EXAMEN DE LA VESSIE

brusque, rapide et violent, fl y « une douleur plus ou moins sive, nous savons alors que la vessie est trbs-rrlla. ble, que le contact de sa paroi avec le bec de la sonde provoque une douleur, qui excite encore la contraction vésicale. De 1à ces précautions spéciales À ces conditions : se servir de sondes molles de gomme, ayant l'œil près du bec: éviter le contact de la vessie et de la sonde.

Si Je jet, d’abord assez énergique, diminue peu à peu pourarriver à ne plus exister, l'urine tombant en bavant du pavillon de la soude, e'est le signe certain d'un état atonique de la vessie, qui à chaque miction, ne pouvant plus se vider, contient loujours, immédiatement après, la quan tilé d'urine qui s'écoule en bavant de ln sonde, — Et si, dans ces conditions, on passe une sonde immédiatement après In miction, an retire de ln vessie cette quantité d'urine, qui y restait.

Pour que les données diagnostiques fournies pur Je jet d'urine soient vraies, il faut se mettre à l'abri des causes d'erreur possibles, — Elles sont dues à la contraction des parois de l'abdomen, à l'effort, — Si, pendant que l'urine s'écoule on bavant, ea raison de la perte de contractilité de la vessie, le sujet fait un effort, tout de suite le jet d'urine s’6tablit et dure autant que l'effort, La plus potite contraction de la paroi abdominale suffit pour produire un jet; ainsi, dans ces cas où l'urine s'écoule en bavant, comme dans les rétentions d'urine, quand le malade parlé, chaque parole détermine un jet, une phrase prononcée par l'individu pro voque un jet saccadé, et à saccades très-inégales, —1 serait possible, on enregistrant le jet, par les moyens en usage dans les laboratoires de physiologie, d'étadier le dégré d'effort nécessité par chaque son artieulé dans nn médium donné.

La position du sujet entraîne aussi une modification ans

402 EXAMEN D LA VESSIE, tion du eol du la vessie, continuellement excitée et irritée par l'affection de sa paroi où la pierre consarve la propriété de revenir activement sur elle-même, sitôt que la contrace ture du col est annihilée par la sonde,

Ainsi, la fagon dont le liquide, contenu dans la vessie après la miction, s'écoule par la sonde qui oceupe l'ürèthre, st une donnée diagnostique des plus importantes, en ce qu'elle fuit connattre immédiatement l'état de ln contractilité de la vessie, L va sans dira que, pour pouvoir conelure,il est absolument nécessaire de faire l'évacuation par la soude du liquide contenu dans la vessie, en se metlant à l'abri de toutes les causes d'erreur que nous venons de signaler,

Roconnaltre l'état de la contraclilité de la vessie est une des choses que le chirurgien doit toujours faire dés le début de l'examen, quelle que soit l'affection spéciale de la vessie à diagnostiquer. — On a proposé des instruments s'adaptant au pavillon de la sonde pour mesurer la puissance de con traction de In vessie, — Leur utilité ost peu pratique; lobe servation de visu du jet suffit grandement au praticien. Avec de l'observation attenlive, an arrive à juger trés-bien de la puissnee contractile de la vessie, sus être obligé de se sersit dé ces manomètres.