Môme ouvrage, — Part T/iird, p

■' . Die Behandlungder Schusswundcn des Kiiierjelen/.s irn Kriege. Slutlguril, 1878. Vovez aussi FiscluT. Handbuch der Kriegschirurgie, mi

4. bl-PetersImrger medic. Wockemclirifl, 1878, N. 8. Mémoire analysé dans la Revue mi- Itlaire de médecine et de chirurgie de Delormo, août 1 881 .

508 RÉSECTIONS EN GÉNÉRAL.

ment par la méthode antiseptique ; 67,2 pour les deux séries réunies; et, d'autre part, 78,2 pour 100 pour l'ensemble des cas traités par les anciennes méthodes.

Sans chercher dès à présent à examiner de plus près cette statistique, nous en extrayons les résultats généraux qui viennent tout à fait à l'appui des indications que nous avons posées. Elle montre l'importance de l'antisepsie initiale et la possibilité de la maintenir dans des conditions de milieu qui paraissent avoir été des plus défavorables.

L'antisepsie secondaire n'a pas sans doute fourni tous les succès qu'on pouvait théoriquement espérer; mais, si nous admettons la possibilité de ramener à l'état aseptique une plaie déjà infectée, nous ne nous dissimulons pas combien il est difficile de la faire dans les conditions oîi se trouvait Reyher. Les pansements rigoureusement antiseptiques deviennent difficiles, et la désinfection de la plaie est elle-même à peu près impossible dans un milieu où tout concourt à la réinfecter, malgré le zèle et l'habileté du chirurgien \

Si les pansements phéniqués protègent les plaies récentes, ils peuvent être insuffisants pour faire reculer l'infection lorsqu'elle s'est déclarée. Il faut alors des agents plus actifs, tels que le sublimé ou l'iodoforme. Pour certaines formes d'infection, le chlorure de zinc et le fer rouge deviennent nécessaires.

Les résections secondaires ou tardives, faites sur des membres pansés antiseptiquement dès le début, seront certainement moins graves que les mêmes opérations pratiquées sur des membres soumis à toutes les causes d'infection qui entourent les blessés dans un milieu encombré et insalubre. Tous les agents septiques peuvent atteindre la plaie dans ces circonstances et y provoquer l'érysipèle, l'œdème aigu, la gangrène septique, etc. ; dans tous les cas, ils y développent un degré d'infection plus intense que sous un bandage phéniqué ou iodoformé. C'est ce qui doit nous faire espérer que, dans les guerres futures, les résections retardées sous le pansement antiseptique, seront beaucoup moins graves que celles dont Otis et Gurlt ont enregistré les résultats".

1. Dans la pratique civile et hospitalière, les résultats du traitement antiseptique appliqué aux fractures ouvertes des grandes articulalions sont beaucoup plus favorables.