QUINZIÈME OBSERVATION

Quarante-huit ans. — Deux gonorrhées, la dernière ayant résisté pendant longtemps aux divers moyens employés pour la faire disparaître, notamment aux injections ; rétrécissement à cinq pouces et demi , fausse route de près de deux pouces d’étendue pratiquée par les divers praticiens appelés à donner des soins à ce malade, impossibilité d’arriver à la vessie, rétablissement de la bonne voie par notre méthode de traitement; dilatation du canal portée à trois lignes, trois lignes et demi de diamètre, deux cautérisations, cicatrisation complète de la fausse route dans cinq semaines.

M. H , de Monîmédy, département de la

Meuse, marié, sans enfants, doué d’une forte constitution, adonné au plaisir et à la bonne chère, s’aperçut, il y a huit ou dix ans ^ de quelques difficultés à rendre les urines; il attribuait cet inconvénient, qu’il traita légèrement pendant plusieurs années, comme le résultat de ses petits excès de table qu’il renouvelait assez fréquemment. Il se mit donc au régime, aux boissons adoucissantes et diurétiques, et craignant d’avoir la pierre, il ne fit plus usage à ses repas que d’un petit vin blanc convenablement délayé dans de l’eau, sur le conseil que lui en donna son beau-père, M. le docteur Colthenet, de Marville. Toutes ces précautions ne firent rien, si ce n’est peut-être de

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retarder les accidents qui arrivèrent plus tard. En effet, M. H..., ne pouvant plus évacuer que très difficilement la vessie , par suite d’un obstacle assez considérable existant à cinq pouces et demi, se décida à se laisser sonder. Plusieurs praticiens firent de vains efforts pour arriver à la vessie; leurs sondes en argent, qui constamment amenèrent du sang, pénétraient jusqu’à près de huit pouces sans résultat. Soit par crainte, soit par prudence , les essais de cathétérisme ne furent point réitérés ; on s’en tint aux bougies et sondes en gomme élastique qui ne furent même jamais aussi loin. Les difficultés a uriner subsistèrent.

M. Cotthenet engagea son gendre à faire le voyage de Paris, et à venir m’y consulter. Ce fut le io septembre i834 que je commençai le traitement de ce malade.

Les bougies les plus fines ne pouvaient point arriver à la vessie, elles refusèrent même de s’engager sur l’obstacle , •n’employant jamais la force ; M. H. . ne rendit point de sang à la suite de ces tentatives infructueuses. La sonde exploratrice me montra clairement qu’il existait au bulbe de l’urètre une fausse route qui commençait à se refermer, mais où les sondes et les bougies allaient constamment buter. J’évitai alors ce faux conduit en n'employant que des bougies légèrement recourbées à leurs extrémités, dont le bec porté dans le haut ne m’exposait plus, avec quelques précautions, à enfiler la fausse route , à la rouvrir et peut-être même à l’agrandir de nouveau. En peu de temps je rétablis le véritable canal avec les

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sondes courbes du plus gros volume; et le malade, qui peu de temps auparavant urinait par deux jets minces et déliés, vit tout-à-coup le liquide urinaire sortir avec force et à plein canal

Je fis deux cautérisations à l’aide de mon portecaustique courbe n° 9, sur le trajet même de l’obstacle, et où corr/mencait la fausse route. Au bout de quelques jours eette contre-ouverture paraît très bien se cicatriser, les bougies droites à bout olivaire entrent avec facilité directement à la vessie, sans buter dans cette excavation. Le malade lui-même est assez adroit pour obtenir les mêmes résultats, il est bien guéri d’une affection qui datait d’une douzaine d’années. M. H... m’a souvent fait connaître que sa guérison se soutenait bien ; j’ai eu fréquemment de ses nouvelles par différents malades de Montmédy ou des en\ irons qui ayant eu connaissance de cette cure inespérée, venaient réclamer mes soins pour des affections qui avaient trait à celle dont M. H... était atteint autrefois.