PRESE

LITHOTRITIE, 57

Comme nous l'avons dit, le diagnostic certain de l'existence d’une néphrite parenchymateuse suppurée est bien difficile à faire. N’a-t-on devant soi qu'une suppuration de la surface des cônes des reins, des bassinets ou des uretres, ou une suppuration du parenchyme du rein? Si le tissu même des reins n’est pas envahi, la taille, en enlevant brusquement les morceaux de pierre qui surexcitent la vessie, qui entretiennent dans les voies urinaires supérieures l'excitation cause de la suppuration, peut être suivie du rétablissement complet du malade.

PAR UN GRAVIER OÙ UN GALGUL DANS L'ONÈTUNE. 517 certain temps, jusqu’à ce qu'on ait conslaté un déplacement notable du gravier. Alors on la retire, él, le plus souvent, le gravier esl évacué spontanément.

I va sans dire que, s'il y a rétention d'urine, si le gravier érode l'urdthre et qu'il s'écoule du snng par Le méat; s'il y à des accidents généraux d'intoxication inquiétants, il devient urgent de débarrasser immédiatement le canal, et l'un ne doit point attendre que le gravier se déplace facilement dans l'urèthre,

L'indication réelle de la petite bougie à demeure, c'est dans le cas du petit calcul de graveleux, arrêlé dans la région spongiouse. Là, l'arèthre n'est point déchiré par les angles du caleul qui est rond ou à faceles avec bords trèsarrondis,

Curetté de Leroy d'Étiolles, — Get auteur à fait construire un instrument formé d’une tige droite aplatie, ayant une extrémité mobile urrondie, creusée en petit godet sur sa face latérale et articulée à charnière avec la longue tige. Celte charnière est mue au moyen d'un mandrin contenu dans la longue tige, et terminé extérieurement par un bouton. Le mouvement de va-et-vient imprimé au bouton agit sur la charnière, place l'extrémité mobile dans l'axe de ln tige, on perpendiculnirement à celle-ci.

La manœuvre consiste, la curelle relevée dans l'axe de Ja tige, à conduire entre l'urèthre et le gravier l'extrémité de cet instrument. Quand le gravier est dépassé, en agissant sur lo bouton extérieur, on place la curelle transversale ment, puis, par un mouvement de sortie, on l'applique contre la face postérieure du gravier. Enfin, par des tractions trés-observées, on cherche à attirer le gravier au dehors.

Pour peu que le gravier ait des bords anguleux, surtou, s'il est un peu gros, on déchire forcément l'urdthre, ce qui