DE LA SECTION DES VA1SSEAL\ DE LA CONJONCTIVE ET DE LA SYNDECTOIIIE

Dans les cas de pannus invétéré de la cornée où tous les autres moyens ont fait défaut, on a vanté à différentes reprises la scarification et inèmc l'excision des vaisseaux conjonctivaux et sousconjonctivaux qui avoisinent le bord de la cornée, et se propagent sur cette membrane. On exécute la scarification i l'aidedu scarificateur ordinaire, en coupant ces vaisseaux dans leur continuité. Quant à l'excision, on y procède en soulevant un pli de la conjonclive qui consent une partie du vaisseau, et en le coupant avec des ciseauv de Cooper; cette section pourra s'exécuter sur plusieurs points à la fois. On facilitera l'écoulement du sang, en appliquant une éponge fine trempée dans de l'eau tiède.

M. Fîirnari a recommandé contre les cas de pannus invétéré, l'abrasion de la conjonctive et du tissu sous-conjonctival périkératique [ayndectomie). L'objet de cette opération est d'empêcher l'afflux du sang vers la cornée par la division et l'excision partielle des vaisseaux de la conjonctive et du tissu sous-conjonctival. Celte opération est pratiquée de la manière suivante : Après avoir ouvert les paupières à l'aide de l'écarteur à ressort, l'opérateur saisit avec de» pinces à griffes la conjonctive et le tissu sous-conjonctival près de la cornée, et

206 DES Of>ÉRAT10NS QUI SB t^RATlQUENT SUR LA CSONJœiCTlYE.

y pratique une incision perpendiculaire au bord cornéen. Prenant son point de départ de cette incision, il enlève tout autour de la cornée une bande conjono tivale circulaire d*à peu près 3 mUlimètres de largeur. Ceci fait, il enlève dans la même étendue, par de petits coups de ciseaux, le tissu sous-conjonctival, de façon è dénuder complètement la sclérotique. La recommandation de Furnari de cautériser la surface scléroticale dénudée, ou de couper des vaisseaux sur la cornée même, ne parait pas exempte de graves inconvénients, et je m* en suis toujours abstenu. Des compresses fraîches et l'emploi consécutif du bandeau compressif, suffisent ordindrement pour combattre la réaction.

J*ai employé la mémo opération avec des résultats très-heureux dans des cas de kératite diffuse, chez les adultes où tous les moyens habituels, après un emploi de plusieurs mois, s'étaient montrés inefficaces. Dans aucun cas, il ne faut s'attendre à un effet immédiat de Topération sur l'état de la cornée, son influence heureuse ne se faisant sentir quelquefois qu'après quelques semaines et même plus tard.