CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Les phlegmasies cérébrales traumatiques, comme celles qui proviennent de causes étrangères aux blessures, passent ordinairement par divers étals avant de décider la perle du mouvement. Au début de l’irritation , les contractions musculaires spasmodiques , les convulsions , les soubresauts des tendons , peuvent n’êlre que les indices d’une sensibilité plus exaltée; mais lorsque d’autres symptômes caractéristiques de l'inflammation cérébrale se joignent à l’agitation des muscles , plus de crainte doit exister pour la destruction du mouvement. La maladie continuant à faire des progrès , arrive bientôt à son plus haut degré d’intensité , puis elle commence à décroître, en môme temps que divers changements successifs , tels que l’engourdissement, le refroidissement, l’insensibilité sont remarqués dans les parties inférieures , jusqu’à ce qu’enfin , privée des dernières actions nerveuses , la paralysie y soit complète. Ces symptômes sonl les mêmes dans les phlegmasies cérébrales récentes que dans celles qui , après avoir existé longtemps à l’étal chronique , rc-

prennent le caractère aigu. Ordinairement la circulation s’entretient à un plus faible degré dans les parties paralysées , mais quelquefois aussi l’abolition du mouvement a porté sur le système circulatoire , et la gangrène se déclare.

Remarquons encore ici que, pour nous, la paralysie n’est point la suspension de la volonté, l’inaction des sens, ou l’immobilité des membres, suite immédiate des lésions cérébrales peu durables, des congestions et autres dérangements momentanés, mais qu’elle consiste dans la perte réelle du mouvement et du sentiment, résultat d’une véritable rupture , ou de la désorganisation de la substance encéphalique. Quoique les paralysies cérébrales puissent, la plupart du temps , être distinguées de celles qui sont produites par la section ou l’altération des nerfs des membres sur un point de leur longueur , cependant les effets des unes et des autres sont identiques. Nous ne faisons ces rapprochements que pour en tirer des analogies; car il n’y a pas parité d’origine entre les deux accidents : le cerveau n’est pas, comme un nerf, exposé à des lésions dont les résultats soient toujours semblables.

Toutefois, la plupart des faits recueillis et invoqués jusqu’à présent, au sujet des paralysies , paraissent se prêter aux explications physiologiques les plus contradictoires. Ainsi, c’esL d’après des preuves annoncées comme certaines que l’on a placé tour à tour le principe du mouvement dans la partie grise ou blanche de la substance cérébrale , dans les colonnes que l’on a cru reconnaître à la moelle épinière , dans les couches optiques , les corps striés et ailleurs. NV illis prélendaitque lecervelet préside aux mouvements intérieurs , que d’autres découvertes du même genre ont attribués au grand sympathique. Toutes ces opinions ne méritent pas plus de confiance les unes que les autres , parce que toutes sont basées sur des ré-

ET DE L’ENCÉPHALITE

sultals contestés. Quelque chose de vrai cependant apparaît au milieu de ces pénibles recherches et en est comme une déduction : c’est que la masse nerveuse , examinée de tant de manières , et produisant toujours des effets assez variés pour que chacun des observateurs crût y trouver la solution qu’il cherchait , montre par là qu’elle est le centre d’un système dont chaque partie contribue par son action aux fonctions de l’ensemble , d’où il suit qu’il n’existe, à proprement parler, dans l’économie, qu’un enchaînement de fonctions sans indépendance entre elles . Les divisions encéphaliques conservent un accord parfait dans la simultanéité de leur coopération au même but, et l'harmonie organique empêche que les parties différemment actives de l’encéphale nuisent jamais à l’unité que l’on est forcé de reconnaître dans toutes les opérations vitales.

D’après cet exposé, on n’admet pas que l’origine du mouvement, ou la force qui est son principe, réside ici ou là , dans une division plutôt que dans une autre du système nerveux, mais on admet que le cerveau en est le régulateur. 11 suffit qu’un organe conserve les rapports qui l’ont uni à l’ensemble pour qu’il remplisse la destination qui lui est donnée, el à laquelle répondent sa position , sa conformation et sa structure. La différence que présentent les organes sous ces dernières considérations, est en effet ce qui différencie aussi les fonctions nerveuses.

