RÉSUMÉ

L’ensemble de ce mémoire peut se résumer par les propositions suivantes.

lu Pour bien observer les bègues, il faut leur faire répéter, la bouche légèrement ouverte , les sons élémentaires de la langue française et spécialement Le, ne, de, te, et observer la position que prend la langue dans l’articulation de chacun de ces sons.

2° Dans l’observation des bègues qui parlent , il faut étudier avec soin le mode suivant lequel se font les inspirations et les expirations , recher-

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cher surtout les arrêts brusques de cette dernière fonction.

3° Les phénomènes élémentaires qui peuvent produire le bégaiement sont : la tendance de la langue à se porter en avant et en bas ; les obstacles qui dans l’exercice de la parole arrêtent brusquement l’expiration ; les inspirations intempestives avant et au milieu des mots. Ces divers phénomènes peuvent exister isolément ou simultanément.

4° Lorsque le bégaiement dépend, en totalité ou en partie, de la tendance qu’a la langue à se porter en bas et en avant, la section du génio-glosse est indiquée; lorsqu’il dépend de troubles dans les inspirations et les expirations , cette section est irrationnelle, et l’on ne connaît aucune opération qui soit en rapport avec la nature du mal.

5° La section du muscle génio-glosse doit être faite par la méthode sous-mentale, en ayant soin, si cela est nécessaire, de détacher à leur insertion osseuse les aponévroses qui unissent la mâchoire inférieure et la langue.

6° La preuve la plus positive de la section complète du génio-glosse, est l’imposibilité où est le malade de tirer la langue hors de la bouche ; ce signe doit servir de guide dans l’opération.

7° La section sous-cutanée du muscle génioglosse, est très-simple dans ses suites. Dans quelques cas très-rares, dans le vingtième â peu près des opérations , on a observé un soulèvement de la langue par un épanchement sanguin qu’il importe

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de prévenir, mais qui n’a jamais eu d’issue funeste. C’est le seul accident qui soit propre à la méthode.

8° Lorsque le bégaiement est dû à la tendance qu’a la langue à se porter en bas et en avant, la section du génio-glosse produit une guérison presque assurée; lorsque la difficulté de parler dépend de troubles dans la respiration , cette section est complètement inutile.

90 Les guérisons ou les grandes améliorations du bégaiement, obtenues par la méthode sousmentale , se maintiennent constamment , à moins qu’elles n’aient coïncidé avec le soulèvement considérable de la langue , cas dans lequel le mal peut se reproduire à mesure que l’épanchement se dissipe et que la langue s’abaisse.

10° Si l’on se bornait à opérer les malades qui ont moins de 25 ans , qui répètent les mêmes syllabes , dont la langue a de la tendance à se porter entre les dents , et dont les inspirations et les expirations ne sont pas troublées dans l’exercice de la parole, on compterait presque autant de succès que d’opérations, et ces succès seraient durables.

Mais si l’on opère indistinctement tous ceux dont la parole est difficile, et qui viennent demander les secours de l’art, on doit s’attendre à une grande proportion d’insuccès.

Aujourd’hui, lorsque ces malades se présentent à moi , je leur exprime franchement mes doutes sur le résultat heureux de l’opération , et si , comme il arrive d’ordinaire, séduits par le succès

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dont ils ont été les témoins ou dont ils ont entendu parler, ils insistent pour être opérés, je cède sans peine à leurs désirs ; car si je ne réussis pas , il n'en résulte aucun inconvénient, et deux à trois jours après l’opération , ils reprennent leurs travaux , sans avoir besoin d’aucune précaution particulière.

Si la thérapeutique a fait une véritable conquête dans la section du génio-glosse , appliquée aux viees de la parole qui dépendent de la tendance qu’a la langue à se porter en bas et en avant, elle n’a rien gagné des opérations nouvelles pour les cas où la difficulté vient des troubles dans la respiration , et de la tendance que peut avoir la langue à se porter dans tout autre sens que celui où l’entraîne le génio-glosse.

Mais c’est beaucoup déjà de distinguer ce qui appartient à la science et ce qui lui manque ; de grands travaux sont encore nécessaires pour éclairer complètement la question du bégaiement. Les progrès rapides qui ont signalé cette année-ci , sont un puissant encouragement pour l’avenir, et le gage des découvertes qui pourront remédier aux vices de la parole, contre lesquels nos moyens actuels sont encore impuissants.

