la papule , un liseret blanc formé par l'épiderme desséché.

Croûtes. — Les pustules se recouvrent de croûtes d'une dimension variable , d'une couleur verdàtre, tantôt foncée, tantôt noire ; leur surface est fendillée et racoquilléej ces croûtes, plus épaisses que celles des éruptions vulgaires, sont quelquefois si adhérentes , qu'elles restent implantées sur la plaie même, après sa cicatrisation, comme si elles étaient engrenées avec la cicatrice ; d'autres fois, à mesure que la cicatrice marche de la circonférence au centre , la croûte se détache , en se relevant sur les bords, et tombe enfin lorsque la guérison est accomplie. Les croûtes s'amassent par fois, couche par couche , pour faire des saillies plus ou moins prononcées, et former des écailles semblables à celles du rupia et de l'ecthyma.

Ulcérations. — Elles accompagnent surtout la forme pustuleuse; on les rencontre aussi après les vésicules et les tubercules, elles sontjréquentes sur les muqueuses. Leur forme est arrondie, leur fond, gris, pultacé et dur. Elles sont stationnâmes ou serpigineuses; dans ce dernier cas , leur forme devient irrégulière. Leur sécrétion se compose d'un pus crémeux, ténu, mêlé ou non à des détritus organiques, dans aucun cas elle n'est inoculable. L'ulcération n'arrive jamais d'emblée , elle est presque toujours précédée d'une éruption d'ecthyma , de rupia ou de tubercules.

Cicatrices. — Le plus souvent arrondies et d'une couleur violacée, arborescentes, elles blanchissent à la longue; leur centre présente , dans un grand nombre de cas , une légère dépression , rarement elles font saillie. Elles ont ceci de particulier qu'elles peuvent se développer même sans qu'il y ait eu plaie. Nous avons observé ce fait après les formes papu-