On se ferait une idée peu exacte de l’organisation du cerveau , si l’on se figurait que les nerfs des parties dont il dirige les mouvements y ont la continuation de leurs fibres. Néanmoins il paraît que la supposition d’une pareille structure a soutenu le zèle des personnes qui ont cherché avec tant de persévérance les centralisations cérébrales. Ce fut toujours en vain que l’on essaya de suivre

la trace des nerfs dans la moelle épinière et à travers d’autres bases nerveuses semblables ; mais ces inutiles efforts ont fait porter la prétention jusqu’à vouloir , par d’autres moyens , atteindre le même but dans le cerveau même. Les expérimentations et l’observation des maladies dirigées dans celte vue, ont été , pour qui ne se contente pas de paroles , ce qu’elles devaient être : elles n’ont rien produit. Sans doute les fibres nerveuses des parties inférieures existent dans le prolongement médullaire, puisqu’elles s’y entrecroisent; ailleurs il n’en est plus ainsi, et, arrivées dans l’encéphale, elles s’y perdent et se confondent dans une autre organisation. Vouloir les poursuivre au delà de leur insertion , ce serait vouloir reconnaître l’embouchure des fleuves au milieu de la mer. Or, une nouvelle organisation entraîne d’autres usages ; ce qui donne, pour le cerveau , cette conséquence , que les nerfs ne sont que des agents dont il règle l’influence. Ainsi les fibres cérébrales , divisées à l’infini dans une texture où l’on ne reconnaît aucune trace des parties extra-crâniennes du système , ne sont point l’épanouissement des nerfs, comme on a osé le dire, mais une création dont les attributs comprennent toute l’existence: seulement lesvolilions, les perceptions, la pensée, provoquent d’autres actions vitales ; les mouvements organiques d’autres encore. Que l’on ajoute à cela les circonstances au milieu desquelles nous sommes ordinairement placés , et qui modifient , au delà de l’imagination , la sensibilité , le travail de chaque organe , le jeu de tous les appareils, et l’on se convaincra qu’un centre cérébral unique était une nécessité pour régulariser tant de phénomènes que manifeste l’organisation. Telles sont les fonctions nerveuses. Elles s’exécutent de la manière la plus simple , obéissent sans cesse aux lois qui leur ont donné la première impulsion, sont alternativement plus actives

ET DE L’ENCÊPnALITE.

dans une série d’organes ou dans une région du cerveau que dans une autre, suivant l’ordre des phénomènes qui doivent être produits.

Un grand nombre de causes peuvent affecter les nerfs sur un ou sur plusieurs points de leur longueur jusqu’à leur insertion, telles que les blessures auxquelles ils sont exposés, et notamment les contusions , l’impression vive du froid , l’inflammation des parties voisines qui leur est quelquefois communiquée. Les paralysies partielles qui en résultent sont fréquentes, et, il faut le dire, bien souvent prises pour provenir du cerveau , quoique leur véritable origine puisse la plupart du temps être reconnue. Mais des paralysies partielles , même très-bornées, pouvant être le résultat de lésions cérébrales réelles , si les localisations centrales étaient vraies , on serait depuis longtemps parvenu, par les recherches dont elles ont été l’objet, à découvrir au moins plusieurs de ces centres. Il n’en est rien cependant ; au contraire , l’expérience prouve que la même lésion du cerveau détermine tantôt une paralysie et tantôt une autre. Sachons prendre les choses telles qu’elles sont; peut-être que , reconnaissant enfin le peu d’intérêt qui s’attache à des localisations sans réalité, nous cesserons des perquisitions toujours renouvelées avec une égale déception, et toujours sans utilité sous d’autres rapports.

Presque tous les nerfs qui s’insèrent à la moelle allongée et à ses divisions , presque tous ceux de la moelle épinière, offrent à l’anatomie pathologique un sujet de recherches sur lequel on est peu avancé; on peut s’en promettre, entre autres avantages, une connaissance plus parfaite tant des paralysies partielles , que des altérations que les nerls éprouvent dans les cas d’atrophie des membres, soit comme cause, soit comme effet du défaut de nutrition. Combien la physiologie elle-même ne

TliAITÉ DES PLAIES DE TÈl'E

peut-elle pas en êlre éclairée ? Si la connaissance des lésions de la masse nerveuse centrale, à la suite des paralysies, esL souvent inutile pour l’appréciation de l’influence directe du cerveau, il n’en est pas de même de celle des altérations qui ne s’étendent pas au-delà de l’insertion des nerfs ; c’est en parlant de ce point que l’on détermine avec certitude la part d’action que chaque nerf exerce sur les parties inférieures. Des portions considérables de matière nerveuse, altérées localement à la manière des nerfs, rentrent dans la même catégorie. Déjà un fait important, dont je rendrai bientôt compte, me paraît ne laisser aucun doute sur les véritables usages de la protubérance cérébrale , si vaguement aperçus jusqu’ici.