Note sur les opérations de bégaiement pratiquées par la section sous-cutanée des génio-glosses , par M. Nickel , chirurgien en chef de la Charité de Lyon.

Le premier sujet que j’ai opéré est un garçon de la Charité, âgé de 33 ans. Il est épileptique, et tout son

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membre inférieur gauche est atrophié. Il a fréquenté l’hospice depuis l’âge de 2 ans; et toujours on l’a entendu bégayer. Son bégaiement équivalait presque à un mutisme, car il était arrêté dès les premières consonnes qu’il rencontrait; il répétait toujours la même. Il sortait la langue de la longueur d’un pouce, sa figure se congestionnait et ses membres se raidissaient. Cet état ne cessait que lorscju’il mettait fin â ses tentatives de prononciation. Depuis l’opération il bégaie encore beaucoup, mais sans effort, sans contraction musculaire, sans congestion à la face; il prononce les consonnes après les avoir répétées deux ou trois fois; souvent il prononce plusieurs phrases de suite sans bégayer. Un mois après sa première opération, enchanté du résultat complet que j’avais obtenu sur le sujet de l’observation suivante, il voulut se faire opérer une seconde fois; mais cette tentative n’eut pas le résultat qu’il en attendait.

ie deuxième bègue sur lequel j’ai pratiqué la section des génio-glosses est un jeune homme de la Guillotière, nommé Martin, ouvrier en soie. Son infirmité était portée à un degré tel qu’il ne pouvait établir aucun rapport avec la société; travailler sur le métier ou lire étaient ses deux seules occupations. Son vieux père lui apportait l’ouvrage et emportait l’étoffe lorsqu’elle était terminée. Il ne pouvait ni vendre ni acheter; il élait tombé dans une profonde mélancolie et prévoyait que la mort de ses parents allait ie réduire à l’isolement et à la misère. Dès ie premier mot de sa phrase, il se trouvait arrêté, sa langue se relevait vers le palais et semblait chercher la consonne dans le vide; en même temps il fléchissait la tête sur la poitrine, et il opérait des mouvements analogues à ceux de la déglutition. Après de longs efforts, il franchissait la consonne par une sorte de saccade, et il tombait dans l articulation suivante où la même difficulté se reproduisait.

Anrès l’ooéretion il resta évanoui uendant rmelques

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minutes; dès (ju’il fut revenu à lui, il répondit avec la plus grande liberté à toutes les questions qu’on lui adressait. Depuis lors U n’a plus bégayé. Présenté à la Société de médecine quelques semaines après, il s’y exprima sans difficulté, et raconta tout d’un trait et sans hésitation toutes les phases de son bégaiement, et fit l’histoire de toutes les maladies qu’il avait éprouvées.

Cette opération a été faite au mois d’avril, et la guérison se maintient très-bien.

Un jeune homme de 15 ans, enfant de troupe, d’un caractère ferme et courageux, a été opéré il y a un mois et demi. Son bégaiement n’était pas au même degré que les précédents, cependant il était assez prononcé pour qu’il fût impossible de lui confier les moindres fonctions; sa carrière était entièrement bornée par cette infirmité.

Après l’opération, il a lu et parlé couramment. Quinze jours après, il parlait sans hésitation.

Un étudiant en droit répétait toutes les consonnes trois ou quatre fois avant de les prononcer. Un des caractères de son bégaiement était la projection de la langue entre les dents ; il était surtout prononcé le matin : alors il pouvait à peine se faire comprendre; il parla sans difficulté immédiatement après l’opération. Je le revis huit jours après, sa prononciation ne conservait plus la moindre trace d’hésitation. Je viens de le revoir, un mois et demi après l’opération, la guérison se maintient; seulement il conserve un peu d’embarras dans la parole le matin , mais il disparaît bientôt.

Un horloger du département de l’Ardèche , âgé de 36 ans, vint me consulter pour une ulcération de la cornée. Il était affecté d’uu bégaiement très-prononcé ; je lui parlai de l’opération, il s’y décida pour le lendemain. Immédiatement après, il y eut une amélioration légère dans la prononciation. Il partit le lendemain pour son pays, et je ne l’ai plus revu. Un de ses compatriotes qui l’accompagnait me vint voir deux jours après ; il m’assura