OPÉRATIONS DIRIGÉS

Manœuvres. — L'introduction de l'instrument, la position à lui donner dans l'urèthre sont les mêmes qu'avec l'instrue ment précédent; il n'y a de spécial que la manœuvre de la vis qui écarte les lames. Ici encore l'urèthre est occupé par la portion droite de l'instrument. 1 est un temps de cette opération souvent difficile à remplir, c'est de placer l'insteue

. ment dans l'axe du la portion ascendante, et dans l'axe du collet du bulbe, point de l'uréthre qui ne peut être dilaté au delà du diamêtre de 8 à # millimtres, selon les cas. Le peu de longueur du ligament supérieur de la verge, fait que forcément l'instrument étant dans l'uréthre à sa di= rection oblique par rapport au plan de l'ariflee du collet dé bulbe, et ainsi comprime fortement la lèvre inférieure dut col vésical et le bord supérieur du coller du bulbe, Si en pareille circonstance on écarte les lames, l'écartement auniveau du collet du bulbe n'est plus mesuré par Le diamètre transversal de l'instrument dilaté, mais par In coupe oblique de l'insteument qui répond au collet du bulbe, et dont les diamètres sont beaucoup plus considérables que ceux dé cet orifice, de là une distension forcée du collet du bulbe, même sain, Co fait n'est point une exception, et méme je crois pouvoir avancer qu'il est dificile, dans la grande maÿo= rité des cas, de placer assez exactement l'axé dél'instrament dans celui du collet du bulbe. Cette position oblique entraîne encore la compression violente de la lèvre inférieure du vol vésical et du plancher prostatique, ce qui peut encore déter= miner une lésion. Ainsi ces instruments n'agissent pas Seule: ment sur le point rétréei de l'urèthee, mais ont l'inconvénient grave de pouvoir agir sur le collet du bulbe, même sain.

3 ENSTAUMENT COMPOSÉ D'UN MANDRIN SIMPLE COMME UN STYLET OU DOUBLE COMME DEUX SFYLWTS POUVANT S'ADOSSER, (ET SUR LEQUEL ON GLISSE UN CYLINDNE DROIT ET PLEIN TERMINÉ Ex cône, (fig. 42). — Dilatateur de Voillemier. — {lila