VINGT-HUITIÈME OBSERVATION

Rétrécissement de deux pouces six lignes d étendue ; compliqué de bride dans l’urètre, et d’une excroissance vésiculeuse, guéri par 2k cautérisations...

M. O......., ancien militaire, âgé de 36 ans environ, Tyrolien, demeurant à Paris, rue Cassette, n.° 17, vint me consulter le 4 août 1823, et me donna par écrit la notice suivante :

« Pendant l'été de 1818 , je contractai une gonorrhée pour laquelle on m'ordonna des injections composées d’eau distillée de roseet de » quelques grains d’opium; ces injections ayant » beaucoup embpiré le mal, furent remplacées par uneautre qui contenait du sel de n'tre. La maladieparaissait guérie, lorsque tout-à-coup elle re- » vint au commencement de l'hiver; pendant plu-

» sieurs mois je fis usage de l'injection de sel de nitre et de différentes tisanes émollientes et » adoucissantes. L'émission des urines faisait toujours sentir une douleur au périnée, et celle-ci 2 s'accompagna de fièvre et d’insomnies ; vers le

printemps, l'écoulement avait cessé. Dans les premiers mois de 1820, je m'aperçus que mon jet d'urine avait diminué de volume, et que mon linge était quelquefois taché en jaune. Au commencement de l'hiver, un -écoulément très-violent se manifesta, je lui opposai les mêmes moyens que ci-dessus.

« Dans les premiers jours de 1821, la gonorrhée étant disparue sans que les taches de linge aient diminué, un médecin m'ordonna des cataplasmes de ciguë cuite dans du lait, que j'appliquai au périné ; il ajouta des tisanes à ce traitement tout à fait infructueux. Un voyage indispensable ne fit qu’accroître l'écoulement et l’exiguité du jet des urines qui ne sortaient qu'avec de grands efforts, en petite quantité et en trois ou quatre reprises dans

la même heure. Ce fut au mois de septembre 1821, qu'un Chirurgien m'introduisit pour la

premiere fois de ma vie, une bougie de gomme élastique. Quand elle fut arrivée sur l'obstacle il fallut. peu de force pour le lui faire franchir et la faire entrer dans la vessie. Après qu’elle fut retirée | quelques gouttes de sang sortirent. La première fois que j'urinaï, le jét me parut être dé sa grosseur natürellé, Le. Chirurgien répéta cette opération trois fois par semaine pendänt un mois, et dans la suite, jusqu’au

(Gi)

» mois de mars 1822, trois ou quatre fois seu- » lement ; six mois après -je m’ aperçus du retour » de la maladie , soit par le jet d'urine, soit par » Ja fréquence des envies d’uriner; ces symptô- », mes s'accrurent, des accès de fièvre et une fà- » Cheuse insomnie vinrent s’y joindre. Mon mal » allait toujours croissant : des cuissons se mani- » festèrent dans le canal , J'étais devenu fort in- » quict, lorsqu’en lisant l'annonce de la 2.° édition de louvrage du célèbre Ducamp, je re- » marquai qu'il avait his le docteur Nicod pour le remplacer ».

L'histoire du traitement que je lui fis, répondra suffisamment à mes détracteurs ; et la reconnaissance de ce malade fera tourner au profit de l'humanité tout ce qu'il y a de bien dans sa guérison. ait La dr ne oi “ Le 4 août 1823 , Ja sonde pre de Der me fit reconnaître un à.) pouces 6 lignes, PR par-un cône s: 4 3 lignes de longueur, n'ayant que deux tiers de lignes à son sommet; diamètre qui explique pourquoi le malade n'urinait que par un faible jet, entrecoupé par intervalles, lorsqu'il suspendait leseflorts des muscles du bas-ventre. Je ne péné- ‘rai qu'avec peine jusqu à la vessie avec unc bougie d'une demi-ligne. Le lendemain , je pratiquai la première. cautérisation à 5 pouces 5 lignes où

(62) s'arrêta le gros porte-caustique de Ducamp.

