ABLATION DE L'ASTRAGALE. — TARSECTOMIES DIVERSES
la descente d'un escalier, toute la mobilité physiologique n'est pas utilisée. — Nous avons retrouvé quatre de nos opérés avec une ankylose complète.
Comme exemple de guérison de tuberculeux profondément atteints et menacés par des lésions internes, nous citerons encore celui dont l'observation est rapportée (page 559, Obs. GUI) et sur le sort duquel nous étions inquiet depuis l'année dernière. Il est venu nous revoir le '20 mars 1891 avec le même état local que nous avons signalé (ankylose osseuse tibio-tarsienne) et sans aggravation de son état général. Les tubercules pulmonaires sont de plus en plus somnolents ; le pied opéré n'a jamais été le siège d'abcès, ni de poussées douloureuses pouvant faire craindre une récidive locale. C'est un malade que nous avions opéré en quelque sorte malgré nous1. Nous lui avions réséqué le coude un an auparavant, et nous lui avions proposé l'amputation de la jambe.
Nous avons revu un autre de nos opérés, réséqué2 à la même époque et qui présentait à ce moment des lésions osseuses multiples. Il garda longtemps une fistule au niveau du cou-de-pied, ce qui ne l'empêchait pas de marcher cependant. Aujourd'hui tout est cicatrisé. 11 est venu nous revoir en mars 1891, et nous a dit avoir fait quelques jours auparavant 50 kilomètres : 25 pour aller, 25 pour revenir, et avoir dansé dans l'intervalle de ces deux courses une bonne partie, de la nuit. Il court sans peine et longtemps ; monte et descend les escaliers comme tout le monde.
Tous les opérés dont l'observatisn a été rapportée ou le pied figuré dans le chapitre XXII, vivent et se portent très bien. Parmi eux nous citerons celui dont le pied est représenté dans la figure 418, qui est devenu un intrépide marcheur; il fait 6 ou 7 kilomètres à l'heure5. Parmi nos opérés plus récents, plusieurs ont pu, au bout de 18 mois, mener une vie très active ou exercer une profession pénible (conducteur d'omnibus, cultivateur, employé de magasin).
Un des meilleurs résultats orthopédiques et fonctionnels nous a été présenté par un jeune homme de 22 ans4 auquel nous avions enlevé l'astragale le 9 octobre 1889, et qui est venu nous voir le 12 mars 1891, avec un pied d'une régularité parfaite comme forme, et des mouvements déjà très étendus (40 degrés). Il est toute la journée sur ses jambes,
1. Lognan, réséqué du coude, en 1883, du eou-de-pied en 1881. — Lésions osseuses multiples; hémoptysies. — Agé de 48 ans aujourd'hui.
2. Devillas, opéré en 1884. — Ablation de l'astragale et évidement de la mortaise.
5. Narboux, opéré en 1885. — Fistules multiples, l'usées se prolongeant jusqu'au milieu de la jambe. — Ablation de l'astragale avec résection modelante de toute la mortaise, malléoles et plateau tibial. Induration des sommets, plus marquée à droite où, indépendamment de l'expiraiiou prolongée, on perçoit quelques râles secs. ■ — La néarthrose est toujours un peu raide, d'après ce que nous écrit l'opéré (juin 1891), mais il n'y a pas de soudure tibio-ealcanéenne.
