CHAPITRE XI

Des scarificateurs ou coupe-brides.

Plusieurs praticiens ont proposé des instruments auxquels ils ont donné le nom de scarificateurs y ou coupe-brides .

Le scarificateur se compose d’une canule d’argent et d’un mandrin d’acier : la canule est longue de huit pouces et graduée ; son diamètre doit varier depuis trois quarts de ligne jusqu’à une ligne trois quarts.

L’extrémité antérieure de cette canule présente sur un de ses côtés une fente longue de quatre à cinq lignes , et sur le bout une petite entaille d’un quart de ligne de profondeur.

Le mandrin est formé par une petite tige d’acier aplatie , qui est proportionnée au volume de la canule. Cette tige présente une demi-lentille qui, l’instrument étant fermé, vient se loger dans la petite entaille de lacanule dont nous avons parlé.

Sur l’autre côté règne une lame tranchante plus ou moins saillante, mais qui l’est davantage dans le point correspondant à la demi-lentille.

A l’autre extrémité du mandrin se trouve un petit manche cannelé, fixé par une vis qui doit toujours être placée de manière à correspondre au tranchant, pour indiquer où celle-ci se trouve quand on opère.

L’instrument étant fermé, il présente une ex-

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trémité mousse, et la lame du mandrin, reçue dans la fente de la canule, ne fait aucune saillie en dehors.

Chaque canule peut avoir deux mandrins, dont l’un est plus fort que l’autre ; mais pour cela il faut que les deux extrémités de la canule soient d’inégale grosseur ; elles présentent alors toutes les deux la même disposition. Ainsi avec deux canules on peut avoir quatre scarificateurs , ce qui est tout-à-fait suffisant.

Triomphant presque constamment des rétrécissements de l’urètre avec du temps et de la patience, nous n’employons que bien rarement cet instrument , qui ne doit être conduit dans le canal que par une main exercée, de crainte d’intéresser d’autres parties que les brides ou les rétrécissements.

Voici la manière d’agir avec cet instrument :

Recouvert d’un corps gras quelconque, on l’introduit le plus profondément possible dans l’urètre ; on pousse d’une ligne ou deux le mandrin , dontla demi-lentille, quidevientsaillante en sortant de l’entaille pratiquée sur l’extrémité, est bientôt arrêtée par l’obstacle , quand on retire seulement l’instrument ; alors l’opérateur fait éprouver à celui-ci un mouvement de rotation , pour faire correspondre le tranchant au point saillant qui a arrêté la lentille. Quand il y est parvenu, ce dont il peut s’assurer par la position de la vis qui sert à fixer le manche du mandrin , il fait agir le tranchant de celui-ci , en le poussant hors de la canule et en le pressant sur la bride qu’il veut diviser. La division opérée , il fait rentrer le mandrin dans la

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canule , et retire le tout, sans craindre de blesser les parties saines du canal.

Avec ce scarificateur et quelques autres modifiés, ou plutôt compliqués , par plusieurs chirurgiens plus jaloux sans doute d’attirer sur eux l’attention du public que d’être réellement utiles à la science et à l'humanité , nous n’avons jamais obtenu les résultats avantageux que l’on nous annonçait si pompeusement. Outre que ces instruments effraient toujours les malades, le praticien est exposé, quelle que soit même son habileté, à blesser le canal, à occasionner des éraillures qui peuvent conduire à des abcès et à des infiltrations d’urine.

La scarification ne peut avoir un bon effet que si l’on avait à partager une bride très dure et de peu d’étendue, où le nitrate d’argent n’aurait que peu de prise. Combien de malades se sont présentés à nous , qui avaient eu le canal labouré par les scarificateurs , et à qui l’on avait fait répandre beaucoup de sang bien inutilement, et cela sans avoir détruit les. nombreux obstacles dont leurs conduits étaient affectés.

INous engageons donc nos jeunes confrères, si portés bien naturellement à accueillir avec enthousiasme tout ce qui, en chirurgie , paraît avoir pour résultat d’arriver facilement et promptement, à se tenir en garde contre ces découvertes hardies. Les scarifications ne doivent être mises en pratique qu’avec circonspection , sur des rétrécissements peu éloignés du méat urinaire, et enfin lorsque la cautérisation, jointe à une dilatation graduelle, aura totalement échoué.