Partie postérieure de la tête

Lombes. . .

Parois de ta poitrine (névralgie intercostale).

Nerf sciatique .

Dans les cas où la douleur existait à la partie postérieure delà tête, elle avait une connexion intime avec la névralgie trifaciale. Elle.«^istait du même côté , et , de plus , les élancements doülouTe.TÎx qui se faisaient ressentir dans la branclie ôplithalmiqùe , et surtout dans le rameau frontal, côntoufnâient la tête, pour aller retentir en dedans^ deil’àjpoplîyse mâslp'ide et à la partie supérieure du c6u: Dans uq cas rnêutn une simple pression, au niveau du trou sqs- orbitaire, occasionnait un retentissement douloureux, et au-dessus de la bosse pariétale, et à la partie ipostérieure et inférieure de l’occipital. Ces douleurs devenaient d’autant plus vives que celles de la face étaient plus exaltées , en sorte que si l’on s’en était rapporté aux assertions des malades, et si pu n’avait pas mis le plus grand soin dans l’exploration, on aurait pu croire que les douleurs se portaient 4irectement de la face vers les parties postérieure et in-

(1) Des douleurs dans plusieurs parties du corps à la fois ayant existé chez plusieurs malades, le nombre total se trouve augmenté.

lOa NÉVRALGIE TRIFACIALE.

férieure de l’oreille , sans traverser la partie supérieure du crâne. Combien n’était-il pas important de connaître le trajet de ces élancements , pour savoir d une manière positive quels étaient les nerfs véritablement affectés?

On voit que ces douleurs étaient plus que des complications, et que par suite des rencontres nombreuses qui ont lieu entre les rameaux du nerf sous-occipital et les branches ascendantes du trijumeau, il y avait, dans ces cas, Une véritable extension de la maladie par contiguïté. Pour terminer ce qui est relatif aux douleurs occipitales, sur lesquelles j’aurai du reste à revenir lorsqu’il s’agira de la névralgie de ce nom, je dirai qu’il y avait, en dedans de r apophyse mastoïde, et sur la ligne courbe supérieure de l’occipital, un point douloureux à la pression ordinairement bien limité.

Les douleurs des lombes présentaient, chez les deux sujets qui en furent affectés, et des élancements, et un point douloureux à la pression ; ce point, qui n’existait pas dans les masses musculaires, mais bien au voisinage de la colonne vertébrale, n’avait lieu que d’un seul côté, dans un cas. Un autre point douloureux avait son siège au-dessus du milieu de la crête iliaque , et les élancements venaient y retentir.

Les névralgies intercostales et la névralgie sciatique offraient tous les caractères que je signalerai quand il s’agira de ces affections.

Dans aucun de ces cas, je n’ai vu les douleurs se remplacer l’une par l’autre; ou en d’autres termes, je n’ai point vu la névralgie trifaciale se transporter brusquement dans une autre partie du corps. Presque toujours, au contraire , les diverses douleurs s’exaspéraient en même temps, et â l’époque de la guérison, elles dimi*

SYMPTÔMES. Ip3

nuaient graduellement ensemble. Cependant, les auteurs ont cité quelques exemples incontestables de faits de ce genre, et mon ami, le docteur Grisolle, m’en communique à l’instant un des plus remarquables qui trouvera sa place au chapitre de la Névralgie en général. Mais il résulte des observations que j’ai rassemblées , que ces cas sont beaucoup plus rares qu’on ne le pense communément. Une seule fois , la maladie parut se transporter d’un côté à l’autre de la face. Le fait, toutefois , ni’a été constaté que d’après les renseignements fournis par la malade. Je vais présenter ici cette observation , intéres»santé d’ailleurs sous d’autres rapports.