TRENTIÈME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse en groupes, réguliers. — Pour symptômes primitifs, chancre profond, blennorrhagie et bubons. — Traitement par le protoiodure de mercure. — Guérison.

Le 9 janvier 1827 entra à l’hôpital Saint-Louis le

nommé D , couvreur, âgé de trente-six ans ,

pour y être traité d’une syphilide tuberculeuse , siégeant à la face , aux bras , etc.

Ce malade, d’une constitution vigoureuse, nullement détériorée, à peau blanche, à cheveux bruns, éprouva en 1816, après un coït impur, une ulcération profonde à la partie inférieure du gland, et une blennorrhagie grave; un bubon survint peu après au côté droit, et passa à l’état de suppuration : on eut recours aux antiphlogistiques d’abord, puis, plus tard, on administra le deuto-chlorure de mercure à des doses difficiles à apprécier; les symptômes sc dissipèrent au bout de six à sept semaines; le traitement dura deux mois et demi.

TRAITÉ DES SYPIIILIDES.

I).... avait repris et conserve une santé parfaite jusqu’en 1 820, quoiqu'il se livrât souvent à des écarts de régime. A cette époque, il vit paraître à la face une éruption par groupes arrondis : il en survint bientôt d’autres aux bras; quelques uns de ces groupes disparurent par une résolution graduelle sans aucun traitement. Plus tard se déclarèrent d’autres .plaques au visage et aux jambes successivement, sans troubles intérieurs. D.... se décida alors à entrer à l’hôpital Saint-Louis. Au moment de son entrée, les plaques tuberculeuses étaient nombreuses, larges; les tubercules avaient une coloration cuivrée, ils étaient disposés en cercles plus ou moins complets, dont quelques uns étaient nettement circonscrits. On voyait çàet là des taches et même quelques cicatrices, qui avaient remplacé ailleurs des tubercules, qui cependant n’avaient pas été ulcérés. Les organes digestifs étaient dans l’état normal , et la santé générale paraissait excellente. D.... fut mis d’abord à l’usage de la teinture d’iode; on augmenta de six gouttes par jour jusqu’à vingt-quatre gouttes; on arriva ensuite à trente gouttes, et cette dose fut continuée pendant trois semaines; aucun symptôme n’annonçait la plus légère irritation du tube alimentaire; le 20 février, on était arrivé à trente-cinq gouttes ; on ne continua cette dose que six jours, parce qu’une légère irritation de la bouche obligea de revenir à trente.

Le cinquante-deuxième jour du traitement, les plaques avaient perdu un peu de leur coloration ; quelques uns des tubercules s’étaient aplatis, mais en somme la modification était peu avancée.

On continua l’iode jusqu’au soixantième jour, tou-

jours à la dose de trente gouttes , les plaques conservèrent le môme aspect; on renonça alors à ce mode de traitement; et après quelques jours de repos et de l’usage des bains, D. . . . commença à prendre le protoiodure de mercure h la dose de deux grains , le 21 mars, dès le second jour, on arriva à quatre grains : le cinquième jour, 25 mars, le malade demanda sa sortie en promettant de continuer.

Le 4 avril D.... avait continué en effet l’usage du protoiodure à la dose de quatre grains par jour, les tubercules s’étaient notablement affaissés et décolorés.

Le 12 , la résolution des tubercules avait fait de nouveaux progrès.

Le 20 , les tubercules avaient entièrement disparu. Ils ont laissé des traces cuivrées. Il n’est survenu aucun symptôme de ptyalisme, quoique le protoiodure ait été continué à la dose de quatre grains.