Le rôle que quelques personnes voudraient faire jouer à celle partie nerveuse supposerait qu’elle a des fonctions propres, qu’elle constitue un foyer de relations vitales supérieures même à celle du cerveau dont elle serait la partie éminemment active. Eli bien ! rien de tout cela n’a lieu. Ni sa position , ni sa structure, ni ses rapports anatomiques ne sont conformes à ce qu’exige les fonctions d’un ordre supérieur, dont, peut seul êlre chargé l’organe qui n’esl pas, comme elle, un point intermédiaire dans la composition du système. Tout ceque l’expérience et le raisonnement veulent que l’on admette, c’est que l’intégrité de celte base de l’encéphale est indispensable à l’existence, et que la mort suit inévitablement les profondes altérations qu’elle éprouve. Dès lors la présence à l’étal normal de la protubérance ne doit êlre considérée que comme une condition de la vie. Quoique donnant insertion à plusieurs nerfs, elle n’est pas plus l’organe de (onctions nerveuses déterminées, qiTe l’aorte, où les artères bronchiales viennent aboutir, n’esl l’organe qui complète la circulation dans les bronches.

ET DE L ENCEPHALITE.

C’est d’ailleurs une observation à faire que tous les organes de l’économie, indépendamment des caractères communs que nous leur avons reconnus et qui manquent au mésocéphale , ont une périphérie et des connexions qui laissent en général au développement de leurs fonctions la plus grande liberté. Le rendement de la moelle allongée, appuyé sur une surface osseuse, resserré dans le lieu qu’il occupe , et confondu en haut et en bas avec une substance identique à la sienne, forme ainsi une portion organique essentielle sans être organe lui-même, et ne saurait avoir que des usages de position.

La protubérance doit donc être mise sur la même ligne que la moelle vertébrale dans l’élude des paralysies ; au-delà de ces divisions du système et de l’insertion des nerfs, la perle du mouvement dépend d’une altération du cerveau. Pour porter un jugement sur le siège de celle-ci, le seul guide que l’on puisse suivre sonL les fonctions intellectuelles : perverties, la cause de la paralysie leur sera commune ; conservées, hors la volonté qui reste impuissante, le lieu de l’altération cérébrale trompera le plus souvent toutes les prévisions. Mais un autre ordre de mouvements existe en nous, continuels, différents de ceux que l’inlinct nous fait exécuter ou des actes involontaires, et aucune révélation ne nous en est faite, ni par les principaux organes qui exécutent, ni par ceux qui ne coopèrent qu’indirectemenl à l’accomplissement de celte œuvre incessante de la vie. La pathologie nous apprend cependant que le cerveau el le cervelet ont une communauté d’actions dans les phénomènes intérieurs; le cerveau provoque les mouvements des viscères, et ses lésions peuvent, sinon paralyser complètement les fonctions viscérales, au moins y déterminer les irrégularités notables et même une inertie dont l’organisme entier ressent bientôt les atteintes, tandis que le cervelet ne

concourt aux fondions du domaine de l’intelligence que pour son importance dans l’ensemble organique. Les paralysies des membres, que l’on a quelquefois attribuées à des affections cérébelleuses, paraissent avoir eu pour cause des altérations cérébrales concomitantes. Un grand nombre d’observations dignes de confiance attestent , et nos prpres recherchés confirment ce témoignage, que le cervelet profondément altéré n’a donné lieu qu’à des troubles plus ou moins marqués des fonctions intérieures, troubles qui se reproduisent dans les maladies cérébrales non suivies de paralysies.

