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Je rapporterai encore une autre preuve du danger de dilater l’urètre outre mesure par un instrument droit. En 1824, dans le dessein de favoriser la sortie de petits graviers contenus dans la vessie d’un jeune malade, je lui introduisis avec Ja précaution convenable et une facilité qui m'étonna dans un individu d’une stature moyenne et Chétive, mon dilatateur en argent massif, de trois lignes et demie de diamètre. Je le fis séjourner pendant une demi-heure chaque jour, jusqu’à ce ‘que ée malade ne rendit plus de sable rouge, ni de petits graviers. Ce traitement dura environ trois sernaines. Comme il restait dans la vessie un “petit calcul que je délogeai un jour du col de ce viscère, Je commandai un instrument propre à le retirer par lurètre ; mais le fabricant manqua à sa parole. Ennuyé d'attendre , je voulus profiter del'instrument gravé par M. Leroy, pl. IL, fig. 5, pour extraire le corps étranger. Mais outre la douleur qu'il occasionna dans la première courbure de lurètre, il en procura une si pénible quand il fut parvenu à la seconde, que je me crus obligé de le retirer à l'instant. Puisque le bout se trouva teint de sang , je restai convaincu que le malade y ayant mis tout le courage possible, et moi la même légéreté, la même dextérité, que pour introduire

(90) mon dilatateur de MÈME DIAMÈTRE, les instrumens parfaitement droits ne pouvaient parcourir l’urètre jusqu’à la vessie sans une douleur plus ou moins nuisible. Cependant on pratique cette opération! Oui, certainement. Mais, comment?

Nous l’ignorons encore.

Si, après la pompeuse annonce du brise-pierre, les commissaires nommés pour le juger et le faire apprécier au monde médical, s'étaient plus occupés de l'humanité que de l’orgueil national, leur rapport aurait établi, dès 1818 , 1:.° l’antériorité de l'invention; 2.° les droits de M. Leroy à l'estime publique ; 5.°les droits plusdouteux de M. Civiale; 4.° le nombre exact des tentatives infructueuses pour dilater l’urètre convenablement ; celui des succès; celui non moins important des insuccès, et enfin celui des morts. Rien de tout cela n’a été fait à temps convenable. Dans le désordre des passions, tout a été confondu. Le charlatanisme s’est emparé de la ‘trompette de la renommée, et peu s'en est fallu qu Apollon s'y fût mépris (1).

Cértainement la sonde droite n’est pas de nouvelle invention. Le peu de détails qu'Albucasis

(x) Le: silence de MM. les Commissaires a valu. à M. C... une mention honorable de la. part de l’institut de France dans

sa séance du 30 mai 1825.

1f., FR

donne sur la manière de l’introduire, en confirment cependant la possibilité ; et nous L'AVONS VU METTRE A EXÉCUTION par M. Civiale, de manière à ME trois fois de suite ( dans le même instant), la sonde du ventre du malade, avant de pouvoir lui faire franchir la courbure postérieure de l’urètre. « Catheterem in urethram leniter immittas donec ad urethræ radicem pervenerit : um caput virgæ surstm versus umbilicum flecte ; 3 TUum catheterem trudas introrsum donec intraverit, et prope sedem pervenerit ; et tunc inferne virgam vertas, et catheterem in tllà : tum trudas illum donec in vesicam advenerit, sentieritque infirmus tllum jam in locum vacuum pervenisse. »

Ainsi , autrefois comme aujourd’hui, soit que l'on employe une sonde droite ou une sonde courbe , , on est obligé d'approcher du ventre la main qui dirige l'extrémité opposée à la pointe, afin d'engager plus facilement cette dernière partie au-dessous de V arcade du pubis, et la faire arriver au-delà de la première courbure de lurètre. Mais pour que la pointe d’une sonde droite parvienne un peu facilement dans la vessie, il faut qu’elle ait une formeolivaire; et que la nue des attaches de la verge au pubis permette à l’urètre de se laisser déprimer par le corps de la sonde ; ce qui n’est supportable que dans un bien petit nombre d'individus.

L'esprit versatile Fe dominera toujours les Écoles de Médecine tant que des professeurs éclairés et justes ne s'occuperont pas de critiquer les productions que le charlatanisme enfante chaque jour, la société restera infectée des fausses doctrines que la barbarie a, dans tous les temps, mélangées aux sciences pour mieux asservir les hommes. Aussi combien ne mérite pas d’attention de Îa part des savans et de nos législateurs, la marche rétrograde que, depuis quelque temps, l'on cherche à imprimer à l’École de Paris et à l'Académie de Médecine.

Je me résume et prétends que les porte-caustiques de Ducamp, ayant dix lignes et demie de partie métallique droite, n’en sont pas moins applicables à toutes les parties de l’urètre et même au col de la vessie, pour lequel, néanmoins, je recommande particulièrement le plus gros ; que la modification que j y ai faite sera la plus convenable sous Ie double rapport de l'utilité et de la modicité du prix ; que toute la canule et le stylet qui la parcourt étant flexibles et élastiques, J'instrument peut parcourir ets ’adapter parfaitement à toutes les courbures naturelles et accidentelles de l’urètre, comme ma pratique le prouve autant que celle de l'inventeur. Que le

, (a) stylet dont parle M. R..., n’est point un perfectionnement, puisqu'il ôte au porte-caustique une partie de sa flexibilité et le rend moins propre à être graduellement tourné sur les côtés et par conséquent à cautériser régulièrement, suivant l'indication d’une empreinte bien interpretée.