CHAPITRE IX
DES RÉSECTIONS ORTHOPÉDIQUES ET DES RÉSECTIONS PRATIQUÉES SUR DES OS SAINS DANS UN BUT DIÉRÉTIQUE OU ANAPLASTIQUE
^7iZ'I^eZ(Î^T',T "-*''«P«''«'»»'-«- - Ostéotomies et résections orthopémques. - Des chflorcntes dillonnitcs auxquelles elles sont applicables
tin?n, ('T'"'"' ^'^'^^'^'^osesp.vhs sections et les résections osseuses. Opérations des
Des résections dans les cas de luxation irréductible et autres difformités ■.ri;r„ln;no gen, aies ou acqu.ses. De la réintégration des têtes osseuses pa on sUcirâ
la leduction. - Luxations traumatiques, conRcnilales et nar-ilviia„P^ ces ouslacles a des résections dos dans les pieds-bo.s et aut e diltS? î iculal^e l geonieir.ques des régions à os multiples. 'lormueb ailiculaire.. - Resections
De la résection dans les pseudartbroses. — Des diver.!Ps P<;nf.nA= ^ , j .1 de vue de la résection ; pseudarthrose nj f^.'l'!''''^' ''''1'''!=.'^^ ''^ P^euf^'^throse au po^ opératoire dans les diverses Ts uÏ r,," "? '"^^''^^^'on^niusculaire. - Manuel jLble collerette périostiq:;^:r;,ÏÏS^^^^^^^^^^
bouts de l'os. — Suture osseuse mpiiliir^nn • • °t de la fixation des
par d.s clous pénètrant^^Z Ss rSÊ^méS;!;:":' " ''''''''' '^^«-"-^^
Indications de l'ostéotomie et delà résection don? 1p= r'ni- rrr tiques et autres déformations diapby sa es " d^^ /^^ opérations qui leur conviennent - cals annnlpnv .1 , . ''"'^"^ ''^
par compres'sion des organes ti^iïfou S' i iorn^ert^^^^^^ t.qncs; cas qui réclament la section ou lexcislôn S os n"! ~ courbures rachitiques. - Différentes déforma ti' ï r 1, iq~ - oï.éoch ' instrumentale. '"v-i'uiques. — Usleoclasie manuelle et
De la chondrectomin ortbopédique ou excision des cartih-e. dP nnn" •
tation périostique. - 0 tïe d ' , °" Périoste traiispla,,!
lambeaux osseux. Con liS de vf. l ""i "««•^'^'P'^cement et transplantation dis oLu.n, nÉsKCTio; """'""'"'^^'^^ osseux détacl.és dans m but ostt
514 RÉSECTIONS EN GÉNÉRAL.
• plasliquc. — Rôglcs opéra loii'cs gcnérMcs pour les rdseclions ostéoplastiques ; manière de laillcr "cl de fixer les lambeaux osseux. - Des Iransplaulalions oiseuses et des cas auxquels elles pourront être applicables. — Grcllb massive, grelli; fragmeiUaire. — Conditions de vilalilé et d'accroissemcnl des lambeaux osseux transplantés. — Cas de grellc inlerbumaine pour la guérison des pscudartbroscs.
A peine indiquées pour les cals difformes par les chirurgiens de l'anliquité, les ostéotomies^ et, à plus forte raison, les résections orthopédiques ne 'sont devenues des opérations usuelles que dans ces derniers temps. En 1826', un chirurgien américain, Rhéa-Barlon, pratiqua pour la première fois la section de l'extrémité supérieure du fétnur pour redresser une ankylose de la hanche. Neuf ans après, en \S'ùb, il appliqua à l'ankylose du genou la résection ctinéiforme, que Clémot venait d'exécuter pour les cals vicieux et de proposer comme méthode générale pouf les cas analogues. Ces deux opérations fondamentales marquent une date importante pour l'histoire de l'ostéotomie et des résections orthopédiques; mais, malgré les brillants résultats qu'elles avaient donnés entre les mains de Rhéa-Barton, elles n'eurent que de rares imitateurs, jusqu'au moment où les pansements antiseptiques rendirent aux chirurgiens la hardiesse qu'ils avaieiit depuis longtemps perdue.
On n'avait pas attendu cependant le pansement de Lister pour généraliser, théoriquement du moins, l'ostéotomie et les résections à la plupart des difformités.
Dès 1839, Velpeau, poursuivant l'idée de Rhéa-Barton, avait décrit le manuel opératoire des résections destinées aux ankyloses des diverses articulations, et quelques années plus tard, en 1851, Meyer% de Wurtzbourg, entreprenait ces hardies opérations d'ostéotomie qui eurent peu de succès auprès de ses contemporains, il est vrai, mais qui ut permirent d'obtenir, pour le redressement des membres, les résultats les plus brillants. Si ces tentatives n'ont pas été immédiatement le point do départ des progrès accomplis depuis lors, c'est que l'ostéotomie tut en-
A Tl P,t iniDortant de dislin-uer toujours les ostéotomies des résections. L'ostéotomie n'est „u une s r^prsecufn de l'os; k résecJion ou ostéectonne est l'opération qui retranche uiie ^ rHon d'un os as e, volumineuse poiu- changer la forme et les rapports de cet os. S. nous ^ nvnns devoir np elei kl notre délini.ion, c'est qu'on conlond quelquefois ces opérations dans croyons devoi rappeiu ' , j..,:iip,„. ' on mrle uar exemple, d'osléotomie cunéiforme.
deux fragments du ^''Iji^- cunéiforme sur un enfant dont la cuisse
aï mle^t î-S^-o. Il répéta cette opération l'année suivante, sur un avaitetebiisce au ni ,n,'dic. tle Paris, mG.)
