OBSERVATION XXXIV

Coup de pied de cheval à la tête ; inflammation du cerveau • application du trépan ; mort le treizième jour.

» Bidaux (François), âgé de vingt-deux ans, reçut un » violent coup de pied de cheval à la tête, et perdit subile- » ment connaissance. Une saignée lui fut pratiquée, et on » le transporta à l’IIôlel-Dieu, trente heures après l’acci- » dent. »

Nous remarquons d’abord qu’on ne sait rien de ce qui s’est passé pendant trente heures ; on ignore si le malade avait repris connaissance , si les accidents qu’il présentait au bout de ce temps étaient encore ceux de la commotion , ou s’ils n’ont apparu que consécutivement. Les connaissances les plus utiles à rétablissement du

(1) Traité Clinique de l'Encéphalite, Paris, 1825,2 vol. in-8".

diagnostic , sont donc précisément celles qu’on nous laisse ignorer.

« Il existait une plaie d’environ trois ponces sur le

« côté droit du coronal l'erlc absolue des facultés

» intellectuelles , état comateux , diminution de la scnsi- « bililé ; cependant, si l’on pince fortement la peau des » membres , le malade les remue avec violence et pousse » des gémissements : si l’on tiraille les lèvres de la plaie , » il grince les dents et se retourne en divers sens; par- » fois il porte la main à l’endroit de la blessure pour « empêcher qu’on y touche. »

Nous n’avons jusqu’à présent, pour établir un jugement sur celle maladie, que des probabilités. On est cependant porté à croire que ce tableau représente une inflammation commençante du cerveau , enjambant sur tles accidents de commotion qui ne seseraienlpas entièrement dissipés; et comme nous sommes assurés qu’il n’existe pas de paralysie, nous pouvons affirmer que l’inflammation n’occupe encore rpie les couches les plus superficielles du cerveau. La diminution delà sensibilité et la perle des facultés intellectuelles coïncident avec la violence de la congestion et les effets de la stupeur. 11 reste toutefois encore quelque sentiment de douleur, puisque le malade s’oppose à ce qu’on louche à sa plaie. N’élail-il pas convenable d’insister sur cette circonstance, qui est importante en ce qu’elle se rapporte à la lésion d’une partie cérébrale où l’on placera plus tard, d’accord avec tous les observateurs les plus exacts , le siège de l’intelligence ?

« On ne peut obtenir de lui aucune parole... Les » paupières sont fermées, les pupilles mobiles; la res- » piration est libre ; le pouls plutôt lent que fréquent , » un peu irrégulier; le malade n’a pas rendu d’excréments » ni d’urine depuis l’accident. M. D., ayant porté le