OBSERVATION QUARANTE-QUATRIÈME

Premier rétrécissement à 5 pouces 6 lignes détruit en une seule cautérisation par Ducamp, Deuxième rétrécissement à 6 pouces 8 lignes, guéri par deux cautérisations. Troisième rétrécissement à 7 pouces O lignes , une seule cautérisation. Utilité du dilatateur à air et à eau.

M. Jos... , âgé d'environ 60 ans, demeurant rue Meslée, vint me consulter le 2 juin 1825, et m'apprit qu'il venait chez moi comme lui ayant été désigné pour le successeur de Ducamp, par sa veuveelle-même, quoiqu'on eût voulu ladresser à un autre chirurgien qui était parvenu à établir une intrigue dans la maison même du célèbre défunt. Il ajouta qu’il avait déja été cautérisé une fois par Ducamp dont il déplorait d'autant plus la perte, qu'il était malade depuis 20 ans, Sans avoir pu jamais être guéri completement par les bougies à différentes époques ; que pendant les premières années, le jet de ses urines avait diminué insensiblement sans qu'il en fût incommodé; qu’enfin depuis deux ans les bougies emplastiques de Daran lui ayant été presqu'inutiles, il avait abandonné tout traitement, ne voulant pas se livrer au hasard à la bougie armée qu’on lui avait proposée. Les dif-

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ficultés d’uriner ayant augmenté, il était allé consulter Ducamp, qui, ayant pénétré deux fois dans la vessie avec sa sonde exploratrice, fut porté a croire qu il n’y avait pas de rétrécissement dans le canal. Les instances du malade lui firent reprendre une troisième empreinte plus grosse, et alors ils furent du même sentiment. Un peu de sang sortit par l’urètre et fit différer la cautérisation au surlendemain. Elle eut lieu le 18 février à » pouces 6 lignes.

La première empreinte que je pris : sur ce Malade indiqua un premier rétrécissement à 6 pouces 8 lignes, deux cautérisations suflirent pour le détruire ; ce qui fait voir qu'il avait la plus grande ressemblance avec celui que Ducamp avait détruit à plus d’un pouce d'intervalle.

Un second rétrécissement existait à 7 pouces 6 lignes ( à 6 ou 7 lignes du premier }; il fournit une empreinte dont l'extrémité formait une tête un peu irrégulière d’envion 5 lignes de diamètre. Üne seule cautérisation élargit le canal à 2 lignes et demie, après quoi je parvins à introduire une bougie de même diamètre jusque dans la vessie, sans douleur, excepté au méat qui n’avait guères que cette dimension. Les jours suivans je la fis séjourner jusque dans le col dela vessie; puis, Je lui substituai ma bougie à ventre

métallique , qui traversa , séjourna , et sortit sans

douleur. Le diamètre naturel du canal ne s’étendant pas tout-à-fait à 5 lignes, le malade voulut se borner à des bougies un peu plus minces ; après un petit voyage à la campagne, dans les premiers jours de juillet, l’état de l’urètre s'étant amendé , je pus introduire une bougie de 3 lignes, qui traversa facilement le rétrécissement, mais qui fut trop douloureuse au méat pour en continuer l'usage. Afin de donner à l'endroit malade tout son diamètre naturel, j’employai trois fois le dilatateur à air et à eau de 5 lignes et demie et de 4 lignes. d'oe à

Vers le milieu de juillet, la nature molle de ces yégétations les fit repulluler, et je fus obligé d'y appliquer deux cautérisations qui firent disparaître la plus grande partie des envies fréquentes d’uriner, que le’ malade éprouvait encore. Ayant exploré de nouveau le canal, la sonde s’applatit sous la prostate et pénétra néanmoins dans la vessie. |

Ici se borne le succès de la cautérisation, laffection de la glande prostate et’celle du col de la vessie exigeraient encore quelques moyens particuliers ; mais le malade jouissant de quelque aisance dans un âge déja avancé préfère l’habitation de la campagne à un traitement qui ne

lui semble pas encore indispensable.