Loin de s'en trouver mal, le malade en fut soulagé parce qu'il urina moins mal; la deuxième cautérisation fut pratiquée à 6 pouces 1 ligne; la troisième à 6 pouces 6 lignes, la quatrième à 6 pouces 8 lignes ; enfin la cinquième put l'être à 7 pouces. Le canal avait jusque là deux lignes et demie de diamètre; on aurait pu croire qu'il convenait de songer à la dilatation. Un léger saignement m'en ôta heureusement l’idée. Plusieurs fois trois jours suffirent pour faire repulluler successivement , dans les divers points précédemment cautérisés, des végétations qui semblaient se renouveler à mesure que j'en détruisais. Néanmoins le malade se trouvait de mieux en mieux ; sa confiance soutint mon courage quoique je n’aie pu faire la seizième cautérisation qu’à 7 pouces 8 lignes , pendant deux moisde traitement (1); mais ce n’était pas encore là la plus grande difficulté. De 7 pouces 3 lignes à 7 pou-

(1) C'était avoir gagné plus d’une ligne par cautérisation. La longueur du traitement ne sera que d’une faible importance quand on saura que le malade , malgré une santé très-délicate , a pu continuer les fonctions de sa place, sortir à pied, se promener ; èt si l’on-compare ces avantages à ceux du traitement par les sondes et les bougies graduées, sans omettre l’ennui de garder la chambre et souvent le lit, comme on le fai- . sait et le fait encore pour les hommes qui ontl'urétreirritable.

ces 10 lignes, Je retirai des empreintes applaties, si singulièrement bifurquées , que je n’en ai jamais vu de pareilles { Foy. pl. 1.", fig. 12). La même figure représente deux per Pa qui se ressemblaient parfaitement quoiqu'elles eussent été prises à deux jours d'intervalle. Enfin, le 2 décembre, je pratiquai la vingt-quatrième cautérisation à 7 pouces 11 lignes, au bord du col de la vessie, avec un succès tel, qu'elle fut la dernière. Le 6, je pénétrai dans la vessie avec une bougie à ventre métallique de 2 lignes et demie de diamètre, Dès-lors je variai les dilatateurs selon l'irritabilité du malade. Vers la fin du mois il passait lui-même avec facilité une bougie de 3 lignes dans la vessie. La grande opiniatreté de cette maladie me laissait des doutes inquiétans pour la suite. Heureusement c’est le seul point sur leqnel je me suis trompé. Le 2 janvier il vint m'annoncer que depuis 8 à 10 jours il urinait mieux que de toute sa vie. Le 10 avril 1824 , il me témoigna la plus grande satisfaction qu'une bougie à ventre de 3 lignes et demie de diamètre était passée dans sa vessie sans Jui faire éprouver la moindre douleur , quoiqu il vint d’éprouver une maladie qui l’av ait porté à faire son testament. |

Gette observation paraîtra trop intéressante aux véritables praticiens pour que je leur cn laisse

( 64 ) à ignorer quelques autres circonstances remarqua- Hd Leur sagacité me permettra de me borner à une simple énumération ; 1.° tissu mollasse disposé à Saiäner à la moindre pression ; un ° canal réduit à un tiers de ligne au-delà de la ‘courbure de Vurètre; 3.° bride et escarrhe considérable à 7 pouces 3 lignes ; 4.° à 7 pouces 7 lignes, une bougie placée dans un conducteur rapporte une escarrhe ou plutôt un corps vésiculeux jaunâtre ; ayant l'apparence de graisse et de vaisseaux capillaires sanguins mélanges ; ; 5.° des empreintes à tôte arrondies, analogues à à celle de M. Fauconnier, Foyez obs. 9 et pl Le, f1, 2,5; 6.° la reconnaissance bien sentie, qui dans une affection de poitrine dRBEARRE sn” porté ce malade à ä me HEMPRS son COFps( dans l'intérêt del? humanité.

YINGT-N EUVIÈME o8 SERVAT TON.

Rétrécissement dans la courbure de l’urètre, de sit | lignes d’étendue ; cautérisé deux fois par Du- “camp, et detx fois par moi. Guérison malgré à un engorgement léger de la prostate.” SRE

M. Bonhomme à ancien, militaire , âgé de ho ans environ, demeurant rue Yilledot , n.° 0 ; vint me te le 1.° mai 1823, et m apprit qu'il avait été cautérisé déja deux fE par le célèbre Ducamp. Je lui reconnus à 6 pouces à méat un rétrécissement de 6 lignes d’étendue, à la des-

(6) truction duquel ; je n ’employai que deux coute, sations. La dilatation fut si rapide qu’à la fin du mois l’urètre avait repris son diamètre naturel. Le malade s'étant procuré la facilité d'aller aux bains de Barrèges à très-peu de frais, je lui conseillai d’en essayer l'usage avant d entreprendre tout autre traitement pour une affection légère de la glande prostate qui me paraissait susceptible de guérison. Ce moyen lui a sans doute suffi, puisque je n'ai pas eu l’occasion de le revoir.