TROISIEME OBSERVATION

M. Devouge, âgé de quarante-neuf ans , eut à vingt ans une gonorrhée qui ne dura que si* semaine*, et ne lui laissa aucune incommodité. Il contracta/ k l'Age de quarante ans, une autre gonorrhée qui persista avec violence pendant près de trois mois. Après ce temps l'écoulement diminua, mais ne s'arrêta jamais con** plétemcnt. Trois ou quatre àAs après toette dernière gonorrhée , il commença à éprouve* des douleurs en rendait se$ urines qui déjii sor* taient par un jet moins fort > tournoyant, bi* furqué. Le jet diminua progressivement , et lorsque le malade me consulta , ses urines ne coulaient que goutte à goutte , et avec les plus grands efforts, depuis plus d'an an. il ne rendait jamais k la fois plus d'un demi-Terre d'urina

des R£TE*?î9Jr# d'urine, a5i

bourbeux, et portant l'odeur ammoniacale.

Las efforts qu'il faisait pour uriner déterminaient souvent la sortie des matières fécales, qui 9 depuis un au, étaient habituellement très liquides. Il se relevait jusqu'à cinq et six fois par nuit pour lâcher de l'eau « U était sujet è éprouver des accès de fièvre avec tremblement ; ces accès se répétaient asses souvent; il en avait «u trois daos le mois qui précéda le moment où ja le con*us. U perdait parfois assez abondamment du sang par l'anus , et cependant il ne ressentait aucune des douleurs qui accompagnent les bémoffrmdes^

Ce malade vint ma consulter le i? novembre i$ai ; j'introdoiaia déos le canal ûa* bougie de moyenne grosseur, et je reconnus un «qtmciasemeat a cinq pouces deux lignes du méatî mjtnaire; je» pris l'empreinte; l'ouverture % très fin*, était à Ja partie inférieure {vqy> pi. Y, fig. 7). Je passai > av moyen, d!un conducteur» upe petite Jbougie cjdmdriqiMiqiie je remplaçai immédiatoraeut par ,une bougie conique plus .forte* Cette bougie fat gardée pc^daut demi-beure*

Lp j3 (deuxième jour du: traitement), j'intvoduiak, à l'aide d* conducteur, uwe* bougie chargée de cire à mouler; je la retirai /ans ho«t de quakfgea miaules.; elle portait une rainure de deux lignes d'ét*nd»e. J'introduis** aussitôt

a5a traita

un porte -caustique, et je fis sans difficulté une forte application que je dirigeai sur la paroi supérieure du rétrécissement.

Le 16 (cinquième jour du traitement), le jet était, depuis la veille, fort, arqué et gros, au moins comme une plume de corbeau. Le malade rendait beaucoup plus d'urine à la fois, san» difficulté et sans éprouver les douleurs qm accompagnaient précédemment l'excrétion des urines. Je pris une empreinte, l'ouverture était trois fois plus grande qu'avant l'application. Je passai sans difficulté une bougie n° 3, jusque dans la vessie, et je fis ensuite une seconde application- que je dirigeai encore eh haut.

Le 19 ( huitième jour du traitement ) , le jet était presque de grosseut naturelle; le marlade gardasse* urines comme dans. L'état de santé, et Savait point été obligé jàe se relever pour uriner dans- la nuit précédente. Je pris uneiemprewjte; l'ouverture était , à très peu de chose -près , afu centre. Je voulus passer sans mandrin une bougiede gomme élastique, n° 6, et comme je trouvai de la résistance > je fis une troisième application . Une chose digne de remarque , est que l'écoulement avait entièrement cessé dépuis lavant-veillé. f(

Le aa (onzième jour), je passai sans mandrin , et sans rencontrer de résistance , la bou-

DES RÉTENTIONS ©'URINE, à 53

gie creuse , n° 6; je la remplaçai par un dilatateur de trois lignes de diamètre, que je distendis avec de l'air. Je le retirai au bout de cinq mi-^ nutes.

Le 24 (treizième jour), j'introduisis un dilatateur de quatre lignes de diamètre; il fut gardé pendant dix minutes , et remplacé par une bougie à ventre ; de deux lignes et demie. Le malade remit le soir cette bougie et la garda pendant un quart d'heure.

Le 25, je mis une bougie à ventre de trois lignes.

Le 26, (quinzième jour), je passai un dilatateur de quatre lignes et demie. Il fut gardé pendant cinq minutes , et remplacé par une bougie à ventre de trois lignes et demie.

Le 28 ( dix-septième jour ) , je remis le même dilatateur que je remplaçai par une bougie à ventre de quatre lignes.

Le 3o novembre et le 2 décembre ( dix-neuvième et vingt-unième jour du traitement ) , je répétai la même opération. Je recommandai au malade de mettre encore la bougie pendant deux ou trois minutes chaque jour. J'ai vu ce malade dernièrement; il ne conserve aucune trace de son ancienne maladie. Il garde ses urines et les rend comme l'homme le mieux portant; son écoulement a entièrement cessé,

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ses urine» ne sont plus bourbeuses,. H ne rend plu» de sang par l'anus , et n'a pas éprouvé d'accès de fièvre depuis sa guérisoû.