VINGT-DEUXIÈME OBSERVATION

Rétrécissement de 2 pouces 5'lignes d’étendue ; canal réduit à un tiers de ligne dans l’espace de 16 lignes ; guéri par 15 Cautérisations , dont la dernière fut remarquable par sa précision. Exemple du bride filiforme. Confirmation du testament de Ducamp. |

M. E.... , âgé de 48 ans, demeurant à Niort, d'un tempérament lymphatique , était affecté depuis six ans, d’une toux opiniâtre qui lui avait occasionné une double hernie inguinale. Il avait ressenti quelques atteintes d’hémorroïdes, auxquelles on rapportait la difficulté d’uriner qu'il éprouvait depuis quelques années. Il eut aussiune blennorrhagie et des chancres, pour lesquels on lui administra le sirop de cuisinier et des frictions mercurielles , jusqu'à une guérison apparente (1). Au bout de six semaines, il se

(1) L’angine ulcérée et Les pustules de la peau n'étant que des symptômes consécutifs, leur manifestation aussi prompte prouve qu’un traitement de six semaines n’est pas toujours suffisant pour opérer une guérison parfaite, comme la routine l’a trop généralement établi dans les hôpitaux de vènériens et parmi un trop grand nombre de praticiens. On eût mieux fait de multiplier les frictions contre les symptômes primitifs et de reserver le sirop de Cuisinier pour la fin du traitement, si l’on

n'eût pas préféré le supprimer tout-à-fait. Car l’administration

(45) manifesta une angine ulcérée et des pustules à la peau; on renouvela le traitement, qui dura encore six semaines, terme auquel on crut à la guérison. L'année dernière 1822, ( il vit reparaître un écoulement urétral, pour lequel il se fit administrer de nouveau les sirops dépuratifs.) À peine l'écoulement eut-il cessé, qu'il sentit à la vessie des douleurs vives, qui précèdaient et accompagnaient l'émission de l'urine, et étaient immédiatement suivies de spasme dans les membres, accident qui s'est renouvelé plusieurs

régulière et méthodique du mercure en friction, pour des maladies primitives, est très-rarement suivie de récidives, tandis qu’il y en a un aussi grand nombre qui proviennent de l'usage du mercure par l'estomac pour les maladies récentes, que des négligences apportées dans le traitement par les malades euxmêmes. S'il m'était permis d'en juger d’après ma pratique depuis 20 ans, je n’hésiterais pas d'affirmer que, si l’onréunissait les résultats de la pratique de tous les médecins de la Capitale et des départemens, sur la masse effrayante des pilules de mercure corrosif que MM. Cullerier et Dupuytren ont ordonnées aux malades qui les ont consultés, on trouverait un plus grand nombre de maladies consécuiives, de gastriles chromiques, de phthisies et d’étisies, etc., que de guérisons de maladies primitives. Je dois donc désirer et publier que, s’appuyant sur les connaissances anatomiques et physiologiques des vaisseaux absorbans, ainsi que des expériences compara— tives sur l'absorption interne et externe, les professeurs de Clinique, les Médecins et Chirurgiens des hôpitaux, arrivent à une pratique générale plus conforme aux lois de la vie et à l'intérêt de l'humanité.

fois avec une intensité telle, que l’ischurie duraïit plusieurs heures. L’urinc coulait goutte à goutte pendant les jours suivans, et tombait perpendiculairement aux pieds du malade, toutes les fois qu'il interrompait la contraction très-forte des muscles abdominaux.

Cet état fut remplacé par un léger écoulement, qui ne fut suspendu que par une rétention d’urine complète, qui obligea d’avoir recours à la sonde. L'instrument arrivé à une certaine profondeur causa de vives souffrances au malade; après avoir appliqué douze sangsues à l'anus, des fomentations émollientes sur le ventre, et fait prendre plusieurs bains, l’urine finit par sortir, comme si elle n'eüt rencontré aucun obstacle à travers le canal. Un écoulement semblable reparut encore plusieurs fois, etse supprimait chaque fois qu’une irritation plus aiguë se manifestait dans l’urètre. C’est dans cet état qu'il arriva à Paris, vers la fin de mars 1825, ety consulta M. Berthomieu, docteur en médecine, demeurant rue Neuve-Saint-Eustache, n.° 27.

