PLAIES DE TÈTE BORNÉES AUX PARTIES EXTÉRIEURES

Les lésions produites sur le crâne composent une première classe de plaies de tête , qui sont , i° les plaies proprement dites ; 2° les fractures du crâne.

Une seconde classe est composée des lésions qu’éprouvent les méninges et le cerveau , et dont nous traiterons dans un autre chapitre.

On distingue les premières en piqûres , incisions , plaies contuses ou contusions, comme on le fait pour les autres parties du corps. L’action des instruments vuinérants, souvent bornée aux téguments, peut , dans d’autres cas , être portée au point de diviser complètement les os jusqu’à la dure-mère. Nous mous occuperons d’abord de ces lésions extérieures.

ARTICLE I

Plaies proprement dites el leurs varie'les.

Les piqûres des téguments et du péricrâne sont •communes ; elles s’accompagnent ordinairement de douleur, d’éréthisme des parties et d’un léger degré .d’inflammation. On remédie à ces accidents en dilatant modérément la plaie, ou en la comprimant après v avoir appliqué une compresse imbibée d’eau. Si une inflammation plus vive se déclare , ce qui n’a guère

lieu que lorsque la blessure a été négligée , elle exige un traitement plus actif et tel qu’il est indiqué contre les inflammations extérieures qui menacent de pénétrer plus profondément les parois de la cavité osseuse.

Les contusions des mêmes parties sont suivies d’extravasation ou d’infiltration sanguine , dont on obtient la résolution par la compression , soit au moyen d’un jeton ou d’une pièce de monnaie enveloppée de compresses , soit en élevant sur la tumeur plusieurs compresses graduées,, ayant dans l’un et l’autre cas l’attention d’affermir l’appareil par des tours de bande suffisamment serrés. On est quelquefois obligé de pratiquer des dilatations qui pénètrent jusqu’à l’os, pour donner issue à du sang épanché.

Les plaies ou solutions de continuité , qu’elles soient conluses ou par incision , ne diffèrent entre elles que par la nature de leurs accidents. Lorsque les tissus du crâne seront divisés de telle ou telle façon, on ne sera pas pour cela obligé de changer de méthode de traitement; l’indication de les réunir se présente toujours la première, et elle se subordonne même toutes les autres. L’ancienne division de ces plaies, que nous avons admise pour nous conformer à l’usage, n’a d’autre utilité que celle de mettre plus d’ordre dans l’exposition de leurs causes; mais nous ferons mieux comprendre ces principes en les appuyant sur des exemples.