TREIZIÈME OBSERVATION

M: P. , âgé de somnte-sept ans , eut dan^ son jeune âge ' plusieurs blennôrrhagies ; il urina sans difficulté, mais par un jet peu fort, jus* qu a l'âge de cmquante-nenf on soixante ans. H éprouva alors des douleurs dans la vessie et dans le canal , et ses urines devinrent glaireuses et ammoniacales ; 9' trrmait souvent , et jusqu i quatre et cmq fois chaque nuit. M. P. consulta divers médecins : toufr lui dirent qull avait tm catafrhe de vessie; qu'il fttlfeit vivre avec cet ennemi , et suivre un régime diététique doux. On lui prescrivit quelques médicament msrgntfians.

M. P. me communiqua ces détails le 7 mafrs i8fei , et sur la question que je hii en 'fis , fl m'apprit qu ? it avait, de plus, un écoulement

DES RÉTEBTTIOir^ D'URINE. 3o3

blennorrbagique habituel. La présence de ce symptôme me porta k penser qu'il existait un ou plusieurs rétrécissemens de l'urètre. J'explorai le canal , et je reconnus un obstacle à cinq pouces trois lignes du méat urinaire; j'en pris l'empreinte; elle est représentée fig. 3i. Après trois applications, je passai sans mandrin une sonde n° 6 jusque dans la vessie. L'urine était expulsée avec facilité par un gros jet un peu arqué , et M. P. n'urinait plus qu'une ibis dans la nuit. Je commençai la dilatation comme dans les cas précédées, mais je ne pus faire passer une bougie à ventre de deux lignes et demie de diamètre jusque dans la vessie. Je reconnus alors qu'il existait un second rétrécissement à six ponces du méat urinaire. Je détruisis ce second rétrécissement , et dès lors la dilatation se fit avec facilité.

J'ai conseillé au malade d'introduire chaque jour de la pommade au calométas dans: le col de la vessie avec une grosse bougie. L'écoulement blennorrbagique a disparu. M. P. n'urine qu'une fois dans la nuit; et souvent même il 11 urine qu'en se couchant et en se levant.

Les trois observations qui composent cette section , et surtout la dernière , prouvent qu'il ne faut jamais négliger d'explorer l'urètre che* le&, sujets affectes de catarrhe dç vessie; et si

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l'on y rencontre quelque rétrécissement , il faut le détruire aussitôt ; le malade y gagnera toujours.

SECTION V

Cas de rétention d'urine rendus plus graves par des traitemens antérieurs mal dirigés.