Celui-ci reconnaissant la véritable nature de la maladie de M. E...., ne crut pouvoir mieux faire que de l'accompagner chez Ducamp, à qui il demandait une audience, pour lui présenter le malade comme la lettre suivante lindiquera suffisamment. |

| (45 ) Lettre de M. le docteur Berthomieu, à M. Nicod , docteur en chirurgie, rue Saint-Florentin. n.° 8.

MonsIEUR,

« Monsieur Ducamp, à qui j'ai écrit ces jours » derniers, pour lui présenter un malade qui a » besoin de ses soins, m'a fait répondre qu'il était » fort indisposé et que je pouvais m'adresser à » vous avec la même confiance; je vous prie en »conséquence de nous faire savoir le jour et » l'heure où vous pourrez nous recevoir. »

J'ai l'honneur de vous saluer,

Paris, le 2 avril 1823.

Signé Berraomteu, D. M.

Le 3 avril, M. E.... se transporta chez moi, pour la première fois; je pris la première empreinte de la maladie, sous les yeux du docteur Berthomieu. (Voyez pl. LL", fig. 10.) La sonde exploratrice de Ducamp indiqua un rétrécissement de l’urètre à {4 pouces une ligne du méat urinaire; là, le canal n’avait que la moitié de son diamètre naturel, dans l’espace de 3 lignes, ensuite d’une forte ligne, dans l’étendue de 2 lignes, puis une pointe de plus de 3 lignes de longueur et seulement d’un tiers de ligne de diamètre. Le malade ayant été préparé au traitement par son médecin consultant, je

(46) pratiquai dans le même.instant la premiere cautérisation ; elle eut tant de succès que la partie filiforme commença à être envahie , comme la deuxième empreinte l'indiqua. ( Foyez pl Le, fig. 11.) Les 2.°,:3., 4° cautérisations eurent un succès moins marqué. La 5.%, faite à 5 pouces 9 lignes; fut suivie d’une empreinte bifarquée , ainsi que la sixième qui fut pratiquée à 5 pouces 10 lignes, où le canal n’avait encore qu'un tiers de ligne de diamètre; aussi le malade éprouva-t-il un peu de dysurie, parce qu’il fut impossible de traverser le rétrécissement avec une bouge d’une demi-ligne. Le lendemain le malade se trouva mieux, et n’éprouva dès-lors aucun accident. Les 9.°, 10.°, 11.°, 12.° et 15°. empreintes furent encore bifurquées, sans qu'il yeut vestige de fausse route. La 14.° cautérisation fut faite à 6 pouces 3 lignes et était parvenue à donner au canal 3 lignes de diamètre, excepté à la base de la pointe, où se trouvait une très-légère dépression d’environ une ligne de diamètre, Le malade urinant comme dans l’état de santé et ayant pu garder le jour suivant une bougie de 2 lignes et démie jusque dans le col de la vessie, éprouva le lendemain assez de difficulté d'uriner pour en prendre beaucoup d'inquiétude. Le 17 mai, il vint m'en faire part d’un air fort

attristé; je Ini proposai de prendre une empreinte : il y consentit aussitôt, ainsi qu’à me laisser faire une cautérisation sur cette surf: ice , d’une ligne d’étendue, ( seule cause à Écaclls

nous pouvions raisonnablement ‘attribuer la légère difficulté survenue dans l'émission des

urines. } | Cette cautérisation faite avec les précautions nécessaires , eut tout l'effet désirable, Trente-six heures après, dans les premiers efforts que le malade fit pour uriner , il sentit partir une escarrhe et dès-lors il urina toujours parfaitement bien. Le 21, il rendit encore avec les urines un petit filet solide d'environ 3 lignes de longueur et de la grosseur d’une petite épingle, qu'il compara au fragment de l’escarrhe précédemment rendue. La dilatation fut si rapide que, le 52.° jour du traitement, une bougieaà ventre de3lignes et demie passait facilement dans la vessie...

Le malade partit de Paris le 27 mai ayec la plus grande. satisfaction que Ducamp eût placé sa confiance en un homme qui avait su mériter son estime. Sa | it S | Lettre de M. E.... à à M. Nicod, chirurgien en chef

set hôpital Beaujon , rue Ar (un :n.° 8,

à Paris, Ro Niort, le ro juin 1823

« Il me tarde de me rappeler à votre souvenir

(48) et de vous remercier des soms:que vous m'avez »prodigués, du vif intérêt que vous ayez pris »au rétablissement de ma santé: Les larmes » d'attachement qui vous échappèrent en m'’em- » brassant lorsque je vous fis mes adieux ne s eff » ceront jamais de ma mémoire.

