HUITIÈME OBSERVATION

Névralgie mastoïdienne.

Alius dolqr , dolori faciej .simil}imus dnm pariim in car pile resjdet , partim certe ex eodem fqnie pritnr, præterea ex iisdem quoque nervis generatur, licet alium locum occupet, est dolor processus mastoïdei , qui initio tanquam levis deatium dolor incidit , nonnunqua.m aujejoa tanquam species levis trismi vebementioribus doloribqs juncta apparejt, tiandem yero processum maslo/deum adficit, unde vel antrprsum versus aurem, vel retrorsum ad oçciput, aut sursum ^d tempora, aut deprsum ad col|um defertur, Hic dolor etiam crebrius revertitur, Apud plerosque ægrotps morbus iste sequenti ratione se exbibuit : vesperi incolumes lectum petebant, mane auiein exp.ergiscebantur cum sensu quodam singulari in musculis colli , ac si caput aliquantum flexum fuisset, niusculique tensi fuissent. Quandiu æ^^ri senon niovebant,nibil incommodi sentiebant; simul ac vero aliquo mo(Jo caput movebant, illqd vel leniter erigentes vel antrorsum vel retrorsum flectentes , illico eos vexabat vehemens dolor qui in processu raastoïdeo fixam habebat sedem. Hic Molor in dies increscebat, ita ut horum miserornm nonnulli ne minimum quidem capitis aut iabiorum motum exserere nec ullam fere vocem edere possent , dum molestus ille sensns aderat. Tum yero nec muacnlpruîn relaxatio , nee e^jtensio

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levamen adferebat , sed utraque eumdem effectum , nertipe gravem dolorem , producebat. Sola immola fixaque capitis positura dolorem minuebau

Inierdum dolor eq ijsque augebatur, ut ægri nec stare , nec brachium movere, nec os iia aperire possent, ut polum cibumque caperent. Hic dolor nonnunquam per decem,duodecim dies, nec raro per lot hebdomadas subsistebat. Sæpius eiiam, at non semper, febris quoque aderat, præcipue in iis, quibus major erai irriiabiliias. Inierdum dolor sponte ac subito cessabat; inierdum vero cedebat per aliquod lempus, duobus tribusve ulceribus, aui furoiiculis in collo orlis. Quod reliquum est, neque evacuantibus, neque diaphoreticis remediis, nec eiiam vesicaloriis, diù continuaiis, aut electricrtale, frîcliqnibusqüe aut linimeniis volaiilibus lolli poterai dolor isie, sed solo usu unguenii sequenti formula præscripii :

^ Ungu. alth. une. unam Ol. succin. draebm. semis ,

Calomel, scrup. unum.

M. D. S. infriceturallqua pars quovisbihorio veV trihorio.

Salutarem vero hujus remedii effeclum non oleo succini, sed soli mercurio tribuendum esse, inde apparet, quod etsi plura linimenta unguentaque cum hoc oleo aliisque similibus oleis æthereis infricarentur, dolor non cederet. Citius adluic evanescebat dolor, cum pulvis noster exguaiaco, cum æihiope minerali, aut mercurio dulci adhibebatur.

Nous voyons, dans ce passage, une douleur qui d’abord occupe les arcades dentaires , qui ensuite envahit les régions mastoïdienne, occipitale et temporale, qui bientôt se porte non seulement vers le cou, mais vers le bras, et qui s’étend enfin jusqu’à la face , puisque les malades ne pouvaient remuer les lèvres ou la tête , ni proférer une parole sans éprouver de vives douleurs. Peut-on , je le demande , méconnaître la ressemblance

DiAûiyoâ'rïc. i6g

de ces cas avec celui de M. J, Cloquet , que fai cité plus haut , et leur analogie avec le fait de Méglin ? Eh Lien! M. Halliday donne à cette névralgie le nom de névralgie mastoïdienne^ etWeisse, ainsi que nous venons de le voir, la désignait sous celui de dolor processus mastoülei.

Avant donc que M. Bérard eût indiqué cette névralgie nouvelle qui a son siège dans le nerf sous-occipital, quelques auteurs en avaient une idée ; mais cette idée était tout-k-fait confuse , et les faits qui viennent d’être cités n’étaient, pour ainsi dire , d’aucune utilité pour l’exactitude du diagnostic , lorsque avec sa sagacité ordinaire , M. Bérard a porté un peu d’ordre dans cette confusion, et a établi, non pas, comme il le dit, une nouvelle espèce de tic douloureux de la face , puisque dans certains cas la névralgie sous-occipitale pçut exister sans se propager aux trijumeaux , mais une nouvelle névralgie de la tête, qui est la névralgie cerviço-occipitale.

Cette névralgie , j’ai pu l’ohserver plusieurs fois, comme on le verra quand je tracerai son histoire, et chose bien digne de remarque! la première réponse des malades à mes questions sur le trajet et le siège des douleurs, était toujours qu’elles partaient de derrière l’oreille pour se porter sur la face ; de telle sorte que , si je m’en étais tenu k cette première réponse , j’aurais dû croire, comme l’ont fait les auteurs, que les élancements suivaient, en effet, le trajet du nerf facial. Mais des questions plus précises, et surtout l’exploration k l’aide de la pression, ce moyen par excellence pour déterminer le siège des douleurs, m’apprenaient bientôt : i“ que cen’é-