TRENTIÈME OBSERVATION

Quarante-trois ans. — Plusieurs écoulements, deux rétrécissements, grande difficulté à uriner, rétentions complètes à plusieurs reprises, tentatives de traitements inutiles, spasmes et irritations du premier ohstacle qui est un obstacle insurmontable à la dilatation; la vessie ne se vide que par regorgement; un premier traitement de trois mois entre les mains d’un praticien habile de Paris sans résultat; venu à moi le a septembre 1 83 7 ; guérison en quarante-cinq jours, deux cautérisations sur chaque rétrécissement; le malade passe lui-même, avec facilité, trois lignes et quart de diamètre. Remarque.

M . M . . . de Saint-Quentin , fortement constitué, ayant eu jeune plusieurs blennorrhagies mal traitées, combattues tour-à-tour par le mercure et les injections astringentes, vint il y a trois années

me consulter. Je ne pus arriver à la vessie; je fis connaître au mahîcle l’état grave dans lequel il se trouvait; il ajournait depuis longtemps un traitement devenu cependant d’une urgence impérieuse. Nos conseils ne furent point écoutés par ce malade, qui venait cependant à moi parcequÛl avait entendu parler de la cure de. quatre à cinq de ses

compatriotes, à peu près dans le même état que lui, et que j’avais débarrassés de leurs affections.

Son mal ayant empiré, il revint à Paris en 1837 se confier aux soins du docteur P.*, praticien comme nous voué au traitement des maladies des voies urinaires. Toutes les tentatives de ce médecin furent inutiles , pendant trois mois environ , pour débarrasser ce malade de ses rétrécissements et arriver même à la vessie. Le chirurgien et le malade dégoûtés de tant de lenteur se séparèrent; le premier n’en fut certainement pas fâché; quant au

OBSERVATIONS

second , il se disposait à retourner à St-Querttin , bien persuadé qu’il n’existait plus de guérison possible pour lui, puisqu’une main aussi habile et renommée que celle du docteur P. n’avait pu arriver au résultat désiré, lorsqu’il se rencontra chez un de ses compatriotes avec le professeur Lisfranc, à qui il conta ses souffrances et fît l’historique de sa maladie. M. Lisfranc se donna la peine de passer le lendemain à l’hôtel du malade, rueCroix-

des-Petits-Champs , n° 12, il sonda M. M , et

voyant la difficulté qu’il y avait à faire franchir une bougie, il rengagea à ne pas se décourager, avenir à moi , qu’il répondait en quelque sorte de ia cure j iî lui recommanda seulement de me laisser ignorer le traitement infructueux q^i'il venait de subir

entre les mains de M. P,; il lui promit la même

discrétion.

Le 2 septembre M. M — se présenta chez moi, comme s'il arrivait de St-Quentin ; je le reconnus très bien , je lui rappelai les conseils que je lui avais donnés , qu’urî praticien de St-Quentin , le docteur Bourbier, lui avait aussi réitérés, en me l’adressant en 1 834* Je lui renouvelai des reproches bien mérité^ sur son incurie et les délais qu’il apportait à subir un traitement impérieusement réclamé par sa triste situation; je lui ajoutai même que c'était. à regret que je lui donnais mes soins aujourd'hui, craignant de ne pas être aussi heureux que je le désirerais, et que si la recommandation de mon honorable et savant ami, M. Lisfranc, n’était pas là à l’appui, j’avoue que j’hésiterais peut-être à l’accueillir. M. M.... promit dese

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sonmeltre à tout ce que j’exigerais de lui pour le débarrasser de son affection.

Je commençai donc dès le lendemain son trai~ tement. Raconter ici toutes les difficultés que nous a présentées un canal tortueux, contracté et rétréci, depuis trois pouces de distance du méat urinaire jusqu’à plus de six pouces , serait long et fastidieux. Il importe que l’on sache que le quatrième jour j’arrivai à la vessie, par ma méthode graduelle de dilatation, qu’au bout d’un mois M. M.... urinait parfaitement, que je pus cautériser les obstacles,* et passer trois lignes de diamètre avec facilité dans son canal ; qu’il est parti après 45 jours de traitement, qu’il passe lui -même les bougies à bout olivaire et même un cathéter en plomb assez volumineux, que les urines sont claires et limpides de catarrheuses qu’elles étaient auparavant, qu’il n’urine plus qu’une ou deux fois pendant la nuit , ce qui n’avait pas lieu auparavant, que la vessie ne se vide plus par regorgement; qu’enfîn , avec le soin d’user de temps en temps de la dilatation , il maintiendra bien son canal au point où nous l’avons péniblement et difficilement amené; qu’il verra surtout se dissiper ce spasme, cette contraction qui avait lieu sur le premier obstacle, celui qui existait à trois pouces du méat urinaire, qui a été seul un obstacle à ce que nous puissions graduer la dilatabilité de cette partie, et qui faisait éprouver des douleurs assez vives au malade, lorsque nous parvînmes à dépasser les trois lignes de diamètre.

OBSERVATIONS

Remarque.

Voilà des faits qui certes parlent assez haut en faveur de notre manière d’opérer, de notre méthode de guérir, toute empreinte de précautions et de patience, avec laquelle nous arrivons toujours, sans léser les malades ou même aggraver leurs fâcheuses situations, lorsque par hasard ils se confient à nous à la dernière extrémité.