» Je suis parti le mercredi matin, 28 mai, je » suis allé coucher à Orléans, le jeudi à Tours, le » vendredi à Poitiers et le samedi à midi j'étais »chez moià Niort. |

» La route s’est faite parfaitement sans aucune »virritätion ni chaleur, etavec émission facile et » complète; trois jours après mon arrivée, et sui- » vant votre avis , j'ai passé une bougie que j'ai » gardée 5 minutes ; elle n’a point éprouvé de dif- » ficulté, mais après la sortie quelques gouttes » de sang ont encore paru.

» Aujourd’hui, 10 juin, j'en ai passé une se- » conde fois ; point dé difficultés, point d’obs- » tacle, je n'ai fait que l’introduire et la retirer » de suite ; mon linge a encore été taché de 4 à » 5 te sanguinolentes.

» Cette sensibilité qui annonce des parties va- »riqueuses ne laisse pas que dé me donner quel- » ques inquiétudes sur la reproduction de la ma- » ladie qui m’a autrefois fait si cruellement seuf-

Ha.

( 49 ) sfrir. Veuillez} je ‘Vous prie,” ‘inc aGfnèr > EE »bons avis à cét égard és HS 47 FES

ÿ J'ai | à honneur d être avec AR re et ataches

> ment le plus sincère votre très-humble serviteur. Ce Sr #4 :

| | Signé LL. à Hs + dote dti OB SERVATION.

Rététisioment “consécutif. à un traitement par la

— bandonner. Guérison } par la méthode de Ducamp,

“complétée } par son successeur ; preuve. nouvelle de reg on testament. Fr. di pee se F3 Mr Mais. bé, de: 55. ans environ, tata rit à à Paris ; rue Monsieur le Prince; di traïlé par Ducamp, vint-me consulter le 16-scptembré 1825, et s'accusér d’avoir négligé les soins que cet auteur célèbre lui avait prescrits ‘pour sa convalescence. Get-homme instruit et judicieux s’en excusa sur les faux bruits que Paquier fils ava t fait répandre.dans les journaux immédiatement après la mortde Ducimp. Il se plaignit d’éproujer re pas —. l'émission des'urines/; 1

F 4.3 FRE £À EE + MR A : .fF<3s TES

or) Ces Àsinnt ine diet pas longtemps, car Pape après son tetour, il fii,pendantne semaine entière, huit liènes par jour à cheval, sans s’en trouver mal: Plus d’un an après” (août 1824), ilétaitsi.sûr de sa guérison parfaite que je ne pus obtenir l'instant de prendre une empreinte de vérification :

ce qui ne l'étonnait pas, me dit-il, parce qu'il avait eu le malheur de se faire traiter par la bou- ‘gie armée avant le traitement de Ducamp (1). | Je me servis d’une sonde exploratrice de Ducamp, de 3 lignes de diamètre; elle s'arrêta à 5 pouces 6 lignes; la pression la fit pénétrer à 6 pouces; là, elle se réduisit à 2 lignes et demie par la présence de végétations en haut. J'y fs une cautérisation. Le 22, l'empreinte présenta à 6 pouces 2 lignes, une légère végétation à gauche et en bas. J’y ajustai si bien la 2.° cautérisation, que le 25, la même sonde exploratrice passa dans la vessie et en revint très-régulière. Dèslors j'introduisis avec la même facilité et sans douleur, une bougie à ventre métallique, ainsi que

les 27, 50 septembre, et 2 octobre.

“Le 5; bougie à ventre métallique de 3 lignes et demie. Le 13, bougie à ventre emplastique de même diamètre, s'arrête à 8 pouces et se déprime d’une demi-ligne en haut à 3 pouces 3 lignes. J'y appliquai à l'instant le gros porte-caustique de Ducamp. L'émission des urinés devint plus facile; et le malade m’en témoïigna toute sa satisfaction. Dés-lors , la sonde exploratrice indiquant. à peiné les lieux traités, nous fimes, le malade’et moi, une dilatation méthodique dans

(1) Voyez Traité des Rétentions d lurineyar Ducamp, 2.me édit. page 2ÿ5-ei suivantes.

(5) tous les points cautérisés. Jusqu'à présent le suc cès de la cure ne s’est point démenti, quoique le malade conservât toujours quelques craintes sur l’ancien traitement par la bougie armée, et qu'il eût voulu me proposer un abonnement annuel pour l'entretien de son canal.