Centralblatt fur Chirurgie, 1889, p

étroit. A la partie supérieure, il faudrait décoller les muscles profonds, en laissant le lambeau adhérer au ligament interosseux au moyen duquel on le ferait pivoter en dedans comme sur une charnière.

§ VIII, De l'inégalité du développement des os de la jambe; des difformités qui en résultent et des moyens d'y remédier.

Comme à l'avant-bras, le développement inégal des deux os qui constituent le squelette de la jambe produit des déviations du segment terminal du membre, qui augmentent progressivement pendant la période de croissance et qui ne peuvent guérir que par le raccourcissement de l'os le plus long ou l'allongement de l'os le plus court.

Quand le tibia est atteint d'hyperostose longitudinale, il repousse l'astragale en bas et en dehors, le péroné ne suivant pas le développement du tibia et la malléole externe ne descendant pas assez bas pour contenir et fixer l'astragale. Le pied se dévie alors en valgus, il porte sur son bord interne et si, à un degré peu prononcé, la marche n'en est guère gênée, elle peut devenir bientôt difficile et disgracieuse. En pareil cas, quand la déviation s'observe chez un enfant ou un adolescent, il faut, pour rétablir l'équilibre, ralentir l'accroissement du tibia ou activer l'accroissement du péroné. Nous arrivons a enrayer l'accroissement du tibia par une opération très simple qui consiste dans l'excision d'une tranche du cartilage de conjugaison au niveau de l'extrémité inférieure ou supérieure de l'os, ou bien sur les deux à la fois. Si nous voulons faire allonger le péroné, nous irritons son tissu propre par un des moyens que nous indiquerons plus loin.