ONZIÈME OBSERVATION

Syphilide vésiculeuse secondaire (herpès) compliquée d’une syphilide papuleuse (lichen). — Plusieurs maladies vénériennes primitives, chancres , bubons. — Douleurs ostéocopes , puis éruption multiforme. — Traitement et guérison par le calomel sur la pituitaire.

J..., compositeur d’imprimerie, âgé de trentedeux ans, d’une constitution faible, à peau blanche, etc., éprouva au mois de juillet 1827, après un coït impur , deux ulcères au gland ; mais précédemment il avait eu à plusieurs reprises des symptômes semblables, accompagnés même de bubons, qu’il n’avait jamais d’ailleurs traités rationnellement. Cette fois, il fut soumis à un traitement par des pilules mercurielles ,• il prit simultanément des sudorifiques à haute dose. Les chancres se cicatrisèrent avec peine. Peu de temps après, J... ressentit des douleurs ostéocopes aiguës , dont l’invasion avait lieu le soir ou dans la nuit, et qui occasionnaient une insomnie continuelle. Au mois d’octobre, à la suite de sueurs abondantes, il se déclara deux éruptions de forme différente. Le tronc et les membres étaient couverts de papules petites, légères, peu saillantes , rassemblées par groupes, offrant une teinte cuivrée manifeste ; au visage, sur le front et aux limites du cuir chevelu, existaient des plaques de six lignes de diamètre environ, vides au centre , mais, dont les bords, circulaires, étaient légèrement relevés, elprésentaient l’aspect d’un petit anneau vésiculeux; les plaques offraient également une teinte cuivrée au centre et à la base des vésicules. Du reste, la consli-

tution n’était point altérée , les organes digestifs étaient dans l’état normal ; il y avait de légères ulcérations sur la membrane pituitaire.

C’est dans cet état que le malade entra à l’hôpital le 1 5 mars 1 827.

Biett le soumit à un traitement mercuriel, qui consista dans l’emploi du calomel sur la pituitaire. La dose introduite tous les jours , à l’aide d’un excipient pulvérulent, était de 80 centigrammes. Le traitement fut commencé le 2 février : le 15, il était survenu un gonflement des gencives, un ptyalisme léger, qui obligèrent à suspendre l’emploi du calomel. Le 25, le gonflement des gencives avait disparu; J... reprit le calomel. Dès les premiers jours les plaques vésiculeuses se sont affaissées , ont pâli , la résolution marchant avec une grande rapidité ; elle était beaucoup moins marquée dans la forme papuleuse : celle-ci ne parut modifiée que vers les premiers jours de mars. A celte époque, les plaques arrondies avaient entièrement disparu, ne laissant que des traces à peine visibles d’une coloration plus foncée. Les ulcérations de la pituitaire étaient cicatrisées, mais il existait encore des traces de papules saillantes ; les poils des sourcils tombèrent. Le calomel fut continué sans interruption, aux mêmes doses, depuis le 25 février jusqu’au 25 mars. Il ne survint aucun symptôme accidentel et dépendant du médicament. Les papules s’affaissèrent et disparurent.

Au moment de sa sortie, J... ne présentait plus que les traces colorées de l’éruption ; sa santé générale était excellente.

SYMPTÔMES PARTICULIERS. SYPH. VESICULEUSE. 263