TRENTE-DEUXIÈME OBSERVATION

Premier rétrécissement : de 2x1 dignes d’éténdue ;

deuxième, de 6 lignes: Engorgement ancien des vésicules séminales, inflammation de la membrane muqueuse de la vessie, à diverses reprises;:accompagnée de fièvre aux mêmes! époques; guérison parfaite. |

M. le baron de Vic, Courlandais, âgé de 50 ans, demeurant rue Duphot, vint me trouver le5 septembre1825,etm ’appritqu'ilavait quitté la Russie avec la résolution dé venir profiter à Paris de l’heureuse découverte de Ducamp ; qu ayant appris à Metz la mort de ce célèbre auteur, il avait pris tous les renseignemens convenables pour n'être pas la dupe des avis contradictoires des journaux, à l'égard de Pasquier fils. I ajouta que R famille du défunt lui avait donné mon adresse, comme le successeur désigné dans son testament. ;

Quinze ans auparavant, il avait eu uné première rétention d'urine, puis une seconde trois ans après. Ces maladies furent guéries par des bains, des cataplasmes et un régime sévère, qui réussirent beaucoup mieux qu’une sonde mal dirigée, qui fut aussi employée. :

Dans la suite, le malade se servit de bougies

de corde à boyaux, avec un succès momentané pendant quatre à cinq ans. Depuis un an, il avait éprouvé plusieurs petites rétentions; le jet de ses urines avait diminué considérablement au point de tomber souvent perpendiculairement, ‘ainsi qu'à son arrivée à Paris. Il avait éprouvé au moins cinq blennorrhagies, dont plusieurs durèrent plus de deux mois; à la vérité, il montait à cheval et buvait du vin pendant leur durée; aussi eût:il, à deux reprises différentes, un engorgement du testicule.

Je lui trouvai un premier rétrécissement qui s’étendait de 5 pouces 1 ligne à 6 pouces 10 lignes; son diamètre n'était que de 2 tiers de ligne, et n'eut jamais plus d’une ligne et demie, pendant tout le traitement de ce premier rétrécissement qui exigea 19 cautérisations. Dans l'intervalle de ces opérations, il fut, soit par l'influence des bougies dont il ne pouvait se passer, soit par l’ardeur d’un tempérament trop impérieux, souvent affecté à divers degrés de tous les symptômes qui caractérisent l’inflammation de la vessie, Malgré les saignées convenables et un grand nombre de bains, il eut une maladie d’autant plus longue, que la saison prolongea beaucoup son traitement. :: Un deuxième rétrécissemenht s'étendait' de 7 pouces 2 lignes à plus de; pouces 8 lignés, où je fus obligé de cautériser deux fois; dès-lors une

bougie de 2 lignes putentrer dans la vessie; c'était le 29 décembre. Jusqu'au 10 janvier, on continua la dilatation pour ramollir au même degré les parois de l'urètre qui avaient été extraordinaire- ‘ ment durcies par le fréquent usage des bougies, autant que par l'ancienneté de la maladie. Je ne tardai pas à apercévoir, dans une forme particulière de la sonde exploratrice, qu'il existait une tumeur qui déprimait l’urètre un peuen decà du col de la vessie; dès-lors je m’assurai que ce n’était point la prostate, mais bien les vésicules séminales qui la formaient. Quinze jours d’un traitementapproprié à cette exception me suflirent pour me persuader que cet engorgement ne se dissiperait que lentement, et exigeait un traitement que le malade ne pouvait faire que dans une saison plus opportune, ce qui se conciliait avec ses projets de voyage.

En effet, il alla passer le reste de l'hiver en Allemagne, où, en suivant mes conseils, il a recouvré une parfaite santé et le plus grand diamètre de l’urètre , comme il me l’a confirmé par une lettre, et le témoignage verbal d’un de ses amis.

Je ferai connaître plus tard toute l'utilité d’un fait aussi important. Qu'il me suffise aujourd’hui de faire remarquer que déjà ayant de quitter Paris, ce malade n’offrait plus aucun signe du

(85) catarrhe de vessie qu'il avait tant redouté d’après l'opinion des médecins.