C’est à des prévisions de conservation et de bien-être, que nous devons d’être soustraits à la connaissance de nos fonctions intérieures. Que l’on se représente un être doué de quelque raison et sentant la marche du sang dans les vaisseaux qu’il parcourt, le travail de ses poumons, sa digestion, ses sécrétions, en un mot tous ses mouvements intérieurs , sans même descendre aux phénomènes qui s’opèrent dans la structure intime des organes, une pareille existence eût été un supplice. Cependant quels frais n’exigentpas tanLde fonctions toujours actives! Tout le système nerveux y prenant part, il résulLe de ce concours une généralité d’actions qui s’oppose à ce que les paralysies détruisent jamaiscomplélement les mouvements organiques. Les phénomènes vitaux de cet ordre , quoique s’opérant sans que nous en ayons la conscience, n’en exercent pas moins, suivant les dispositions propres à chaque individu, de l’influence sur nos déterminations et même sur notre état moral. Un étudiant en médecine, enclin à des actes de violence, modérait celle fougue en se faisant tirer du sang; pour pouvoir user, dans l’occasion, plus vile de ce remède, il s’élail exercé à se saigner lui-même, et, après une déplétion même médiocre , il était calme pour plusieurs mois. On a vu des hommes tourmentés par un désir

ET DE l’eXCKPIIAUTE.

presque irrésistible Je suicide ne plus conserver celte envie après quelques années ou une forte maladie : devra-t-on expliquer ce retour à la raison par la cessation d’une prédominance organique qui aurait existé jusque là ? Si donc la pluralité des organes cérébraux n’est pas une chimère, encore faut-il éviter de lui donner trop d’extension , de considérer comme indépendantes des parties qui sont connexes et dont la structure est partout uniforme. Quoi que puissent apprendre la différence de volume et certaines conformations de la tète relativement à des capacités naturelles ou acquises , aux bons comme aux mauvais penchants, on ne s’écartera , selon moi, pas de la vérité en adoptant l’opinion qu’une même partie cérébrale, avec ses imperfections chez chaque individu , son activité plus ou moins grande, ses aptitudes diverses, embrasse toutes les nuances de l’association intellectuelle : il n’y a là pour l'organe unique de notre intelligence pas plus de difficulté que n’en éprouve l’œil à embrasser d’une certaine hauteur tous les objets qui couvrent la moitié de l’horizon.

11 faut le dire cependant, malgré l’invraisemblance des déductions hardies que l’on avait cru pouvoir tirer de la crànioscopie, plusieurs adeptes ont encore renchéri sur la doctrine du maître, et l’impulsion que cet auteur célèbre avait donnée aux imaginations menaçait même de ne plus voir respecter de limites. On voulait créer des organes pour chacune des fonctions les plus ordinaires de l’intelligence, pour chaque division des objets qui se placent dans la mémoire, pour chaque mode d’exercice du jugeinenl ; on en voulail pour les substantifs , les adjectifs, je dirais presque pour les particules et Ions les éléments du discours. Après ce premier enthousiasme, le désir de prendre part à des recherches qui laissaient un vide immense dans les esprits, s’était ralenti. Mais voici

que celle science, sous un autre nom, reparaît parmi nous imposante et sévère, jusque là que des apôtres, unis par un lien commun, se dévouent à son culte : la phrénologie ambitionne de ramener les beaux temps de la découverte à laquelle elle dut son origine. Le public plus que les médecins s’occupe de toutes ces choses, quoique moins capable d’en juger ; aussi le nombre des incrédules est-il grand parmi les derniers. Si l’on a déjà bien de la peine, pour ne plus parler des cas pathologiques, à concevoir comment un organe prend pendant 1 accroissement une prédominance que ne partagerait pas son voisin, il sera bien plus difficile encore de croire qu on puisse créer ce développement par la direction que l’on donnera aux idées. Presque toujours les faits sur lesquels on établit une doctrine la perdent en devenant trop généraux : on sort du vrai quand l’on veut trop prouver, et l’écueil est inévitable.

Les paralysies qui résultent de la désorganisation inflammatoire du cerveau, ne s’opèrent que par degrés, assez rapidement dans l’état aigu, et à la longue dans l’état chronique. Toujours précédées d’une irritation de la substance nerveuse, qui donne lieu aux spasmes et aux convulsions, elles sont annoncées aussi par des congestions cérébrales nouvelles souvent accompagnées de délire (1). Ces phénomènes ont surtout de l’intensité après les plaies de tète. Malgré la violence des accidents, le travail désorganisaient- peut, chez beaucoup de sujets,

(1) INI. Calmeil ( De la Paralysie générale chez les aliénés. Paris, 1826, 1 vol. ir»-8°) a traité ce sujet avec un soin remarquable et une grande précision ; seulement on aurait désiré qu’il eût étendu ses considérations aux malades; car la paralysie chez les aliénés, et qu’il présente comme étant toujours la suite de l’encéphalite, ne di lTcrc pas de celle qui succède danstou9 les cas la meme phlcgmasie.

