TR ENTE- UNIEME OBSERVATION

Syphilide tuberculeuse en groupes irréguliers. — Pour symptômes primitifs, chancres et bubons. — Symptômes graves. — Guérison par le calomel.

Le 21 mai 1830, le nommé D...., boulanger, âgé de 28 ans , d’une constitution robuste, se présenta à l’hôpital Saint-Louis pour y être traité d’une éruption syphilitique tuberculeuse générale.

Ce malade, interrogé sur ses antécédents, déclara qu’en septembre 1829, il avait éprouvé peu de jours après un coït impur, deux ulcères à la verge, suivis

peu après de bubons à l’aine et aux aisselles; il prit selon toutes les apparences du deuto-chlorure de mercure, et les symptômes disparurent peu à peu. Le traitement était à peine terminé que D. . . . fut atteint de céphalalgies profondes qui prirent en peu de temps une telle intensité qu’il fut obligé d’entrer à rilôtel- Dieu, d’où il sortit après avoir éprouvé du soulagement. Le travail vigoureux qu’il reprit 7 en produisant des sueurs copieuses, parut avoir un effet utile. En janvier 1827, il survint une éruption tuberculeuse légère à l’hypochondre droit ; elle s’étendit peu à peu à d’autres surfaces , de manière à obliger D.... à abandonner son travail ; ses forces étaient profondément altérées, sa constitution était affaiblie, lorsqu’il fut admis à l’hôpital Saint-Louis le 28 mai 1830.

Toute l’enveloppe tégumenlaire était couverte de tubercules cuivrés, rassemblés par groupes irréguliers plus ou moins considérables. Les bras, le tronc et la face étaient plus particulièrement affectés; les bords des paupières étaient parsemés de tubercules ulcérés qui pénétraient sur la conjonctive. Les organes digestifs étaient sains; (collyres émollients, laxatifs, bains, régime doux.) Peu de semaines après, le malade fut mis à l’usage de l’extrait aqueux d’opium h doses faibles, d’abord, puis portées à deux grains par jour. L’éruption, loin de s’amender, avait pris une nouvelle intensité, la plupart des tubercules s’étaient ulcérés à leur surface ; les uns étaient couverts de croûtes légères, les autres suppuraient sans cesse. Après un régime plus sévère , l’emploi de bains , de lotions émollientes, on reprit l’opium, les surfaces ulcérées se cicatrisèrent , les croûtes se détachèrent

SYMPTÔME8 PARTICULIERS r — SYPII. TUBERCULEUSE. 337

sous l’influence (les bains alcalins i mi peu d’améliol'aiion se manifesta, mais les tubercules restaient saillants et stationnaires.

Le 1 0 janvier, on commença l’usage du calomel sur la pituitaire. Ce médicament fut continué chaque jour à la dose de douze grains : il fut supporté facilement, les yeux reprirent peu à peu leur état normal, on vit se résoudre et s’affaisser les tubercules du visage, puis ceux* du cou. Le 26 on interrompit quelques jours à cause d’un gonflement des gencives. Le 5 février on reprit le calomel et on le porta à 1 8 grains ; on continua jusqu’au 20 , la résolution était rapide. Le 20, la guérison était complète, il restait sur tous les points des cicatrices dont le fond était d’un blanc mat. Les parties environnantes avaient une coloration brunâtre.