NÉVROTOMIK POUR LES TUMEURS DES NERFS

sant son adhésion intime au nerf médian, ne pas oser poursuivre l'opération, refermer la plaie, laisser le malade avec sa tumeur et ses douleurs très-vives dont elle était le siège .

Jai démontré, dans la première partie de cet ouvrage, que la paralysie n'était pas aussi redoutable qu'on pouvait le craindre, que les suppléances nerveuses intervenaient pour en amoindrir les eâèts, et que, dans quelques circonstances, la régénération du tronc nerveux s'obtenait.

C'est à atteindre ce dernier résultat que le chirurgien devra faire tous ses efforts, et, pour le rendre plus probable, il se comportera, comme le fit M. Nélaton dans le cas déjà cité dans la première partie de ce travail et dont je rappelle ici quelques lignes :

Une femme, âgée de vingt-quatre ans, portait un né vrôme à la partie interne et supérieure du bras gauche...

... Le 24 avril 1863, M. Nélaton l'opère. Il fait saillir La tumeur sous la peau, incise cette dernière sur une longueur de six centimètres, met à nu le médian au-dessous et au-dessus du névrôme, sectionne au-dessous, en ayant soin de retenir le bout nerveux par un fil d'argent qui le traverse, divise au-dessus, engageant le même fil dans le bout supérieur, puis il enlève la tumeur.

Il rapproche alors les deux extrémités nerveuses, jusqu'à affrontement exact de leur surface de section et les maintient réunies par un tube de Galli écrasé sur les fils.

Le septième jour, la malade pouvait exécuter facilement et rapidement des mouvements de flexion des trois doigts auxquels se distribue le médian, et, de plus, faire opposer le pouce avec l'index et le médius.

M. Houel a revu la malade un an après; elle était en pleine possession de tous les mouvements de la main et des doigts.

40S INDICATIONS CHIHUHOICALES

Dans quelques cas, le rapprochement des bouts nerveux sera impossible, par leur grand écartement : souvent j'ai constaté combien il était difficile de faire gagner trois ou quatre centimètres d'allongement à deux bouts nerveux que l'on cherche à réunir.

Il faudra alors pratiquer la réunion nerveuse à lambeaux, comme je l'ai faite dans un cas rappelé au chapitre suivant.