et ue l’encéphalite. 237

demeurer incomplet, et alors il n’en résulte que dos semi-paralysies ou des faiblesses musculaires qui ne privent pas les malades de l’entier usage de leurs membres. 11 n’est pas rare de rencontrer des personnes dont une des extrémités inférieures, après des lésions cérébrales, reste traînante et ne peut qu’avec peine suivre l’autre, ou dont un des bras tombe le long du troue sans pouvoir être relevé qu’avec hésitation et une sorte de travail. Ces paralysies incomplètes sont aussi quelquefois déterminées par des altérations locales des nerls ou de la moelle épinière, et peuvent même ne donner lieu qu’à de l’engourdissement, du froid ou de la pesanteur dans les parties inférieures.

Personne ne mel plus en doute que les lésions cérébrales déterminent toujours des paralysies du côté opposé à l’hémisphère qui en est le siège. On prétend néanmoins ( Gall , Meckel et d’autres physiologistes ) que les deux moitiés du cerveau , pour les fonctions sensitives et de l’intelligence , sont susceptibles de se suppléer réciproquement, et que l’affection de l’une peut, dans certains cas, rester ignorée, l’autre continuant d’agir. Ces certains cas dont on parle n’expliquent rien , car on est le maître de les multiplier ou d’en restreindre le nombre. Voyons un moment où tend cette doctrine , au moins singulière , d’une interversion de fonctions sur une même partie cérébrale. El d’abord il faut admettre que la pensée, le raisonnement, seraient quelquefois , chez les malades, l’œuvre d’une moitié du cerveau. Mais si de tels effets pouvaient être produits chez les malades , bien des gens en apparence d’une bonne santé seraient exposés à en avoir des répétitions plus ou moins complètes ; car les affections intérieures d’un côté de la tète, qui ne se décèlent par aucun symptôme, ne sont pas des choses rares: un peu d’activité dans l’esprit de ceux-ci ferait jaillir de

la même source les idées les plus élevées, peut-êlremême les hauts aperçus de la politique, et rien n’empêcherait, à la rigueur, de soutenir que la conception, le plan et l’exécution de V Iliade n’ont eu pour organe que l’hémisphère droit ou gauche du cerveau d’Homère. Si la nature lût arrivée jusque-là qu’elle eût fait de l’encéphale deux organes ayant les mêmes attributions et pouvant être remplacés l’un par l’autre dans l’étal de maladie, elle n’eùt pas exclu, ou il lui aurait été impossible d’exclure l’étal de santé, et nous aurions probablement eu connaissance de ce merveilleux arrangement, supérieur à tant d’autres merveilles; il nous eût été permis alors d’exercer alternativement l’un et l’autre de nos hémisphères. Qui sait? le lourd sommeil qui nous oblige à suspendre nos travaux aurait pu nous être inconnu, du moins pour un genre de nos lassitudes, puisqu’un cerveau bien reposé se serait toujours trouvé prêt pour le service. Dira-l-on que ces conséquences sont passablement déraisonnables? J’en tombe d’accord. Pourquoi le principe est-il faux? Quelle est donc celle physiologie à préjugés qui veut toujours qu’une partie cérébrale, parce qu’elle est malade, soit sans fonctions? 11 n’y a pas d’amphithéâtre où des faits nombreux qui prouvent le contraire ne soient fréquemment produits au grand jour.

Mais voyons si les sensations, à propos des doubles fonctions cérébrales, soutiendront mieux l’examen que les facultés de l’esprit. Dans l’état normal, les impressions faites sur les sens, comme les yeux, les oreilles, les fosses iasales, quoique doubles, ne déterminent dans le cerveau in’une perception simple, c’est-à-dire qu’il n’y a pas Jeux images, deux sons, deux sensations odorantes de produits ; et lorsque l’un des organes extérieurs est démit ou empêché d’agir, l’impression n’arrivant direcmenl qu’à un seul côté du cerveau , n’a pas moins

ET DE l’encéphalite.

