MALADIE ; RÉCIDIVES ; LÉSIONS ANATOMIQUES

§. Marche , durée , terminaison de la maladie , récidives.

r Marche de la maladie. —La névralgie sciatique n’a pas une marche plus régulière que les autres affections du même genre. Cotugno , néanmoins , divise la maladie en trois stades; mais il est facile de voir qu'il a eu plutôt égard aux modifications qu’il suppose exister dans le nerf malade, qu’à la succession des symptômes. Suivant lui , la matière âcre qui produit l’irritation du nerf en s’accumulant dans sa gaine , cause d’abord de l’inflammation ; puis , le liquide augmentant, le nerf est comprimé et devient hydropique; enfin, sous 1 influence de la compression , la semi-paralysie se déclare. Cotugno se résume eu ces mots (i) : « Habet itaque morbus velut tempora tria, quibus medicam opem poscere possit : habet principia sæpeconjuncta inflammalioni: habitum hydropicum in decursu : transitum postremo in semiparalysim. »

(l) Loc, cil., cap. xx'ivii. T ria vero poslicce ischiadis iiervosce siadia suni,

546 «fiVKALGlB t’iMOHO-POPLITKE,

J. Franck se borne k dire (ij que la douleur, d’abord très vive , devient obtuse après une longue durée , en même temps que l’émaciation du membre se produit.Toutrestait donc à peu près à faire, relativement à la marche générale de la névralgie fémoro-poplitée.

Ayant interrogé avec grand soin les malades sur le début de l’affection et sur ses progrès , je trouve dans mes observations des renseignements précis sur la marche de la maladie ; il en est de même de la plupart de celles que je dois à M, Louis ; quant k toutes les autres, les détails manquant , je ne saurais les employer utilement.

Début. — Vingt-sept sujets seulement ont pu préciser le début de leur névralgie. Onze fois il fut rapide, c’est-k-dire que les douleurs acquirent en peu de jours leur plus grande intensité. Une seule fois, il fut brusque (2) : le malade fut saisi subitement , étant k table , d’une douleur très vive , déchirante, occupant la hanche et la cuisse. Dans quinze cas , la maladie se produisit lentement. Les malades ù’éprouvaient d’abord qu’une gêne peu considérable , qui ne les empêchait pas de se livrer k leurs occupations et de marcher avec un peu de peine. Au bout d’un temps plus ou moins long, cette gêne devenait une véritable douleur, qui, dans le plus grand nombre des cas , rendait le mouvement impossible.

Maintenant, si nous examinons les faits sous un autre point de vue , nous allons voir que dans la grande majorité des cas, tous les symptômes n’apparaissaient pas en

(1) Prax.med., 2* part., vol. III, Turin, 1822.

(2) Dans les observations de M. Martinet on trouve un fait du même genre.

MARCHJÎ, DURÉli, TERMINA.ISON , ETC. 54’7 même temps , et que surtout la douleur n’envahissait pas d’emblée toute l’étendue du nerf qu’elle devait occuper dans la suite.

Le lieu d’apparition de la douleur, et ses progrès en étendue, sont représentés dans le tableau suivant :