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DES POISONS IURITANS.

aux plus horribles symptômes : des douleurs déchirantes à la gorge et dans l’abdomen , une ardeur brûlante le long de l’œsophage et dans la région de l’estomac, des vomis.-' semens continuels de matières d’un vert noirâtre et glaireuses , des coliques violentes, des angoisses continuelles , un état de malaise inexprimable, une sensation très-marquée de froid à l’extérieur du corps, etc. Onia transporta à l’Hôtel-Dieu à sept heures du matin, et on lui fit prendre sur-le-champ un gros de magnésie calcinée , délayée dans un verre de tisane émolliente. A peine ce médicament était-il ingéré , que la malade entra dans une fureur extrême , et protesta qu’elle ne prendrait plus de médicamens qui la soulageraient; qu’elle n’avait rien avalédepuis le moment de l’empoisonnement dans l’intention de mourir plus tôt. On la força cependant à boire de nouvelles doses de magnésie, et on lui donna une très-grande quantité de boissons mucilagineuses. Nous l’observâmes, pour la première fois , à huit heures du matin, quatre heures après l’accident : voici quel était son état: face pâle, conjonctive injectée, yeux animés et hagards, taches jaunes sur le bord de la lèvre supérieure , membrane muqueuse de la bouche d’une couleur blanche citrine; langue jaune, croûteuse et sillonnée; douleurs vives à la gorge; vomissemens , de temps à autres , de matières jaunes et noires entre-mêlées , épigastralgie des plus violentes , douleurs atroces dans tout l’abdomen , constipation; pouls petit, fréquent et serré, frissonnemens , froid extrêmement sensible aux membres , respiration un peu accélérée , anxiété très-marquée, nulle altération dans les facultés intellectuelles; libre exercice des sens externes et des mouvemens. ( Quinze sangsues à ' l’épigastre , eau de gomme édulcorée , trois lavemens émolliens et narcotiques. ) A dix heures, continuation des vomissemens , qui étaient provoqués surtout par l’ingestion des liquides ; délire fu-

rieux , agitation extrême de tout le corps , souffrances horribles , figure rouge. A midi , difficulté de parler, déglutition impossible, mouvemens convulsifs des muscles de la face; pouls extraordinairement fréquent et petit. Mort â une heure. Ouverture du cadavre. Roideur extrême des membres, surtout des abdominaux; couleur citrine de toutes les parties de la bouche , pharynx d’un rouge vif, oesophage peu altéré , estomac énormément distendu , n’offrant aucune lésion remarquable à l’extérieur , rempli d’un liquide jaune, floconneux;, sa surface interne d’un rouge-cerise dans toute son étendue, excepté vers le pylore, ou on remarquait deux petites taches noires formées par du sang veineux extravasé; les vaisseaux de ce viscère très-dilatés , comme injectés : duodénum et jéjunum recouverts par une couche épaisse d’une matière jauneserin , se détachant facilement ; nulle perforation dans le canal digestif, nul épanchement dans le bas-ventre ; péritoine très-légèrement injecté : les autres organes paraissaient dans leur état naturel ; le cerveau et les' membranes qui le recouvrent n’offraient aucune altération sensible.

OBSERVATION Ve.

Marie Coterei, polisseuse, âgée de cinquante ans , prit le 8 janvier 1 8 14 un verre à liqueur plein d’acide nitrique : dans l’instant même, elle éprouva une douleur et une ardeur excessives dans la bouche, la gorge, l'oesophage et l’estomac. Environ une heure après , elle eut deux ôu trois Vômissemens de matières liquides , jaunâtres et muqueuses, fort peu abondantes. Au bout de dix-huit heures, elle fut transportée à l’Hôtel-Dieu sans avoir reçu aucun secours depuis l’accident. On lui fit boire une trèsgrande quantité d’infusion tiède de graine de lin , qu’elle ne tarda pas de rejeter avec de nouvelles matières analogues

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à celles qu’elle avait déjà rendues , et qui contenaient des flocons muqueux , roussâtres et épais.