d'intensité que l’aulre. Dans le premier cas, les deux hémisphères, cxcilés cft même temps, lont de la double impression une sensation unique; dans le second, l’excitation de la moitié du cerveau qui correspond au sens demeuré actif, se communique inévitablement à l’autre, et le même résultat se reproduit encore. La duplicité des organes extérieurs ne représente autre chose, relativement à leurs rapports cérébraux, que deux rayons appartenant au même foyer. Lorsqu’il se lait une réaction «à la suite d’une perception qui n’est arrivée au centre que par l’un de ces rayons, elle les parcourt ordinairement tous les deux. Ainsi, la piqûre d’un des nerfs des membres peut déterminer des convulsions générales , ce qui démontre que la sensation produite par la douleur s’est communiquée en même temps aux deux portions latérales de la masse cérébrale. Celte impression morbide est semblable à celle qui résulte d’une impression simple sur un organe des sens, et elle ne serait pas plus complète si l’on avait piqué les mêmes nerfs sur les deux membres. Dès lors l’affection d’une des moitiés du cerveau doit troubler et rendre pénible ou imparfaite l’action de l’autre , toutes les lois que la surexcitation qu’elles se communiquent rapidement est assez forte pour occasioner de l’irrégularité dans ses fonctions. L’expérience journalière prouve que les deux hémisphères, unis par tant de liens celluleux et vasculaires , et par tant de prolongements de leur propre substance , ne peu vent agir, dans le mécanisme des sensations et dans les fonctions de l’entendement, que d’une manière simultanée. S’il n’en était pas ainsi, s’il n’y avait pas unité des sensations , l’existence d’un double appareil des sens serait une imperfection dans l’organisation animale , par la confusion qu’il ne manquerait pas de jeter dans l’action nerveuse centrale. On a cru prévenir celle objection en disant que

TRAITÉ 1>ES plaies de tête

l’on ne voyait bien distinctement que d’un œil , que l’on n’entendait que d’une oreille ( Gai I ) ; il n’y a toutefois pas moyen de faire accroire que l’on ne flaire bien les odeurs que d’une narine , à moins que la cloison ne soit divisée, dette manière de traiter les questions naturelles me paraît I rop s’éloigner de la gravité du sujet, et me rappelle la saillie du médecin Toinelte qui dit au malade imaginaire : «Vous avez là un œil droit que je me ferais crever , si j’étais à votre place. Croyez-moi, faites-vous-le crever au plus tôt, vous en verrez plus clair de l’œil gauche. » Nous croyons avoir démontré, par ce qui précède, que l'intelligence , les sensations et les mouvements volontaires ont le même rapport central. Les lésions pathologiques servent à constater ces relations; mais les preuves de ce genre ne sont pas toujours faciles à fournir , à cause de l’inconstance des symptômes. Ainsi la continuation des fonctions intellectuelles n’autorise pas à conclure à priori que les lobes cérébraux antérieurs sont sans altération organique. Celle-ci peut être faible à droite ou à gauche, n’exister même que d’un côté, quoique les deux lobes aient été également le siège de l’état morbide , comme d’autres fois la lésion a envahi toute l’étendue des deux lobes sans qu’aucun trouble intellectuel ait été produit. Les fonctions cérébrales les plus complètes peuvent même persister longtemps avec une altération qui pénètre toute la masse nerveuse intra-crânienne. Le sujet de notre Observation XL chez lequel l’encéphale était presque entièrement dégénéré, n’a offert, dans tout le cours de sa maladie, aucune lésion des mouvements ni de l’intelligence. Des désorganisations en apparence plus graves encore sont assez fréquemment rencontrées : tantôt les deux hémisphères sont à peu près réduits en bouillie purulente , et les malades ont conservé jusqu’au dernier moment tonies leurs facultés: ou bien des abcès

ET ue l'encéphalite. 241

volumineux sont formés dans l'intérieur de la substance cérébrale qui est elle-même largement et profondément altérée, et ces désordres n’ont donné pendant la vie aucun signe de leur existence. D’autres fois la lésion intlammatoire produit la paralysie de quelques fonctions et en laisse subsister d’autres qui paraîtraient devoir être détruites en même temps. C’est ainsi que M”* (Observai. XIX) qui avait complètement perdu la vue par le ramollissement ancien et la dégénérescence des lobes cérébraux antérieurs, ne présenta quelque altération des mouvements et de l’intelligence que peu de jours avant sa fin. Dans d’autres cas (Observai. VIII), une altération en apparence légère détermine une paralysie générale. On doit conclure de tont ceci que l’étude de l’anatomie pathologique, qnand le désordre organique ne confirme pas les symptômes, est d’une faible utilité.

Je tracerai dans l’exemple suivant la marche qu’affecte ordinairement la paralysie inflammatoire des mouvements des membres dans l’état aigu.