QUARANTE-CINQUIÈME OBSERVATION

1. Rétrécissement de 2 à 3 pouces dans la partie spongieuse de l’urètre, guéri par cinq cautérisations. 2." Rétrécissement s'étendant de 4 pouces 10 lig. à 8 pouces , où se trouvait situé le col de la vessie; {1 cautérisations jusque sur cette partie : guérison parfaite depuis plus de deux ans.

M. I. , âgé de 45 ans, employé, demeurant à Paris, vint me consulter le 10 avril 1823, et me dit qu'après avoir pleuré la mort de Ducamp, il venait me prier de le traiter suivant la méthode de mon ami; que deux ans auparavant il avait éprouvé une rétention d’urine dans le cours d’une blennorrhagie; que depuis ce temps, il avait employé divers traitemens pour les bougies et par les sondes sans être jamais parvénu à une guérison durable, que, découragé par leur peu d'efficacité, il négligeait sa santé, depuis G mois, malgré la difficulté d’uriner qui le tourmentait; mais que, rempli de confiance dans la nouvelle méthode, il ne désespérait plus de sa guérison. |

Je lui reconnus un 1. rétrécissement d’une ligne et demie de diamètre, s'étendant de 2 pouces à 3 pouces. Deux cautérisations suffirent pour

(145) laisser la facilité de pénétrer à 4 pouces 10 lignes où se trouvait un 2.° rétrécissement. Dans celuici le canal ne conservait également qu’une ligne et demie de diamètre; son étroitesse ne permit jamais d'en mesurer l’étendue. La suite apprendra comment il se propageait jusqu’à la vessie.

Toujours l'empreinte varia entre ces trois proportions : une ligne et demie, deux tiers de ligne, et une demi-ligne, jusqu’à 7 pouces ; là, il commença à avoir 2 lignes de diamètre : encore cette amélioration ne s’étendit-elle qu’à 7 pouces 3 lignes. Delà le canal reprit les mêmes dimensions que ci-dessus jusqu'à 8 pouces, où je parvins , avec un porte-caustique de 2 lignes de diametre, en 41 cautérisations. Je fus encore obligé d’en appliquer 5 autres sur le 1.‘ rétrécissement, que le passage répété des instrumens avait irrité au point de les rendre indispensables pour obtenir une dilatation parfaite.

Si cette observation présente une immense quantité de cautérisations , elle prouve, peutêtre plus qu’une autre, l'efficacité de la méthode de Ducamp, par les raisons que nous allons énumérer.

1.° Le seul accident que le malade ait éprouvé, est une rétention d'urine qui n'eut lieu qu'après la 10.° cautérisation et surtout après avoir pris

(146) un bain chaud (1). Cet accident fut dissipé au bout de quelques heures à laide d’une sonde n.° 1, que je lui plaçai aussitôt qu'il me fit appeler.

2.°Ilest hors de doute que Île cathétérisme forcé eût été impratiquable dans un rétrécissement aussi dur et aussi long que celui là, sans sacrifier le malade à une mort certaine pour arriver à la vessie.

3.° Que l'irritation que procure le séjour aes bougies et des sondes eût produit plus d’un accident grave avant d'arriver au succès.

4.° En faisant remarquer que la nature de ce rétrécissement était des plus dures, il sera démontré que (si l’on compare l'étendue de cet imimense rétrécissement de 5 pouces 2 lignes, et du 1.® ayant un pouce } le grand nombre de cau-

térisations pratiquées n'excède pas de beaucoup

(x) La routine :a généralement établi dans la pratique médicale les bains chauds contre toute espèce de rétention d'urine. Depuis que je me suis livré particulièrement aux maladies des voies urinaires , j’ai reconnu que cette règle souffrait beaucoup d’exceptions. Dernièrement, j'ai appris que Ducamp avait sans doute fait la même remarque, puisqu’il répondit à un malade qui désirait en prendre : « Prenezen s'ils vous réussissent. » Je tâcherai dans la suite de préciser les cas.où ils peuvent être nuisibles.

( 147) celui de plusiéurs maladies ordinaires , re former la même étendue.

réunies

° Elle sera aussi üne nouvelle preuve que la cautérisation bien faite, est encore bonne ét efficace jusqu'au col de la vessie , puisque je l'ai pratiquée sur ce malade RrReb Es fois à 7 pouces 9 lignes, et deux fois à 7 pouces 10 lignes sur un bourrelet formé à LR re col de la vessie.

Depuis ce tems-là l'expérience m'a appris que ce bourrelet n’est pas rare chez les malades qui ont fait un ns usage de bougies.