Le lendemain, à l’heure de la visite, la figure était pâle; la langue, couleur de safran , offrait des croûtes, des sillons, était tuméfiée, tremblante, et il était impossible à la malade de la faire sortir hors de la bouche; le palais et les autres parties dé la cavité buccale , d’une couleur blanche , étaient traversés de stries rouges ; les commissures des lèvres et le pourtour du menton sur lesquels la matière ingérée et expulsée paraissait avoir coulé , offraient la même couleur jaune que la langue; la respiration était bruyante, la voix extrêmement sourde, confuse et nasale; la déglutition était presque impossible; la tête, l’estomac, les lombes et l’abdomen étaient très-douloureux. La plus légère pression augmentait les douleurs des différentes régions du bas-ventre; le pouls, peu fréquent, était un peu dur et un peu concentré. ( Douze sangsues sut V abdomen, suivies de fomentations émollientes , douze sangsues à l'anus , unjulep gommeux , eau d'orge édulcorée et gommée, trois pots. ) Le soir, la malade eut une selle avec beaucoup d’épreintes; point de sommeil pendant la nuit ; continuation des douleurs, sans que la malade se plaignît beaucoup,

Le lendemain (troisième jour de la maladie) ; le pouls paraissait un peu moins dur; la langue était un peu moins jaune à sa base et sur ses parties latérales ; le centre offrait une couleur brune ; des pellicules blanchâtres semblaient vouloir se détacher des parties latérales de cet organe ; douleurs dans toutes les parties du corps .(Julep gommeux , eau de gomme édulcorée , trois pots.) Pendant la nuit , la malade a eu deux selles et n’a point dormi.

Le jour suivant (quatrième jour de la maladie), coucher en supination , le tronc «levé et les jambes étendues; yeux éteints , figure pâle et cadavérique, excepté les pom-

acides concejstrés. ii3

mettes, qui étaient injectées et livides ; langue de couleur naturelle, humide et nette, excepté vers sa pointe; respiration beaucoup plus fréquente que la veille, laborieuse et râlante; pouls mou et très-accéléré; chaleur de la peau naturelle : cependant la malade avait un tremblement de tout le corps ( julep orange ). Les. boissons étaient rejetées par les narines , quelles que fussent leur nature et leur quantité. Elle a succombé ce même jour à une heure de l’après-rnidi. Vingt heures après la mort, les membres étaient extrêmement roides ; les yisçères , aipsi que tpule la surface du corps , étaient encore chauds , quoique la température fut à 5>° au-dessous dé zéro, et que le cadavre eût été placé, su*1 la pierre depuis le moment où la malade avait expiré. Les deux mâchoires étaient tellement serrées Tune contre l’autre , qu’on ne parvint à les séparer qu’en faisant les plus grands efforts et en çpupant tops les organes destinés à leur rapprpçhenient. L’intérieur de. la bouche , la langue et le palais étaient très-pâles ; une rpucosité sér reuse assez abondante recouvrait l’arrière-gorge ; le tiers supérieur de l’oesephage ne présentait rien de remarquable; il était desséché et teint en vert flapis tout le reste de spn étendue. L’estomac, noirâtre à l’extérieur , était si contracté, qu’on pouvait' à peine y introduire le doigt ; en l’ouvrant, on voyait qu’i| était vide; ses parois étaient phlpgosées , cpaissjes , durpies', comme boursouflées, surtout vers le grand cul-fle-s^p ; leur pouleur était rouge-hrune foncée tirant sur le noir ; lps points les plus enflammés offraient la couleur du charbon ; les ipæntbpanps muqueuse et musculeuse étaient détruites dans certains endroits , et la séreuse , restée seule, se laissait traverser avep une. extrême facilité. Le pylore était oblitéré. Huile altération jdans je duodénum. Tous les autres organes paraissaient être dans l’état naturel. (Observation communiquée par M. Rozier îa Cardpnière. )

ï 1 4 UES BOISONS IURITANS.

