DIXIÈME OBSERVATION

Le X6 février i8aa, M. Laharroque, phajv maciea dans la rue Smn4rMartin , homme pitm d'humanité et de philanthropie , m'appelai pour me demaaide? si je voulais aller secourir uo bçévroe atteint d'une rétention complète d'** pi&e , powr. lequel on était venu -plusieurs fois demander des remèdes datis son pficinô. Sur ma réponse affirmative ^ il me fit condume chez le malade. Celait un homme ie peine >de cin*quante ans envwrop. -Ce snaHieufeuK. était depuis douze heures en proie i toutes; les angoisses d'une détention complète d'urioe. Là vessie , dure comme une pierre , s élevait jusqu'à l'ombilic j le venfere était d'«ne sensibilité egtrême , la peau brûlant* . r le pouls dur , petit

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et très tacçéléré. J'introduisis dans l'urètre mie bougie fine ; elle s'arrêta à cinq pouces du méat urinaire, et je ne pus parvenir à la faire entrer dans l'obstacle. Je retirai la bougie , et je pris une empreinte du rétrécissement : Couverture , infiniment petite , était à la partie supérieure (voyez fig. 22 ). Cette empreinte présente inférieurement une éminence qui s'est moulée dans une dépression qui existait au centre et à la partie inférieure de l'obstacle ; la bougie s'arrêtait probablement dans cette dépression. J'in-* troduisis un conducteur avec une éminence à son extrémité (voyez pi. II, fig. 5); je dirigeai cette* éminence en bas-, et j'introduisis * une bougie cylindrique qui franchit l'obstacle. Je retirai 'cette bougiç, et je la remplaçai par une bougie conique : celle-ci passa assez facilement jusqu'à son milieu ; mais arrivée là, je fus obligé d'employer la force et d'exercer des mouyemens de rotation pour la faire pénétrer. Cette bougie fut gardée peûdant cinq minutes à peu près; le malade eut d'abord envie d'uriner j' je l'engageai à pousser avec force; et au moment où les efforts d'expulsion me parurent à leur plus haut degré, je retirai le conducteur et la bougie, et l'urine sortit par un petit jet. Le malade rendit un verre d'urine à peu près ,* et se sentit très soulagé. Je prescrivis qu'on lui appliquât

trente sangsues à l'anus et au périnée ; qu'il se mit ensuite dans un bain de siège ; qu'il prît un demi-lavement avec la décoction de têtes de pavots , et pour boisson , de l'eau édulcorée avec le sirop de gomme. ,

Je revis le malade le jour suivant : il avait continué à rendre ses urines par un petit jet : il se sentait bien , n'avait plus de fièvre j le ventre était souple. Je lui fis des questions sur sa maladie : elle s'était manifestée à la suite de plusieurs gonorrhées : il avait un écoulement habituel , ressentait par intervalle de violens accès de fièvre j il urinait peu à la fois et souvent ; il ne pouvait lever un fardeau sans que l'urine ne s'échappât aussitôt malgré lui; en sorte que durant son travail , il était obligé de se garnir pour que ses pantalons ne fussent point traversés par l'urine. Il me demanda avec instance quelques remèdes à ses maux : je lui parlai d'aller subir un traitement par les sondes dans un hôpital ; il me répondit que sa famille vivant de son travail , il ne pouvait , sans la lais- ' ser souffrir, adopter ce parti. Je lui promis alors de le guérir, et je l'engageai à venir chez moi quatre ou cinq jours après pour commencer son traitement.

Le 4 mars, après avoir passé, au moyen d'un conducteur, une bougie chargée de cire à mou-

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1er , qui rapporta une rainure d'une ligne et demie à deux lignes , je fis une application que je dirigeai sur la paroi inférieure de l'obstacle.

Le 7 , le malade urinait par un jet; roide et arqué , gros comme un tuyau de paille : je pris l'empreinte représentée fîg. a3; je passai jusque dans la vessie une bougie fine, et je fis une seconde application circulaire.

Le i o, le jet avait augmenté ; le malade vidait sa vessie avec facilite, et, depuis deux jours, il ne rendait plus d'urine involontairement en soulevant des fardeaux. Je pris une troisième empreinte représentée fig. »4> el j e ^ s une uou ~ velle application que je dirigeai sur la paroi inférieure de l'obstacle.

Le 1 3, le jet n'avait pas augmenté; il était gros comme une plume de canard ; je pris l'empreinte représentée fig. a5; j'introduisis la bougie n° 6 ; elle s'arrêta à six pouces deux lignes , et ne se trouva point serrée dans l'obstacle que j'avais détruit à cinq pouces. Je dilatai ee dernier avec un dilatateur de trois lignes de diamètre.

Le i4> une sb^de exploratrice n° j arriva jusque sur le second rétrécissement à six pouces deux lignes , et rapporta l'empçeinte représentée fig. %&; je passai une bougée chargée de cire à mouler : elle rapporta uhe rainure de près

DES RÉTETTriOffS d'ovine. agi

de quatre lignes. Je mesurai le rétrécissement avec l'instrument décrit page 202 , et représenté pi, III , fig. t ; il passa avec facilité jusque dam la vessie; je le retirai jusqu'au-devant de la prostate ; je poussai alors le petit mandrin , afin de soulever les pièces mobiles ; je retirai doucement l'instrument ; il s'arrêta sur la partie postérieure de l'obstacle, et marqua trois lignes et demie. Je fis une application circulaire de deux lignes seulement* J'en fis une pareille le 17 1 une autre le 20 , une quatrième le a3 , et une cinquième le 26. La bougie n* 6 passait alors avec facilité , et le jet était presque de grosseur naturelle.

Je fis alors usage du dilatateur et de la bougie à ventre, comme dan» les cas précédent Le 12 avril, le malade mettait lui-même une bougie à ventre de quatre ligues. Je lui prescrivis d'en continuer l'emploi pendajat quelque» jours ? et je cessai de le voir.

SECTION IV

Rétention d urine causée par le rétrécissement de F urètre f avec engorgement de la prostate et catarrhe de vessie. .