III. Section du nerf musculo-cutané au pli du coude
Au pli du coude, le musculo-cutané, devenu exclusivement sensitif, descend suivant le bord externe du tendon lu biceps, avant de perforer l'aponévrose pour se placer sous la peau.
( >n peut le sectionner sur le bord externe de ce tendon.
La dépression limitée par ce tendon, en dedans, par le long supinateur, en dehors, indique la situation du nerf,
La saillie du tendon est toujours facile à reconnaître.
Procédé. — A trois millimètres du bord externe du tendon du biceps, pratiquer une incision verticale, longue de trois centimètres, remontant au-dessus du pli du coude.
• Il laut être prévenu (jue le nerf nnisculo-cutané iio perlo-.e Jias toujours le muscle coraco-bracliial : alors, tantôt il court à cùté du nerf médian, tantôt il s'unit intimement ix lui. Il a, en efiet, une grande tendance à se fusionner, en tout ou eu [jartie. avec l' médinn qui le remplace quelquefois totalement.
itifi PROGÉDI<:S OPÉRATUIRKS
La peau écartée avec ménagement, reconnaître la veine médiane cépbalique et l'éloigner, à l'aide d'un crochet mousse .
Diviser, dans un deuxième temps, l'aponévrose sur la sonde cannelée. En écartant les lèvres de cette aponévrose, ou découvre le bord externe du tendon et du muscle biceps à sa partie inférieure, le nerf musculo-cutané est à deux ou trois millimètres en dehors.
Je crois incertaine toute tentative de section des branches terminales du nerf musculo-cutané. Elles se subdivisent à peu de distance au-dessous du pli du coude. Leurs divisions sont nombreuses, très- variables dans leur situation. Pour les atteindre, aucun procédé fixe ne peut être institué.
§ 5. Section du nerf brachial cutané interne.
Le brachial cutané interne, né par un tronc commun au cubital et à la branche interne d'origine du médian, e;^L situé d'abord en arrière et en dedans de l'artère axillaire ; il se place bientôt en avant sur le même plan que le médian , puis il gagne la gaîne de la veine basilique et suit le bord antéro-externe de cette veine.
A la partie moyenne du bras, il se divise en deux branches destinées à distribuer la sensibilité aux régions cubitales postérieure et antérieure de l'avant-bras.
Il ne fournit, pendant son trajet au bras, près de l'aisselle, qu'une seule branche collatérale qui s'anastomose avec le rameau perforant du troisième nerf intercostiil : elle est destinée à la sensibilité de la peau de la région interne du bras.
On peut sectionner le brachial cutané interne dans Taisselle et au bras.
