EN VOIE DE GUÉRISON

Total des observations. 107 (1).

En joignant aux sujets guéris ceux qui étaient en voie de guérison, et qui ont voulu passer chez eux le temps de leur convalescence, on voit qu’une heureuse terminaison a eu lieu dans un peu plus des trois quarts des cas : nombre qui doit même être un peu augmenté, car il n’est pas douteux que parmi les sujets soulagés et même non guéris , il n’j en ait eu un certain nombre qui ont été plus tard débarrassés de leur névralgie. La sciatique étant , en effet, une maladie très douloureuseet souvent longue , il arrive fréquemment , comme le savent ceux qui connaissent les hôpitaux, que dans l’espoir d’une amélioration plus prompte, les malades sont portés à changer de séjour et de médecin. De pareils faits ont lieu tous les jours.

(1) J’indiquerai à l’articlè traitement, l’àge des sujets guéris ou non guéris, et les diverses circonstances dans lesquelles ils se trouvaient.

4° Récidives. — Les malades n’ont pas été tous aussi bien interrogés qu’il eut été nécessaire pour savoir positivement combien de fois il y a eu des récidives. Les observations de M. Louis et les miennes sont seules complètes sous ce rapport. En les analysant , je vois que sur trente-six cas , six offrent des exemples de récidives bien marquées , et trois sont relatifs k des sujets chez qui les douleurs névralgiques revenaient de loin en loin. Si nous ne regardons comme de véritables récidives que celles qui sont caractérisées par le retour d’une névralgie fixe et persistante , nous trouvons qu’elles ont lieu dans le sixième des cas. Seize sujets , parmi les quatrevingt-neuf dont les observations ont été recueillies par d’autres auteurs, ofîf aient des exemples de récidives plus ou moins fréquentes ; elles ont donc été constatées chez eux, à peu près dans le cinquième des cas. Mais je pense que quelques uns de ces cas peuvent être rapportés à la forme variable dont je viens de parler, ce qui rendrait la proportion à peu près semblable dans les deux séries de faits.

Le nombre de ces récidives , chez chaque sujet, était très variable. Chez quatorze , celle qui était observée était la première. Un sujet avait déjà été affecté deux fois de la sciatique ; deux l’avaient eue trois fois ; un autre , dix-huit fois; deux presque tous les ans, depuis un temps indéterminé ; et le dernier, tous les deux ou trois ans.

Parmi les sujets qui ont présenté des récidives , dix* sept étaient du sexe masculin , et cinq seulement du sexe féminin : différence que je rappellerai plus tard.

Dans les cas où il n’y avait qu’une récidive, la pre- Wière attaque remontait k une époque très variable : de

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deux mois a dix-liuit ans. Dans cinq cas où l’intensité des deux attaques a été notée, la seconde a été aussi intense ou plus que la première.

§ XX. Iiésions anatomiques.

Je n’ai eu aucune occasion d’examiner le nerf sciatique chez des individus morts pendant la maladie, ou peu de temps après en avoir souffert ; je suis donc forcé d’avoir recours aux principaux faits qui ont été publiés par les auteurs. Il n’en est aucun qui soit plus généralement connu que celui qui est rapporté par Cotugno ; mais il ne l’est, ce me semble, que très vaguement. Or, comme il a donné lieu à une théorie qui a été longtemps adoptée, et comme on n’a point élevé de doute sur les rapports de la lésion trouvée par cet auteur avec les symptômes de la névralgie sciatique , je ne saurais mieux faire que de rapporter l’observation telle qu’elle a été présentée au chapitre xxxv du mémoire sur l’i^chias nervosa ( i ) .