Symptômes de V Empoisonnement par l'acide nitrique.

46. Nous ne saurions mieux tracer les symptômes de l’empoisonnement par l’acide nitrique , qu’en empruntant la description qui en a été donnée par M. Tarira dans son excellente Dissertation que nous avons déjà citée plusieurs fois.

L’acide nitrique vient d’être bu : aussitôt chaleur brûlante à la bouche , dans l’oesophage et l’estomac ; douleur vive 5 dégagement de gaz, rapports abondans (i) , nausées et hoquet ; douleurs croissantes à la gorge et dans la région épigastrique *, bientôt vomissemens répétés et excessifs de matières liquides , et quelquefois de matières solides , qui produisent une sorte d’effervescence ou de bouillonnement sur le sol ; odeur et saveur particulières des matières vomies , très-sensibles pour le malade et pour l’observateur ; persistance de cette saveur et de cette odeur dans les intervalles des vomissemens, et même lorsqu’ils ont cessé ou n’ontpas eu lieu par une cause quelconque-, tuméfaction du ventre, tension assez grande et sensibilité exquise au moindre contact, sentiment de froid à l’extérieur du corps , horripilations de temps à autre, membres quelquefois glacés , et plus particulièrement les membres abdominaux; pouls petit , enfoncé , quelquefois précipité, ët dans certains cas , tremblotant ; anxiéjtés horribles , agitation continuelle, contorsions en tous sens , angoisses inexprimables , poids des couvertures insupportable , insomnies prolongées ; région épigastrique gonflée et dure au toucher, soif extrême , sentiment douloureux toutes les fois que le malade prend la plus petite quantité de boisson,

(i) Ils dépendent du dégagement du gaz nitreux et du gaz azote dans l’intérieur du canal alimentaire.

ÀCIBES CONCENTRÉS. Il5

douleur souvent déchirante , sentiment de corrosion , quelquefois simples tranchées; dans certains cas, douleurs sourdes et très-légères , peu ou presque point d’agitation ; calme trompeur par l’effet de la contrainte morale , ou le haut degré de la désorganisation intérieure, et apparence illusoire d’amélioration.

Déglutition difficile , ténesme , constipation opiniâtre , envie d’uriner sans pouvoir y satisfaire ; physionomie singulièrement altérée lorsque les douleurs sont excessives, portant l’empreinte et de la souffrance la plus vive ét de l’affection morale la plus profonde ; pâleur , faiblesse , haleine extrêmement fétide ; dans quelques cas , visage plombé , sueurs froides , gluantes , onctueuses et grasses , ramassées en grosses gouttes; souvent espèce d’embarras, d’oblitération à la gorge ; intérieur de la bouche et de l’arrière-bouche d’un blanc mat; membrane interne épaissie et. comme brûlée ; surface de la langue très-blanche , et , dans quelques cas , d’une couleur orangée ; dents quelquefois vacillantes , leurs couronnes devenues jaünes ; impatience de placer les bras hors du lit , quelquefois de se lever.

Àu bout de trois ou quatre jours , détachement partiel Ou exfoliation totale de la membrane muqueuse , lambeaux flottans dans l’intérieur du pharynx , gênant la respiration et la déglutition, altérant le son de la voix ; chaque bord libre des lèvres presque toujours marqué d’üneligne courbe qui offre , dès les premiers instans, une couleur blanche ou légèrement citrine ; quelquefois taches jaunes sur le menton , les doigts , etc. , etc. Le pouls devient faible , abattu , irrégulier, ipégal , parfois intermittent, le plus souvent misérable , constamment précipité.

Les douleurs dans le ventre sont un signe que le poison est descendit dans les intestins, ou s’est épanché dans la cavité abdominale par des crevasses faites à quelques por-